23.10.2014г. Операция РМЭ по Маденну слева. гистологическое исследование до операции:внутрипротоковый c-r, 1 степ.злок-ти с микроинвазией. После операции гистологическое исследование: ФАМ с очагами дисплазии 2 степ. В 13 л/узлах метастазов нет. Выписана без назначения лечения. Как можно узнать ,обследовали на Неr 2 или нет?Врач ничего не объяснил,а я не догадалась спросить.Мне 46 лет.И возможно ли такое расхождение по гистологии? Может сдать ещё какие-то анализы?А могли ли перепутать результаты гистологии?
Вопрос # 22613 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 17.11.2014 | Москва
Расхождение такое возможно, если опухоль была очень очень небольшой и выполнялась трепан-биопсия до операции. Редко, но бывает такое, что во время трепан-биопсии удаляется очаг микроинвазии и в основной ее части потом этого очага не находят. В таких случаях операции вполне достаточно и дополнительного лечения, как правило, не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАСТВУЙТЕ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ , ПРАВДА ЛИ ЧТО Минздрав закрыл госпрограмму по борьбе с раком? И что лечить будут по ОМС,но если страховки будет недостаточно,то платить со своего кармана. У НАС В ГРУППЕ РМЖ ШОК И ПАНИКА! СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Лечение в рамках ОМС с онкологическими заболеваниями было, есть и будет. Прекращение программы "Онкология" не касается лечения в рамках обязательного медицинского страхования. Не думаю, что сейчас надо паниковать на этот счет.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня онкология молочной железы 2А стадии, лимфоузлы не задеты. Была проведена операция по удалению молочной железы, лучевая терапия, сейчас прохожу химиотерапию. Дело в том,что пройдя три курса химии узнала,что мне делают инъекции одним диксорубицином,так как циклофосфан сняли с производства. Эффективно ли такое лечение?
Вопрос # 22603 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2014 | Иваново
Обычная схема АС предполагает введение 2-х препаратов. При введении только доксорубицина эффективность проводимого лечения может уменьшаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я Вам уже писала, вопрос под номером 22209. Я в данный момент прохожу химиотерапию по схеме AD. Шестой курс будет 5 декабря. Подскажите, когда надо начинать принимать тамоксифен? Заранее спасибо! С уважением Анна.
Вопрос # 22596 | Тема: Тамоксифен | 17.11.2014 | Новосибирск
Обычно тамоксифен назначают через 2-3 недели после последнего курса химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Через 7 месяцев после мастэктомии (инфильтрирующ. Протоков. Карцинома 2 степени злокач pt2n0m0, 19 сеансов лучевой терпии, химию не стали делать, принимаю летрозол) при обследовании КТ грудной клетки обнаружены немногочисленные образования в обоих легких диаметром 4 мм и менее. Как обычно лечатся метастазы и каков прогноз? С уважением, Лина.
Вопрос # 22601 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.11.2014 | Санкт-Петербург
Если в легких выявлени образования метастатического характера, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Основным лечением 4 стадии рака молочной железы (метастатический рака) является лекарственный - химиотерапия, гормонотерапия. Выбор конкретного лечения зависит от возраста, менструального статуса, данных иммуногистохимического исследования. Метастазы рака молочной железы в легкие поддаются лечению, однако 4 стадия является принципиально неизлечимым заболеванием. Хотя это не означает, что данную форму рака молочной железы не надо лечить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Если Вам известно про такой тест как Oncotype DX, то подскажите пожалуйста где в Питере его делают и показан ли такой тест при показателе эстрогенов 7 баллов, прогестерона 0 баллов, HER 2 0 баллов. Спасибо.
Вопрос # 22602 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.11.2014 | Санкт-Петербург
Насколько мне известно в РФ онкотайп не выполняется в настоящее время. Тест в принципе показан в каждом случае рака молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня установлен экспандер, закачен полностью-450 мл. Пока остается повязка на не зажившем соске. Повторной операции по установке имплантата еще не было.
Вопрос такой: можно ли ложиться на живот на твердую поверхность или пока повременить.... (для занятия йогой или проведение массажа)?
Спасибо.
