Здравствуйте ув.Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос - !. можно ли после 1 года операции на мол. железу ехать на море и 2"вопрос сначала пациентке 42 года поставили диагноз аденокарцинома,а после операции Маммакарцинома.Операцию делали в Швейцарии.Спасибо.
Вопрос # 22113 | Тема: Рак молочной железы | 29.08.2014 | Санкт-Петербург
1. Я своим не пациентам не запрещаю ездить на юг после лечения рака молочной железы (см. также ответы на вопросы о жизни после лечения). Вам надо посоветоваться с лечащим врачом. 2. Аденокарцинома - это гистологический тип опухоли, маммокарциномой обычно в немецкоговорящих странах называют рак молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. После мастэктомии мне назначили веро-тамоксифен. Я и раньше страдала запорами / атония кишечника/, часто принимала слабительные. Но , похоже, тамоксифен усугубил мою проблему, теперь и слабительные не помогают. Можно ли заменить этот препарат?
Вопрос # 22103 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 29.08.2014 | Томск
Тамкосифен обычно не вызывает атонии кишечника. У женщин в менопаузе тамоксифен можно заменить на ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол, экземестан).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Перенесла мастэктомию , 2 стадии, в июле 2014 года.Невролог выписал след. препараты: ксефокам, нейробион, аркоксиа и галидор. Я принимаю сейчас тамоксифен. Какой-то компот получается! А если серьезно, совместимо ли лечение?
В принципе совместимы эти препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите по анализу ИГХ, стоит Er -, Pr-, Her2neo -, p53-, ki67 - проценты не указаны. Я понимаю, что речь идет о триждынегативном раке. Но в каких случаях не указывают ki67? И еще вопрос были ли в вашей практике случаи, когда триждынегатив не давал рецедивов и метастаз при стадии 3а? Спасибо!
Вопрос # 22108 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 29.08.2014 | Омск
Обычно во всех случаях указывают ki67. Возможно в вашем случае данный параметр просто не изучали при иммуногистохимическом исследовании. Случаи в моей практике такие были, но период наблюдения еще небольшой - о трижды негативном раке молочной железы реально заговорили и стали посвящать ему внимание 5-7 лет только. Еще 10 лет назад даже в нашей клинике не было стандартным определение her2neu всем пациентам. Вам надо сконцентрироваться на лечении и не думать о плохом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хочу поинтересоваться о питании при гормонально зависимом раке молочной железы. Врачи Израиля сказали, что никакиех ограничений нет,Пермские врачи тоже ничего не говорили о какой-то особой диете ( кроме общепринятой для всех - меньше жареного,копченого).А в Интернете написано - сладкое нельзя, алкоголь нельзя.И что теперь ,действительно на праздниках ни тортов ни вина уже нельзя употреблять?
Вопрос # 22097 | Тема: Жизнь после лечения | 28.08.2014 | Пермь
Вам надо ориентироваться на мнение лечащих врачей, с которыми я полностью согласен. Можно сладкое употреблять, можно и алкоголь (не злоупотреблять!!!). Важно помнить, что желательно соблюдать диету в плане того, чтобы не набрать лишний вес.
Дмитрий Андреевич здравствуйте.Обращалась к вам год назад. Гистология-представлен разрастанием рака Педжета,в подсосковой зоне комплексы инвазивного протокого рака рТ2N0M0.РП-0 РЭ-0 КI-67 21% HER3+++.Не указана степень злокачественности, дифференцировки.Как расценить?Заранее спасибо за ответ.
