Дмитрий Андреевич, добрый день!
У меня рак центрального квадранта правой молочной железы T1N0M0G1 1 стадия, послеоперационный период (радикальная мастэктомия по Маддену 1 июля 2014 года). Гистологически - инфильтративный протоковый рак 1 степени злокачественности, в лимфоузлах всех уровней метастазов нет.
Рекомендованы консультации радиолога и химиотерапевта.
Вопрос в следующем: на какой период может растянуться лечение (лучевая+химия), как срочно надо начинать? Вопрос преступный, я понимаю, но: возможно ли отложить лечение до конца года? Есть веские, очень веские причины...
Благодарю за внимание и понимание!
Лучевая терапия обычно при 1 стадии и выполненной радикальной мастэктомии не проводится. Что же касается химиотерапии, то каждый курс занимает 3 недели, таковых курсов может понадобиться 4-6 ( в вашем случае много зависит от данных иммуногистохимического исследования).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Марина. У меня рак молочной железы T2N2M0, Her2neu 3 + ,30 %, ki 67 . Прогестероны и эстрогены отрицательны. Считается ли это рак который у меня трижды негативный? Заранее спасибо за ответ.
Трижды негативным рак считается при отрицательных рецепторах к эстрогенам и прогестерону и при her2neu 0. В вашем случае речи о трижды негативном раке молочной железы не идет.
здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, влияет ли тамоксифен на будущих детей при приеме 3-х лет, т.е. не вызывает ли данный препарат какие либо уродства плода? сколько выводится препарат по времени? Заранее благодарю!
Нет, не влияет, если прием прекращен до зачатия. Препарат выводится в течение нескольких суток из организма. В инструкции даны параметры выведения препарата из организма.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 30 лет. У меня диагноз ЗНО левой молочной железы T2NxM0, была взята биопсия операционная, дали направление на ИГХ, в котором написано дольково-инвазивный ЦР с очагами некроза. Подскажите, пожалуйста, что это означает?
Это означает что речь идет об одном из видов рака молочной железы - инвазивно-дольковом (обычно встречается инвазивно-протоковый). Вам надо поговорить с лечащим врачом.
Добрый день. При проведение химитерапии две недели назад у меня попало лекарство под кожу- доксорубцин. Врач назначил гепариновую мазь и сказал, что будит долго проходить. Что еще вы можете посоветовать? И можно ли сдавть кровь из руки с удаленными лимфоузлами?
Вопрос # 21779 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.07.2014 | Москва
Обычно при попадании доксорубицина под кожу рекомендуется введение подкожно физиологического раствора, затем различные компрессы (в зависимости от ситуации - при попадании доксорубицина может происходить некроз тканей и он может быть обширный). Рекомендуется также отдаленном периоде использование димексида (компресса). В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст.Прошел почти год после операции. Сейчас проблема с ногой. Невропатия малоберцового нерва, не поднимается стопа. Сделала МРТ, КТ поясничного отдела, УЗИ и миографию нерва. По заключению - проблема не в позвоночнике. В диагнозе - грубое аксонарное повреждение нерва где то под коленом , тунельный синдром. Консервативное лечение в течение месяца не помогло никак.
Сейчас назначили физиотерапию. Мнение врачей онкологов, "можно" или "нет" разное. Скажите пожалуйста можно ли мне магнит, электростимуляцию и массаж? И вообще, что можно из возможностей физиотерапии? Спасибо!
Вопрос # 21796 | Тема: Жизнь после лечения | 15.07.2014 | Москва
Я считаю, что в таких случаях физиотерапия допустима. Если данных за прогрессирование рака молочной железы и речь идет о проведении физиотерапии на область коленного сустава, то вреда не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич.Моей дочери 22года,не рожала. Около двух лет назад ей был выставлен диагноз:множественные фиброаденомы МЖ(от4мм в диаметре до 25мм x10мм) при обследовании на УЗИ. За это время размеры самых больших ФА не изменились,но стали еще образовываться кисты.Врачами было предложено:1)удалить МЖ, 2)ничего не трогать,только наблюдать, 3)сделать удаление самых больших ФА. Как Вы понимаете мы,пока,придерживаемся второго варианта,но живем в постоянном страхе и не понимаем что делать дальше?Подскажите как поступают в мировой практике в таких случаях,есть ли какой-то опыт Мы обращались ко многим маммологам,но уверенного ответа не получили ни от кого.И еще один вопрос.Возможно ли проконсультироваться у вас очно,если пациент из другой страны?Путь,конечно, не близкий,но мы бы приехали,если Вы согласитесь помочь.Сколько стоит консультация? С Уважением и надеждой на помощь Алина.
