Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, T1сN0M0. Первая секторальная резекция проведена 26.09.14. Срочная гистология хорошая, через некоторое время пришли результаты - G3 инфильтрующий cancer. 28.10.14 проведена широкая секторальная резекция правой молочной железы + стадирующая лимфаденэктомия. Результаты гистологии: В железе липоматоз. В линиях резекции роста нет. Mts в 4 л/узлах нет.
Результаты ИГХ :Estrogen Receptor - TS=7, Progesterone Receptor-TS=7,Her2/neu=0, Ki67=80%.
Я сама биотехнолог (СПХФА) и понимаю, что это - гормонозависимая опухоль. Очень важно Ваше мнение:
1. Будет лучевая терапия. В течение какого времени и, исчисляя с какой операции (первой или второй), ее необходимо провести (большие очереди)?
2. Что бы Вы назначили при гормонотерапии?
3. Требуется ли химиотерапия в моем случае?
4. Допускаются ли физические нагрузки после операции и во время лечения (несколько лет занимаюсь в тренажерном зале)?
5. После операций значительно уменьшена грудь, возможно ли ее восстановление и через какое время после операций?
6. Сколько продлится лечение, для меня это очень важно - весной 2015 планирую защищать диссертацию.
Благодарю за ответ.
1. Лучевую терапию желательно провести в течени 4-х месяцев после второй операции. 2. Я бы назначил гормонотерапию. 3.Химиотерапия целесообразна в вашем случае, однако надо ориентироваться в данном вопросе на мнение лечащего врача. 4. Во время проведения лучевой терапии и химиотерапии физические нагрузки нежелательны, после окончания лечения можно заниматься в тренажерном зале. 5. Да. Во время лучевой терапии грудь обычно отекает и объем ее увеличивается. 6. Каждый курс химиотерапии занимает 3 недели, лучевая терапия 6-8 недель.
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня РМЖ 2а стадия, операция по Маддену в 2011г, трижды негативный. Каждые 3 м-ца у доктора под наблюдением. Прислушиваюсь к своему организму постоянно, чуть где-то кольнет, заноет и т.п., я сразу в панике-думаю, что это метастазы (тем более, что у меня трижды негатив). Вообще-то, читая Ваши ответы, я настроена на лучшее. Работаю, учу сына, вожу авто, живу обычной жизнью. Пока где-то что-то не кольнет...вот и сейчас паникую. К врачу на прием через месяц. Может Вы подскажете какие анализы сдать и как срочно для исключения метастазов в кости. У меня уже неделю побаливает правая лопатка и отдает в плечо (операция на левой стороне была). Сцинтиграфия возможна в феврале, это не поздно? Уровень кальция в крови может дать информацию? Спасибо.
Уровень кальция может дать информацию, даст информацию и анализ крови на уровень щелочной фосфатазы. При метастазах в кости боль постоянная, выраженная, нарастающая. Не стоит паниковать, надо просто дождаться осмотра врача.
Здравствуйте! Девушка, 24 года! Нахожусь на 20 неделе беременности!несколько дней назад в левой груди нашла образование , безболезненое(круглое, не прикрепленное к коже, но не перекатывается) сразу же пошла к мамологу на прием ! Доктор с помощью пальпации, тоже сразу почувствовала это образование, сделала узи и сказала, что это фиброаденома, но ее смущает , что раньше я не находила у себя этой проблемы! Взяла пунцию , но ждать еще 4 дня , а нервы мои на пределе, поэтому прошу вас , посмотреть описание узи и написать мне свое мнение на счет сложившейся ситуации
Описание узи:
Структура ткани-неоднородная, с преобладание. Железистого дольчатого строения; мелкокистозный компонент -не выражен;млечные потоки-не дифференцируются, расширены;узловые образования -есть , нет ( не знаю почему так написано )
Контуры -четкие , неровные
Капсула-выражена, сформирована
Содержимое-однородное
Гиперваскуляризация образовани-нет
Аксиллярные л/узлы-нет
Заключение:фиброаденома слева
В/нар.39*24
Подскажите пожалуйста по описанию узи-точно ли это фиброаденома ( точно ли не рак)
На сколько опасен -этот диагноз, учитывая мою беременность?
Срочно ли делать операцию или можно дождаться родов и кормления?
Если все же придется делать операцию , не опасно ли это для меня и моего малыша?
Заранее благодарю за ответ , так как в моем положении нельзя так плакать имучать моего малыша!
Судя по всему речь идет о фиброаденоме. Надо дождаться заключения цитологического исследования. Фиброаденомы особой проблемы не представляют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне сделали операцию по удалению фиброаденомы 2 недели назад. Все прошло нормально, , делали перевязки через день неделю, , неделю делаю сама обрабатываю спиртом. Грудь больше чем другая на много,это нормально.? пошла в баню немного задела грудь и появилась кровь. Дома обработала спиртом заклеила повязку, а на утро бинт был в крови коричневого цвета.Шов вроде целый.Надо ли обратится в больницу?
Шов косметический. Саморассасывающий.внизу груди.
