Вопрос № 21503
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хочется узнать Ваше мнение по следующем вопросу. При планировании беременности по результатам узи в обеих МЖ в верхних квадрантах были образования округлой формы с четкими ровными размерами 3,5 мм в диаметре, с однородным содержимым, аваскулярные при ЦДК/ЭД.
На 22 неделе беременности нащупала в груди подвижное образование. По результатам узи от 04.02.2014 в верхних внутренних квадрантах обеих МЖ гипоэхогенные образования с четкими неровными контурами - справа 14х8х11 мм, слева - 22х13х19. Результат тонкоигольной аспирационной биопсии от того же числа: цитограмма фиброаденомы с выраженной пролиферацией клеток кубического эпителия.
13.02.2014 г. был пересмотр стекол в онкоцентре. Результат: ЛМЖ-на фоне элементов крови гиперплазия кубического эпителия с участками уплощения. ПМЖ - бесструктурное вещество, макрофаги, небольшие группы пролиферирующего эпителия. Результат узи в онкоцентре от того же числа: Молочные железы - структура смешанная, представлена жировой и железистой тканью с преобладанием железистой. В обеих МЖ в верхне-внутренннем квадранте ближе к границе верхних два эхопозитивных образования с четким умеренно неровным контуром: в ЛМЖ 22х13х19, в режиме по периферии до 6 цветовых локусов V-5см/cек,IR -0,67 ,в ПМЖ 15х8х13мм с множественными анахогенными трубчатыми структурами, в режиме ЭД по периферии один цветовой локус, артериальный компонент без диастолической составляющей. Лимфоузлы не изменены. Маммологом принято решение о наблюдении в течение 3 месяцев.
Через месяц результат узи от 26.03.2014 образование в ЛМЖ увеличилось 32х15х27мм, в ПМЖ уже два образование одно почти не увеличилось 15х8х11, но появилось второе новое - 12х7х9мм.
Еще через месяц результат узи от 02.05.2014 образование в ЛМЖ увеличилось преимущественно в одном размере 41х15х29, в ПМЖ увеличение на 1 мм одно 16х8х11, второе 13х8х10.
В данный момент у меня 35 неделя беременности. Есть ли смысл операции на таком сроке или лучше доносить беременность и родить? Ведь рост ФА может быть связан с самой беременностью, да и под местным наркозом делать не очень хочется, т.к. если не дай бог что - лучше выполнить под общим в бОльшем объеме? И второе, если ждать родов, начинать ли лактацию, ведь тогда гормональный фон может измениться и есть шанс что ФА уменьшатся во время кормления или лучше не начинать лактацию, а сразу прооперироваться?
Извиняюсь за многословие. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 21503 | Тема: Фиброаденома и беременность | 08.05.2014 | Самара
Если подозрения на рак молочной железы нет, то я бы рекомендовал дальнейшее наблюдение, а после окончания кормления грудью - оперативное вмешательство. По поводу операции под местной анестезией - проблем особых она не вызывает, при правильном настрое пациентки и врача все проходит обычно гладко.