Вопрос # 21801 | Тема: Фиброаденома | 15.07.2014 | Украина
Обычно проводят наблюдение и если фиброаденомы увеличиваются в размерах, то их удаляют. Фиброаденома не перерождается в рак, хотя определенный вид фиброаденом (филлоидная) может перерождаться в саркому. Проконсультироваться у меня можно независимо от места проживания. Стоимость консультации в настоящее время - 1 тысяча рублей.
Здравствуйте,Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу вашего совета. Вы мне несколько раз помогали , отвечали на вопросы мои, что очень помогло мне! Спасибо!
У меня 1 ст. her 2 neu положительный.,гормонозависимая. Удалена левая грудь,поставлен имплант сразу (ноябрь 2013г.). Прошла 4 красных химии, Золадекс 8 уколов,Герцептин 8 раз. Неделю принимаю Фарестон. До операции в октябре 2013 сдавала онкомаркер СА 15-3 в больнице и в частной лаборатории. Результаты очень разные. В Больнице осенью был 3.7, а в марте 1.4. А в частной был 10.3, а сегодня получила ответ 11.7. В больнице сдать нет возможности, у них реактивы закончились. Скажите, такое повышение по частной лаборатории, это показатель или есть факторы, которые могли повысить, не имея отношения к онко. По состоянию, болит колено,пятка. Боль то есть то нет.
Так же вопрос по сердцу, с приемом Фарестона ужасные приливы, чего особо не было при Золадексе и сердце прямо тарахтит периодами. Болит висок(какая то тупая боль). Начала страдать повышенным давлением. Чувствую себя старушкой, а мне 38 лет. Можно ли заменять Фарестон, на что то более щадящее, уж очень боюсь проблемы с сердцем.?
Так же боюсь, что он развивает рак матки.
Спасибо! С Уважением,Любовь.
По поводу колебания онкомаркера - если колебания происходят в пределах нормы, то ничего страшного в этом нет и значения эти колебания особого не имеют. Думаю, что климактерические симптомы связаны в принципе с наличием менопаузы, а не только с действием фарестона, хотя и он может вызывать подобные эффекты. Заменить фарестон можно, но у тамоксифена примерно такие же побочные эффекты. В принципе при 1 стадии я обычно ограничиваюсь только назначением тамоксифена, потребности в отключении яичников обычно нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте,мне 25,я сделала узи молочных желез: протоки обеих молочных желез расширены:в ПМЖ до 2,5 мм с единичными веретенообразными расширениями 3,7 мм,в ЛМЖ до 2,6 мм с единичным веретенообразным расширением до 3,8 мм. в ПМЖ на 11 часах несколько кист,наибольшая 7 на 6 мм,с гомогенным содержимым и единичными пристеночными перегородками,на 2 часах две кисты 6 на 4 и 4 на 3 на 8 часах киста 7 на 7 мм,на 9 часах несколько кист наибольшая 10 на 6 мм в ЛМЖ на 9 часах киста 9 на 7 мм,на 2 часах несколько кист,наибольшая 8 на 4 мм,с перегородками,аваскулярные при цдк,в нижних квандрантах несколько кист,наибольшая на 8 часах 6 на 5 мм, в правой подмышечной области лоцируются неизмененные л/у 12 на 6 мм,в левой подмышечной области 13 на 6 мм, в общем ничего страшного не оказалось, требуется ли при этом какое то лечение??имеет смысл брать пункцию
Чтобы назначить вам лечение - надо видеть вас и видеть результаты УЗИ. Обычно при фиброзно-кистозной болезни я назначаю лечение только в случае наличия болевого синдрома. В любом случае вам надо обратиться к онкологу или маммологу для конкретных рекомендаций.
Добрый день Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши советы. Сестра скоро 3 года после операции на грудь(удалили). прошла 6ХТ,облучения. Принимает томаксофен, капаем зомету. метастазы в костях, а недавно обнаружили и в печени. она живет на Украине, а я в Сибири. Там за ней некому ухаживать. Могу ли я забрать ее к себе? Насколько это допустимо в ее состоянии, не ускорим ли мы все негативные процессы?. И еще вопрос: что предпринять против метастаз в печень? Будет ли уместен в ее случае фазлодекс?спасибо.
Вопрос # 21816 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.07.2014 | Ханты-Мансийск
Вряд ли переезд спровоцирует ухудшение, если пациента можно перевести. По поводу лечения метастазов в печень, то надо смотреть пациентку, надо изучить все лекарственное лечение, которое проводилось. Однозначно ответить на ваш вопрос по поводу фазлодекса я не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.