Вопрос # 22659 | Тема: Оперативное лечение | 24.11.2014 | Алматы
Скорее всего, речь идет о гематоме - скоплении крови в ране или тканях молочной железы. Коричневая жидкость - это гемолизированная кровь. Вам надо обратиться к врачу. В таких случаях уместно устранение остатков крови из молочной железы (обычно позволяет это сделать пункция). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 41 год. В июле 2014 г. выполнена радикальная мастэктомия левой молочной железы в кожесберегающем варианте. Гистология: инвазивный неспецифический с-г молочной железы, G 3 (протоковый вариант с внутрипротоковым компонентом по периферии опухолевого узла, солидно-мелкоальвеолярного типа строения, с выраженным полиморфизмом и с высокой митотической активностью опухолевых клеток), с инвазией в строму мелкими солидными комплексами и разрозненными клетками, с нарезкой лимфоидной реакцией в строме, с большим количеством опухолевых эмболов в лимфатических сосудах стромы. СБЗ=18. В кусочках из края резекции сектора - очаг роста комедокарциномы (внутрипротоковый c-r in situ с комедонекрозами). В 8-ми подмышечных в одном подключичном лимфоузлах - антигенная стимуляция по смешанному типу, без метастазов рака. pT1cN0 M0. ЭР=8 баллов, ПР=0, her2/neu=0, ki-67=24-26%. Прошла 4 курса ПХТ доксорубицин 100мг в/в в1 день+эндоскан 1000 мг в/в в1 день/ .Встал вопрос о назначении дальнейшего лечения .Сопутствующий диагноз:Миома матки малых размеров.Эндометриоз тела матки. Гиперплазия эндометрия. Предложили 3 варианта:1)удаление матки и яичников+тамоксифен. 2)абляция эндометрия+тамоксифен 3)золадекс+летрозол.Скажите,пожалуйста,что в моей ситуации будет правильным. Удалять органы не хотелось бы,у мамы климакс в 55 лет наступил.На химии менструация продолжается,боюсь,что на тамоксифене может развиться рак эндометрия.Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 22654 | Тема: Гормонотерапия | 24.11.2014 | Москва
Извините за назойливость,Дмитрий Андреевич по вопросу об откладывании радикаль ной мастэктомиию.Я сама попросила доктора об отсрочке т к психологически не готова еще к одной операции сразу. Он сказал что лучевую терапию после моей первой операции назначают через 3 месяца, поэтому, опасности в промедлении нет.Но может в моем диагнозе есть показания к более скорому вмешательству?Извините, очень переживаю, ответьте ,пожалуйста.
Вопрос # 22653 | Тема: Рак молочной железы | 24.11.2014 | Санкт-Петербург
Еще раз отвечу вам - что я не рекомендую вам затягивать с лечением. Вынужден сказать, что опасность все таки есть. В СССР после установления диагноза рак лечение должно было начинаться в течение 10 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Понятие "лечение первой линии, второй линии..". На сколько это важно? К примеру, назначение Тамоксифена относится к лечению первой линии, а назначение к примеру того же Анастрозола ко второй линии. А если доктор не желая нанести вред организму ПОБОЧНЫМИ осложнениями Тамоксифена (учитывая проблемы пациента) назначит сразу Анастрозол или Аримидекс, оправдано ли такое назначение?
И еще один вопрос: возможно ли получить тот же Аримидекс или Анастрозол производства Германия, Израиль и др. по льготному рецепту?
Вопрос # 22656 | Тема: Тамоксифен | 24.11.2014 | Санкт-Петербург
Понятия очень важные. Они дают понимание, какие препараты надо назначить в первую очередь, какие потом. Тамоксифен - был и остается золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Не факт, что тамоксифен вызовет "массу" побочных эффектов, вот если будет вызывать, тогда и надо будет менять лечение. По льготным рецептам выдаются препараты, которые закупаются централизовано и в процессе закупки, насколько мне известно основное значение имеет цена, поэтому по льготам обычно поставляются не оригинальные препараты, а дженерики и эти дженерики далеко не всегда производятся в Германии или Израиле.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Кратко история: В 2009г мне была проведена операция по поводу рака молочной железы. четыре курса химеотерапии, лучевая терапия и протоны. Назначен прием препарата Аримидекс в течении 5 лет и Золадекс 2,5 года. Вопрос: Мне предстоит операция через неделю по удалению яичников (киста левого яичника) как принимать Аримидекс в день операции или прием можно пропустить? Заранее благодарю за ответ. К сожалению мне не у кого больше получить консультацию.
Вопрос # 22657 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 24.11.2014 | Москва
Можно утром принять препарат с небольшим количеством воды (перед операцией обычно не рекомендуется наполнять желудок). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич,помогите пожалуйста,очень нужен Ваш совет,прошла полный курс лечения по поводу РМЖ 3б ст.,химиотерапия,операция,лучевая,только закончила последний курс Герцептина,с марта этого года мокнет кожа за ухом,что только ни делала,накладывала синтемициновую мазь,цинковую,немного подсохнет и опять мокнет,с чем это может быть связано,это последствия пройденого лечения,аллергия или снижение иммунитета и что можно предпринять в моем случае,огромное спасибо за ответ.
Я рекомендую обратиться к специалисту по лечению опухолей головы и шеи. Надо исключить базалиому - это рак кожи, он обладает относительно доброкачественным течением, но тем не менее обладает свойствами рака. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.