Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Объясните пожалуйста что означает интрамедулпярные мтс какую диагностику лучше пройти при мтс в кости позвоночника при рмж сцинтографию или пэт кт? Большое спасибо за ответ,с уважением к Вам,Галина.
Вопрос # 21566 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.05.2014 | Краснодар
Интрмедуллярный - означает внутри мозга. В отношении костей это означает, что метастаз обнаруживают в костном мозге. Обычно для диагностики метастазов в кости назначается сцинтиграфия костей.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста в следующей ситуации: у мамы 56 лет - рмж Т3N2M0 , брали пункцию , затем биопсию толстой иглой. Результаты биопсии инфильтративный рмж, на ИГХ почему то не отправили образец( может вы сможете пояснить?). Химиотерапия до операции - назначили таутакс 140 мг , с перерывом 21день. В стационаре не берутся капать данный препарат, т.к. его не применяют они в своем стационаре, а в поликлинике амбулаторно не решаются капать без решения заведующего отделения поликлиники(он на больничном). В стационаре говорят что нужен результат ИГХ, нужно делать еще биопсию, это же пройдет еще 2 недели... и не опасно ли делать биопсию повторно при таких размерах опухоли... что делать? Все ли адекватно со стороны врачей на ваш взгляд? Может посоветуете еще что-либо сделать? подскажите пожалуйста!
Вопрос # 21567 | Тема: Химиотерапия | 16.05.2014 | Тольятти
На ваш вопрос почему не провели иммуногистохимическое исследование я не могу, надо спросить у лечащего врача. По поводу проведения химиотерапии - таксотер действительно надо делать в стационаре, где врачи обладают опытом введения данного препарата. Таксотер и паклитаксел могут вызывать реакции гиперчувствительности немедленного типа, которые могут заканчиваться летальным исходом. Я бы вообще рекомендовал вам проходить лечение исключительно в онкологическом учреждении, коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы, который требует повышенного внимания в плане наблюдения, оценки эффективности лечения.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо Вам за то, что находите время отвечать на наши вопросы. Очень много информации я нашла по своей проблеме и тем не менее никак не могу принять решение. У мамы 79 лет, РМЖ T2N0MO (инвазивная протоковая карцинома). Как она говорит "шишка" в груди у нее с 2006 года, ничего не беспокоит, самочувствие хорошее. О том что РМЖ узнала в прошлом году, ей назначили химиотерапию, но она не пошла. В апреле этого года в течение 3-х дней были боли неясного происхождения, сняли кетаролом, больше не повторяются. Я настояла, чтобы она сходила к врачу. Онколог предложил операцию, направил проходить анализы. Сейчас мама прошла все анализы, записалась на прием. Снова встал вопрос: лечить или не лечить. Как в этом возрасте переносится операция и химия? Не может ли операция ускорить процесс? Если не лечить какие могут быть последствия? Извините за вопросы, не могу задать их её врачу так как живу в другом городе (на Сахалине, а она в Томске).
Есть понятие биологический возраст, а есть понятие паспортный возраст. Нередко бывает так, что пациент по паспорту 60 лет, а по биологическому возрасту уже имеет все 80 лет ("большая изношенность" организма) и наоборот. Чтобы прогнозировать ситуацию в вашем случае - надо видеть пациентку. При 2 стадии рака молочной железы я обычно начинаю лечение с операции. У пожилых пациентов, в такой ситуации дополнительного лечения может и не понадобиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, моей мамe в июне 2013г. проведена Мастэктомия левой м.ж.her 2 neu +++,негормонозависимая, T2N0M0, с октября 2013 по февраль 2014г прошла 6 курсов таксотера с герцептином, сейчас продолжает герцептин,после окончания химии прошла к/т,рентген леггих,метастазы не выявлены, подскажите,пожалуйста,нужно ли делать сцинтаграфию костей скелета(до этого ни разу не делали), можно ли это делать во время лечения герцептином или лучше после окончания лечения? И еще какие нужно провести обследования? очень ждем ответа. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 21559 | Тема: Жизнь после лечения | 15.05.2014 | Аксай
Если есть подозрение на метастазы в кости, то сцинтиграфию надо делать сейчас. Если такого подозрения нет, то можно сделать в плановом порядке (если будет рекомендовать лечащий врач). В плане наблюдения я обычно назначаю сцинтиграфию костей 1 раз в год, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы, T2N2M0, III A st. Гистологическое исследование: инвазивный протоковый рак IIстепени злокачественности, на фоне карциномы in situ ductalae. При иммуногистохимическом исследовании реакция с антителами к рецепторам эстрогенов +++ ( 7 баллов по Allred), прогестерона ++ (5 балов по Allred), Ki-67 70%. Реакция с антителами к онкопротеину c-erbB-2 (Her2/neu)0. Назначено 4 курса неадъювантной ПХТ, 31.04.14 проведена подкожная радикальная мастэктомия по Маддену с пластикой (имплант), выписной эпикриз: лечебный патоморфоз 4 ст., в лимфоузлах раковых клеток не обнаружено. После операции назначили еще 4 курса неадъювантной ПХТ и рекомендована лучевая терапия. Подскажите пожалуйста а лучевая терапия обязательна при таком результате химиотерапии, и не опасно ли это для импланта? Обязательно ли удаление яичников при этом диагнозе или возможно употребление тамоксифена? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 21563 | Тема: Гормонотерапия | 15.05.2014 | Краснодар
Да, лучевая терапия на надподключичноподмышечное поле целесообразна в вашем случае. При правильном проведении лучевой терапии имплант не должен пострадать, однако риск возникновения капсулярной контрактуры (выраженная капсула вокруг импланта) значимо может повыситься. По поводу удаления яичников - на мой взгляд этот вид гормонотерапии целесообразен в вашем случае (либо назначение Золадекса). Тамоксифен также целесообразен.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня рак молочной железы 2а стадии гормональнозависимый (Ca II ст р T2 N0 M0 кл.гр.2 сопутств.: I.X.C\K CH-0.)