При раке Педжета степень злокачественности не указывается обычно, так как это отдельный вид опухолей молочной железы. Если проведено радикальное лечение и данных за прогрессирование нет и чувствуете себя хорошо, то расценить ситуацию можно как хорошую. см. также статью об иммуногистохимическом исследовании.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У меня РМЖ 2б стадии, сейчас прохожу 4 курс ХТ АС, беспокоит боль в коленях, особенно на той стороне где была операция. Ноют кисти рук. Два месяца назад делала сцинтигрофию костей, все хорошо. Может ли это обследование ошибаться? Спасибо
Вопрос # 22095 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 28.08.2014 | Москва
При химиотерапии могут быть боли в суставах, очень часто встречаются боли в зоне послеоперационных рубцов - женщины после мастэктомии часто жалуются на боли в области рубца при проведении химиотерапии с доксорубицином. Я обычно в таких случаях назначаю обычные обезболивающие - парацетамол и проч. Метастазы в коленные суставы при раке молочной железы - это скорее нонсенс, хотя в медицине бывает все. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу с вопросами.
Здравствуйте доктор! Не знаю, что и думать, прошу помощи в расшифровки анализа ИГХ. Мне 31 год, который год
мучаюсь мокнущей экземой соска правой молочной железы, образовавшейся в результате травмирования
кожных покровов, болезнь то затихает, то обостряется вновь (имеет хроническое течение, область
поражения практически не разрастается), обратилась к маммологу для обследования, был взят мазок (на
стекло) по результатам цитологического исследования обнаружен острый воспалительный процесс,
заболевание кожи. Обратилась к дерматологам, но так как на тот момент я находилась в состоянии
беременности, меня просто отказались лечить объясняя это тем, что в моем положении невозможно
применении гормональной терапии и выписали направление к онкологу. После родов грудью практически не
кормила. На сегодняшний момент, врач-онколог, подозревает РМЖ (Педжета). По результатам УЗИ: Аденоз.
Расширения протоков молочных желез. Полиферат в правой молочной железе. ТПАБ. ФКМ. ЛУ - не увеличены.
взяты пункции - результат, без патологии диагноз ФКМ. Так же была сделана краевая биопсия пораженного
очага (ареолы), гистологического исследования не проводилось, (как мне заявил врач), а материал был
сразу направлен на иммуногистохимическое исследование по его результатам было выдано такое заключение
(всего в одну строку) написано рукой морфолога и не разборчиво поэтому извиняюсь, если первое слово
напишу неточно: то ли Ker 7(+), то ли Fer7(+) mel A + в меланоцитах. Интересуют следующие вопросы:1.
На сколько я в курсе рак Педжета, это внутрипротоковый рак, значит на УЗИ это должно быть хорошо видно
и в пункциях должны быть обязательно обнаруживаться патологические клетки, так ли это? 2. Что означает
результат ИГХ, может ли он быть схожим с хроническим процессом дерматоза отягощенного инфекцией
(бактериальной, микробной) и вообще видно ли из результата анализа дифференциация онкологии от
заболевания кожи? 3. Если это рак почему не определен статус опухоли, ее злокачественность, не
исследован материал на наличие эстрогеновых рецепторов, почему в анализе отсутствует Кi-67? Разве это
не делается автоматом? 4. Следует ли мне пересматривать стекла в более высокотехнологичном
онкоцентре, чтобы быть уверенной до конца, а так же какие еще исследования и манипуляции можно
провести? Спасибо большое за ответ, буду ждать с нетерпением.
И еще это может быть важным, я сдала кровь на онкомаркеры СА153 - 18.7, СА72-4 - 1.8, РЭА - 3.3, АФП -
3.0, СА19.9 - 11, СА125 - 12.4, , а так же сдала биохимию ферритин - 42.3, (результаты все в пределах
нормы и намного меньше верхней границы) Почему онкомаркеры не повышены, ведь процесс хронический?