Вопрос # 22608 | Тема: Восстановление молочной железы | 17.11.2014 | Санкт-Петербург
Думаю, что надо пока повременить с занятиями йогой.
Еще один вопрос, Дмитрий Андреевич. В ИГХ ОТСУТСТВУЕТ такой показатель как ki 67. Разве нет утвержденных стандартов проведения ИГХ? Если этот показатель равен 0%, разве лаборатория не обязана ЭТО написать?
И еще: что означает "clone PgR SP2"?
Спасибооооооооооо...................
Вопрос # 22610 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 17.11.2014 | Санкт-Петербург
Утвержденных стандартов иммуногистохимического исследования нет в России. Во многих регионах это исследование вообще не проводится.
Здравствуйте! У меня следующий вопрос. У моей мамы РМЖ T4N2M0 отечно-инфильтративная форма стадия 3Б. По результатам ИГХ прогестерон 0, эстроген 0, HER2neu 3+. Назначили 4 красных ХТ (доксорубицин и циклофосфан). Хотя насколько я изучила информацию в нашем случае необходим Герцептин и токсаны. На мой вопрос - почему моей маме не назначают Герцептин, химиотерапевт ответил что наша область (Оренбургская, г. Орск) не потянет такой дорогостоящий препарат и смысла его колоть сейчас до операции он не видит. Скажите пожалуйста при данной форме заболевания какая схема ХТ все-таки показана и как можно добиться бесплатного получения Герцептина, т.к. вливать его надо в течении года через 21 день и обойдется нам это в 2 млн руб. В комплексе с красной ХТ мы колем препараты РЕФНОТ и ИНГАРОН, что скажете насчет них? Данная форма рака практически всегда дает ранний рецидив, сильно метастазирует,выживаемость очень низкая, что надо делать после лечения для профилактики метастазов? Заранее большое спасибо за ответ!
Если по льготе получить препарат нельзя, то единственной альтернативой получения герцептина является участие в клинических исследованиях. У нас например, проходит исследование в котором пациенты бесплатно получают аналог герцептина или герцептин (исследование эквивалентности дженерика и фирменного препарата). По поводу Рефнота и Ингарона - мое мнение скептическое, основное лечение они не подменят. По поводу того как предупредить рецидив, то надо сразу лечение спланировать грамотно (4 курса химиотерапии паклитаксел или таксотер с герцептином, при достижении эффекта - операция, далее химиотерапия по схеме FEC 4 курса и 4 курса паклитаксел/таксотер + герцептин и далее герцептин до 1 года, также требуется проведение лучевой терапии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, я ранее задавала Вам вопросы (№ 21435) и (№ 22503), кроме всего ранее описанного, проводилась лучевая терапия с 04.06.14 по 25.07.14 На правую молочную железу РОД - 2,5 Гр., СОД - 45 Гр. (50 иГр), затем на ложе удаленной опухоли РОД 2,5 Гр., СОД - 10 Гр. суммарно за весь курс СОД - 62 иГр,. С 18.06.14 по 08.07.14 был перерыв в лечении, связанный с обострением сильного кашля. Под швом собиралась жидкость белого цвета, откачивали от 80 до 50 Мл.Литров. С 28.07.14 принимаю Тамоксифен 20 Мг. 1 раз в день, прописано на 5 лет.
Вопрос: Разъясните пожалуйста нормально ли моё состояние, так как после всего пройденного очень сильно потею по ночам (потливость стала проявляться через три недели после операции и происходит по сей день), беспокоит рука на операционной стороне, незначительно отекает, а последний месяц по всему телу сильно стали видны вены, кожа как мраморная. Хочу уточнить. что в моём случае лимфоузлы (17 удаленных) были без метастазов.
Вопрос # 22515 | Тема: Рак молочной железы | 14.11.2014 | Москва
Потливость может быть связана с приемом тамоксифена. Не могу сказать, что это нормально, но такой побочный эффект может быть. Надо конечно исключить и другие причины, которые могут вызывать такое состояние - например, лучевое повреждение легкого. По поду руки, вполне возможно речь идет о лимфостазе и по этой причине вам надо обратиться к лечащему врачу для назначения лечения.