После операций и 1 химиотерапии месячные не прекратились, но были скудные. Назначили Золадекс 10,8 с вторым введением химиотерапии (ввели 29.04.2014 г) и при этом через 2 недели после введения начались месячные, им предшествовала боль в груди. Не знаю как к этому относится и что делать. Подскажите пожалуйста. Заранее благодарна.
Я рекомендовал бы вам консультацию гинеколога, так как речь может идти о кровотечении, возможно, также, что и менструальный цикл не прекратился еще. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Мне 48 лет,РМЖ, Т1с Nо Мо,радикальная резекция левой молочной железы 21.01.14г, лучевая терапия 54Гр (закончено 25.04.14г.). Гистология: узел 1см,инфильтрирующий протоковый рак железисто-солидного строения с густой лимфоцитарной инфильтрацией, в л/у клетчатки реактивная гиперплазия.
ИГХ: Er-0,Pr-0, Her2neu +, Ki67 - 25%
Ответьте, пожалуйста, обязательно ли проведение х/терапии или достаточно этого лечения в данном случае (консилиум решил не проводить х/терапию)? Какой прогноз, возможно ли излечение?
Вопрос # 21556 | Тема: Химиотерапия | 14.05.2014 | Брянск
Я бы рекомендовал проведение химиотерапии, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответы на мои вопросы! 18 мая мне нужно вводить золадекс, но это воскресенье. Клиника не работает. А 19 мая у меня суточное дежурство. Посоветуйте, как мне поступить в этой ситуации: ввести его 16, в пятницу, или 20 мая? ( это будет 30 деньпосле первой ин' екции).
Можно сделать и раньше и позже (лучше раньше), а можно взять с собой Золадекс и сделать инъекцию самостоятельно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст. После операции мастэктамии прошла 8 курсов хт, и лучевую терапию 25 раз, которая закончилась в конце марта. Принимаю тамоксифен. У меня не проходит кашель. Кашель не сильный. И немеют кончики пальцев на ногах. Заболел тазобедренный сустав. Что делать? Спасибо!
Надо смотреть вас. Кашель может быть связан и с бронхитом и с прогрессированием опухоли. По поводения онемения - оно может быть связано с проведением химиотерапии с Таксанами (таксотер, паклитаксел). Я обычно назначаю в таких случаях курс витаминов группы В, нередко препарат Мильгамма. По поводу болей в костях - их может вызывать тамоксифен. Особенно характерно для него возникновение "летучих болей" - один день возникает боль в одной части скелета, затем в другой и т.д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за консультацией. Моей маме (69 лет – она ровесник Победы!) 3 апреля сделали операцию по удалению груди. Проведена радикальная мастэктомия (3.04.2014). Опухоль была 1,8 см. Ставят 1 стадию. Удалены узлы 12 штук . В лимфатических узлах метастазов рака не обнаружено.
Пересмотр стекол в обласном онкодиспансере: Инвазивный (протоковый) рак правой молочной железы 2 степени злокачественности. T1N0M0 .
Результаты ИГХ: ERобщий показатель (негативный), PR общий показатель (негативный), Her2Neu-реакция отрицательная, Ki 67-экспрессия 68%.
1. Это трижды негативный рак?
2. Что делать дальше? Живем в Подмосковье. Встали на учет в областной онкодиспансер. Лучевую терапию не назначают. Назначают химию доксорубицин и циклофосфан 4 курса. Что это за схема и хорошая ли она? Нужны ли таксаны? Врач ничего не обьясняет. По моему ему все-равно...Какая нужна химия?
3. Нужны ли дополнительные параметры определить по ИГХ при трижды негативе? В онкодиспансере у нас взяли на ИГХ только 2 стекла и 2 блока( а у нас их 16). Странно мне это. Ведь везде пишут что чем больше материала для исследования, тем лучше.
4. Как быстро надо проводить химиотерапию? Чтобы получить консультацию в Москве огромные очереди на несколько недель вперед даже на коммерческой основе...
Очень надеюсь на ответ, заранее благодарю Вас.
Татьяна.
Вопрос # 21550 | Тема: Химиотерапия | 13.05.2014 | Москва
1. Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы 2.Я бы скорее всего назначил химиотерапию с таксанами и цисплатином, хотя надо смотреть пациентку, если много сопутствующих заболеваний, то возможно просто наблюдение. 3. Дополнительных исследований не требуется по иммуногистохимии, но я бы назначил также компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости. Обычно для иммуногистохимического исследования достаточно одного блока (первичная опухоль). 4. Химиотерапию желательно проводить