Вопрос # 22091 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 27.08.2014 | Кемерово
1. Необязательно. Рак Педжета не является внутрипротоковым раком, это разные вещи. Рак Педжета может быть с поражением соска и ареолы, а может сопровождаться еще и появлением узла в молочной железе. 2. Надо сначала делать гистологическое исследование, а затем уже при выявлении рака молочной железы - иммуногистохимическое. Обычно в заключении при раке молочной железы фигурирует ER PR her2neu ki67. Нередко рак Педжета путают с лимфомой кожи, правда этот диагноз можно поставить только после биопсии кожи. 3. Насколько я понял диагноз рак в вашем случае не установлен. По поводу пересмотра стекол - да, целесообразно сделать пересмотр, а возможно и еще проконсультироваться там же. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. Мне 26 лет, сейчас на 37 неделе беременности. В 30 недель обнаружила плотный шарик над левой грудью. До беременности его не было. Сделала узи, результат: Фиброаденома диаметром приблизительно 18 мм, с четкими ровными контурами и точечным кровотоком при ЦДК. Мой гинеколог дала направление в центр женского здоровья к маммологу. Там сделали повторное узи и взяли пункцию.
Результаты узи: структура ткани неоднородная, тип строения железистый, жировой, фиброзный. Молочные протоки-дифференциируются, расширены. Узловые образования - есть. В/нар 25*15,5*25,5 мм. Контуры четкие, неровные, структура однородная, эхогенность снижена, ЦДК - кровоток по капсуле, аксиллярные л/узлы -нет, над\подкл л/у не выявлены. Заключение: фиброаденома слева. Структура соответствует сроку беременности.
Результаты пункции врач сказала: фиброаденома с пролиферацией и атипией. Сказала, что при беременности такое возможно, звонила при мне знакомому профессору в онкологический центр советоваться, тот подтвердил.
На всякий случай она посоветовала отвезти стекла на повторное рассмотрение в Российский онкологический центр им. Блохина. Что я и сделала.
Результаты цитологического исследования: В полученном материале найденные изменения вероятнее всего соответствуют код 9010/0 фиброаденома, БДУ (С50._) возможно, Код: 9011/0 интраканаликулярная фиброаденома (С50._). Однако, атипия части клеток с полной уверенностью не исключает злокачественности процесса по готовым препаратам. Для уточнения диагноза желательна повторная пункция.
После этого опять была у маммолога, тк пугают слова атипия и злокачественность. Врач меня успокоила и опять несколько раз повторила, что такое при беременности возможно, тк грудь перестраивается и чтоб не брала в голову. Теперь к ней иду после родов на осмотр и повторную пункцию.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли это так и волноваться не стоит? Пугает не сама фиброаденома, а то что она с атипией. В голову лезут нехорошие мысли. Я знаю, что удалять ее придется, но хотелось бы после кормления. Смогу ли я кормить грудью и не будет ли застоя?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 22089 | Тема: Фиброаденома и беременность | 27.08.2014 | Москва
На мой взгляд проще было удалить эту фиброаденому, чем каждый раз выполнять пункцию. Вряд ли речь идет о раке молочной железы, судя по вашему описанию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите мне консультацией. Мой диагноз: рак молочной железы 3G с наличием опухолевых эмблолов в лимфатических сосудах, отёчно инфильтративная форма, протоковый, 3В стадия (TNM) T4 N1 MO Хер 2 позитивный. Опухоль 35*22*35мм. Проведено: 3 курса цисплатин-доксирубецин - результат - стабилизация и 3 курса паклитаксел и карбоплатин - результат стабилизация опухоли и небольшие улучшения в лимфоузлах, отёк уменьшился. Химиотерапевт говорит, что надо продолжить химиотерапию по второй схеме и надеяться, что опухоль всё же начнёт уменьшаться. Скажите, пожалуйста, правильно ли меня лечат до операции и вообще у нас в России где-нибудь делают такие операции при таком размере опухоли и форме рака? Мне говорят, что операция при таком размере невозможна и вся надежда на химию. И есть ли другие схемы химиотерапии для лечения моего рака или это последняя и если не поможет, то вылечить меня невозможно?
Да. лечение назначено правильно. Я бы также рассмотрел вопрос об включении в химиотерапию препарата герцептин, он может реально усиливать эффективность химиотерапии. Операцию при 3 стадии надо выполнять в случае достижения эффекта от неоадъювантного лечения - достижения состояния, когда не будет признаков местной распространенности опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.