Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 01.12.2014 мне сделали операцию: радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц справа. Гистология: Рак II ст. злокачественности, метастазы рака во все исследованные лимфоузлы(в5 из 5). ИГХ: рецепторы эстрогенов и прогистерона - 0 баллов(отрицательно), Her2neu 0 (отрицательно), реакция на цитокератин 5 положительная, индекс Ki67 40% с равномерным типом реакции. Диагноз: Рак правой молочной железы T2N3M0 Ст.IIIс Кл.гр.2. Дмитрий Андреевич, пожалуйста расскажите простым (не медицинским) языком из ИГХ плохо или хорошо что рецепторы эстрогенов и прогистерона - 0 баллов(отрицательно), Her2neu 0 (отрицательно), реакция на цитокератин 5 положительная, что означает индекс Ki67 40% с равномерным типом реакции, T2N3M0 Ст.IIIс Кл.гр.2. Мне рекомендовано ПХТ с 13.01.2015, только не знаю сколько раз, и будет ли лучевая терапия. Я знаю что всё будет решать мой лечащий врач, но мне бы хотелось узнать какое лечение рекомендовали бы вы? не слишком ли большой перерыв между операцией и ПХТ? Какая стадия рака у меня? насколько агрессивные клетки рака? Заранее благодарю за ответ! С Наступающим Новым Годом!
Вопрос # 22908 | Тема: Рак молочной железы | 29.12.2014 | Новый Оскол Белгородская обл.
Если говорить простым языком, то конечно, плохо то, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину/трастузумабу и плохо то, что речь идет в целом о трижды негативном раке молочной железы, который имеет неблагоприятный прогноз даже при ранних стадиях. Я бы рекомендовал химиотерапию с использованием препаратов платины и из группы таксанов. Лечение надо начать в этом году. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, напишите мне, пожалуйста, стадию заболевания и лечение, мне назначили тамоксифен по 20мг./сут? Был диагноз: липогранулема.
Радикальная мастоэктомия с сохранением обеих грудных мышц справа 15.10.2014г. Гист. после секторальной резекции: инвазивная карциома 3 степ.злокач., мультицентрич.рост после сектор.резекции, метастаз (1 из 4). Д=1,5см.
Заключение ИГХ: Рэ-8 бал.,Рп-7 бал., реакция на цитокератин 5 отриц., Her2/neu-0. Ki67 меньше 20%. Инвазивная дольковая карциома, GII, люминальный подтип А. Все анализы крови нормальные, КТ и сцинтиграфия пока была в норме. Сейчас принимаю дженерик тамоксифен гистал. С уважением Ludmila.
Вопрос # 22909 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.12.2014 | Белгород
Вероятно речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину. В принципе лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, извините за назойливость, но вновь возникли вопросы (предыдущие 22699 и 22843),У меня планируется секторальная резекция МЖ на удаление образования ( по данным цитологии тонкоигольной биопсии :вероятно фиброаденома с аттипией) , если по данным срочного гистологического исследования ставится диагноз рак ,как быстро обычно выполняется следущая операция . Это делается в тот же день или через какое-то время? Врач вообще сообщает пациентке в каком масштабе делается удаление или принимает решение самостоятельно? У меня маленькая грудь (первый размер) и образование прямо за соском - это показание к полному удалению МЖ в случае злокачественности? (в госпитале куда направляют врядли занимаются реконструкцией МЖ, лучевой терапии там нет)
Если при выполнении секторальной резекции по данным срочного гистологического исследования выявляется рак молочной железы, то операция выполняется сразу же. В связи с этим надо с лечащим врачом обсудить все детали лечения до операции. Надо обсудить вопрос о реконструкции молочной железы (если таковая требуется), обсудить вопрос об объеме операции (мастэктомия или органосохраняющая операция). По поводу выполнения органосохраняющей операции - надо смотреть вас. При нахождении опухоли в центральной зоне органосохраняющие операции выполнимы, правда при небольшом размере молочной железы может потребоваться замещение дефекта с помощью торако-дорзального лоскута. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу №22908. Добрый день Дмитрий Андреевич! Ещё находясь в стационаре после операции прошла СКТ ОГК:органической патологии не выявлено; сцинтиграфия костей скелета в режиме "все тело": участков гиперфиксации РФП в костную ткань не отмечается, сцинтиграфические признаки остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника, артроза. После операции иногда возникают боли в пояснице и в грудном отделе позвоночника. Какова может быть причина этих болей? Нужно ли провести какое-то лечение? Несколько лет назад я лечила остеохондроз грудного отдела позвоночника.Сейчас можно повторить это лечение (без массажа)? Может необходимо провести ещё какое-то дополнительное обследование? Благодарю за ответ!
