Вопрос № 21625
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Хотелось бы снова получить у Вас консультацию.
Ситуация следующая:
Моей жене на момент заболевания 35 лет. Проведена мастэктомия по Маддену (25.07.11), заболевание T2N1M0, инфильтрующая протоковая карцинома низкодиферинцируемая, mts в 2 л/узлах из 8 удаленных.
ИГХ исследования: эстроген - отрицательно, прогестерон - отрицательно, HER2new 3.
Первым этапом ЛТ 22 сеанса на надключичную область.
Далее ХТ: 4 CAF, 4 паклитаксел.
Годовой курс герцептина с интервалом 4 недели.
12.12.13 прошла сцинтиграфию, МРТ, КТ. Выявлены mts 3 позвоночников грудного отдела, патологический перелом Th6, mts легких, правой доли печени.
Пройдено ХТ 2 курса цисплатин+винорельбин+герцептин+резорба, 4 курса цисплатин+таксотер+герцептин+резорба.
КТ ОГК, ОБП 21.04.14 - мтс в легкие с полож. динамикой, в печень без значительной динамики, остеосклеротические очаги в костях скелета.
Решено пройти 2 курса цисплатин+таксотер+герцептин+резорба.
Вопрос: Какую тактику лечения-мониторинга избрать после завершения ХТ?
Лечащий врач предлагает продолжить ХТ кселодой не делая перерыва или сделать минимальный 1-2 месяца.
Онкомаркеры не считает значимыми, т.к. при таком распространенном процессе, находятся на незначительном уровне и при ХТ падают на нескольколь десятков пунктов.
Спасибо.
Тактика наблюдения на мой взгляд должна быть в виде компьютерной томографии каждые 6-8 недель во время лечения и после окончания лечения (при достижении максимального результата) - 12-16 недель. По поводу назначения кселоды - вариант возможен, если схема цисплатин, таксотер, герцептин не дали достаточно выраженного эффекта. Если же схема позволила достичь частичного регресса (уменьшение опухолевых очагов по RECIST более чем на 50 процентов), то я бы оставил только герцептин. Онкомаркеры в данном случае я также считаю непоказательным методом наблюдения, хотя можно их делать.