Вопрос # 22910 | Тема: Рак молочной железы | 29.12.2014 | Новый Оскол Белгородская область
Вполне возможно, что боли в позвоночнике связаны с остеохондрозом. По поводу остеохондроза следует обратиться к невропатологу. В плане обследования - сцинтиграфии костей и компьютерной томографии вполне достаточно.
Здравствуйте, Дмитрий!Моей маме 59 лет, буквально на днях, после всех обследований ей поставили диагноз, инвазивный рак молочной железы неспецефического типа.T4N2MO,результат биопсии her 2neo позитивный 3+.Ей назначили два курса химиитерапии, затем оперативная терапия, потом опять химия и лучевая терапия. Подскажите пожалуйста, какая это стадия, насколько я понимаю это 3с стадия. И каковы шансы у нас? У мамы астма.
Вопрос # 22907 | Тема: Рак молочной железы | 29.12.2014 | Нижний Новгород
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Тактика лечения правильная. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении герцептина до операции и после операции. Прогноз при 3 стадии не очень благоприятный, важно провести качественное обследование (я обычно рекомендую компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфию костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! У меня так получилось,что два лечащих врача...18.11.14 мне сделали резекцию мол.железы по поводу фибрааденомы,но результат гистологии оказался плохим...Анализ таков: рТ1N0M0 размер опухоли (10*15 мм), 04.12.14 повторная ре-секторальная резекция и ответ еще пришел ИГХ : Er-90% Hscore-270, Pr-100% Hscore-300,Her2/neu0,Ki67-10%.Инвазивный протоковый рак степень злокачественности 7б.Gll.Края резекции и 5 сигнальных узлов без опухоли.Вопрос в чем? После первой операции мне назначают лучевую терапию и гормонотерапию,а после второй 4АС химиотерапии без лучевой,но также прием Тамоксифена. Облучена во время операции
Вопрос # 22906 | Тема: Химиотерапия | 29.12.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, мне поставили диагноз рак молочной железы ст 0 р TIS N0M0, после хирургического лечения с одномоментной реконструкцией. ГДЗ: внутрипротоковый рак in situ, G2, с врастанием в дольки, mts в л/у нет. ИГХ: ER-85, PGR - 100,KI 67 - 30%, экспрессия HER2 neu во внутрипротоковом компоненте не оценивалась. После выписки назначили лечение тамоксифеном по 20 мг в сутки- 5 лет. Скажите пожалуйста, по Вашему мнению достаточно ли будет данного лечения, учитывая что KI67 30%. Спасибо заранее за Ваш ответ.
Вопрос # 22902 | Тема: Рак молочной железы | 29.12.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,поздравляю Вас и Ваших коллег с Новым годом,желаю здоровья,успехов в Вашей работе,семье благополучия,достижения Алеше новых рекордов.Огромное спасибо за то что благодаря Вам живу уже 3 года,т.к.всегда вовремя подсказываете что делать дальше.Вы доктор от бога,еще раз большое спасибо за все
Спасибо! Я также поздравляю Вас с Новым годом! Желаю здоровья и отличного настроения!
Здравствуйте, интересует такой вопросс: стоит ли мне принимать аромазин при моей ситуации (мне 49 лет, в 2013г. cr молочной железы T2N1M0, РМЭ + химиотерапия по схеме САF 6 курсов, затем томоксифен 6 месяцев, в 2014 году cr эндометрия T1N0M0, проведена экстирпация матки с придатками, сейчас принимаю аромазин, повышены трансоминазы сыворотки крови, узи печени - норма, проведена сцинтиграфия костей - норма)?
Вопрос # 22911 | Тема: Гормонотерапия | 29.12.2014 | Великий Новгород
Я бы провел обследование сначала - УЗИ печени (оптимально компьютерная томография), чтобы убедиться в том, что речи не идет о метастазах в печень. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста,может ли при приеме тамоксифена Гескал появиться левосторонняя полисегментарная псевдопневмония,моей маме в феврале 2014 года была проведена мастектомия левой мж,2 стадия с метастазами в подмышечных лимфоузлах,без отдаленных метастаз,на данный момент находится в больнице,врачи не могут установить диагноз,2 раза делали пункцию,жидкость все равно появляется, на вторник планируют делать эндоскопию легких и ставить дренаж для отхода жидкости,мой вопрос может ли появиться жидкость в легких на фоне приема тамоксифена,нужно ли его отменять в данном случае
Вопрос # 22912 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 29.12.2014 | Кострома
Вряд ли накопление жидкости в плевральной полости связано с приемом тамоксифена. Обследование надо конечно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.