Уважаемый Дмитрий Андреевич.Мне удалили левую молочную железу.В качестве гормонотерапии прописали тамоксифен ежедневно по 20 мг в течении 5 лет.Подскажите,пожалуйста,какой фирмы лучше принимать тамоксифен?
Вопрос # 23143 | Тема: Без темы | 07.02.2015 | Челябинск
Я обычно рекомендую тамоксифен финского производства. Хорошо зарекомендовал себя тамоксифен немецкого производства.
Добрый времени суток, доктор!
Моей жене (42г) сделали мастэктомию ПМЖ, по результатам полученной ИГХ (ER=7,PR=5,HER-2\HEU=0,Ki67=30%) поставлен диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа G2,назначено лечение гормонотерапией (тамоксифен). Подскажите, что за "типG2", чем характеризуется?
и второе - ваше мнение по назначению терапии(объясню почему спрашиваю - получили результаты ИГХ, были у радиолога и химика, ни тот ни другой свою терапию не назначили, порекомендовав гормонотерапию). Спасибо!
Вопрос # 23144 | Тема: Рак молочной железы | 07.02.2015 | Самара
G2 - это степень дифференцировки опухоли. Рассматривают данный параметр обычно совметно с другими (данными иммуногистохимического исследования), отражает агрессивность опухоль (G2 -средняя степень). По поводу лечения - если речь о 1 стадии, то такое лечение допустимо, если речь идет о 2 стадии, то я бы скорее всего рекомендовал проведение адъювантной химиотерапии. Лучевая терапия после выполнения радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы 1 стадии не требуется.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ , 1 стадия Т1N0M0. 06.06.2014 радикальная кожесохранная мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией силиконовым тканевым эспандером. Морфология операционного материала: в субареолярной облати узел 1,7х1,2х2,0 см. Микрокомбинированная форма рака молочной железы:инвазивный рак без признаков специфичности и дольковый рак, G2. Удалены 14 подмышечных лимфотических узлов-без признаков метастаз рака. ИГХ6 Э-8, Пр-8, Her2-отр, реакция с Ki67- 5%. Проведен анализ крови на BRCA-положительный. 18.12.2014 прведена операция-профилактическое удаление левой молочной железы и овариоэктомия. Летом планируется реконструкция имплантами. Принимаю с 01.07.2014 Тамоксифен 20 мг, больше никакого лечения нет. Вопрос: 1. Нужно ли принимать сейчас Тамоксифен? 2. Достаточно ли этого для лечения? 3. Какой в моем случае прогноз?
Да, такого лечения может быть достаточно. Прогноз в вашем случае, учитывая стадию и данные иммуногистохимического исследования благоприятный.
Здраствуйте!!!подскажите пожалуста,мне 24 года,в сентебре месяце колол деку+сустанон 250,после чего ел метан 100 таб,месяц назад заметил уплотнение на левой груди,чуть левее соска,узи не делал,не болит,ничего не выделяется,видно чуть что припухше,что делать?что посоветуете?пью аевит,тамоксифен,эссливер,можно ли колоть гонодотропин хорионический?анализы сдал,прогестерон,пролоктин и эстрадиол,все в норме кроме что чуть понижен пролоктин,но сказали сам восстановится.
Вопрос # 23146 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 07.02.2015 | Смоленск
В таких случаях оптимален тамоксифен курсом до 2 месяцев. Важно помнить, что все эксперименты с гормонами лежат в зоне ответственности принимающего их.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Буду признательна , если получу от вас ответ . В 17 лет у меня обнаружили фиброаденому мж, затем была операция , после чего практически каждый год были операции, то на одной груди, то на другой , но чаще на одной и той же. И так продолжалось до 28 лет ( сейчас мне 30). . У меня был высокий Пролактин , проблемы с циклом , и еще узнала два года назад что микроаденома гипофиза. Сейчас два года на достинексе и два года уже не было фиброаденомы, по УЗИ переодически были кисточки , то пропадают , то появляются. И вот вчера узнала что опять появилась маленькая фиброаденома на том же месте. С чем это может быть связано? Пролактин в норме , цикл тоже , микроаденома пока не рассосалась , но достнекс продолжаю пить . Мог ли достинекс как то вызвать ее? Может организм привык к нему ? Планирую беременность , теперь думаю, что сначала нужно будет сделать операцию , так как она вырастит , я верно считаю или можно не откладывать ? И еще подскажите , если я сделаю операцию через какое время можно беременность , вдруг со швами будут проблемы ? И какова вероятность что во время беременности она образутсы снова , на моем примере ? И все таки с чем это может быть связано , что она опять появилась? ( все гармоны в норме) .
Вопрос # 23147 | Тема: Фиброаденома и беременность | 07.02.2015 | Иркутск
Вряд ли Достинекс привел к возникновению фиброаденомы, скорее наоборот он предотвратил их дальнешее возникновение. Ответить на вопрос надо ли ее удалять я смогу только после осмотра и изучения всех данных. Не думаю, что фиброаденома в вашем случае является препятствием для беременности. Беременность после операции возможна через 7-10 дней, если шов косметический, то проблем с ним никаких нет. Вероятность появления новых фиброаденом во время беременности в вашем случае достаточно высока. Фиброаденома - дефект тканей, который преобразуется затем в доброкачественную опухоль. Стимулирует данный переход - гормональные изменения в организме женщины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В, мае 2014 года была проведена операция по удалению правой груди. Диагноз: рак правой молочной железы, gr IIA, T2N0M0. Гистология: Инвазивная карцинома неспецифического типа,gr II, Her2neu-1+ (negative), ER в единичных клетках; Ki67- менеоветуете?е 20% ? В 18 ЛУ очаговый липоматоз. Вообще что это такое? И еще вопрос-в подмышечной области не проходит отек. Применяю компрес димексида 1:4, мазь траксиваин. Может быть что то пос
Вопрос # 23148 | Тема: Без темы | 06.02.2015 | Новосибирск
Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования можно сказать, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но вы написали неразборчиво эти данные. По поводу отека - то скорее всего речь идет о лимфостазе - отеке, связанном с удалением подмышечных лимфоузлов. Чтобы дать рекомендации по лечению - надо вас смотреть. Вам следует обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прочитала Вашу книгу "Рак молочной железы в вопросах и ответах" Спасибо))))В 2009 году мне сделали операцию.(39 лет) Мастэктомия по Маддену.Т1N1aM0 SIIA, er (+5) pr (+7) her2neu(-).Прошла лечение: химиотерапия(красная-6 курсов).В 2010году начала принимать тамоксифен., принимаю и по сей день(5 лет и 2 месяца). Раз в полгода езжу к химиотерапевтам и мамологу-онкологу в г.Екатеринбург. Врачи сказали принимать тамоксифен и дальше.Думала, что отменят , но нет))) Выскажите пожалуйста Ваше мнение по назначенном мне лечению, продолжать ли мне пить тамоксифен ( слышала, что принимают его только 5 лет) и почему в моем случае, мне не делали лучевую))) Спасибо))) Марина, 45 лет.
Вопрос # 23149 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 06.02.2015 | Екатеринбург
Если вы хорошо переносите тамоксифен и особых побочных эффектов нет, то целесообразно его продолжить до 10 лет. Это нормальное и целесообразное решение. Лучевая терапия в вашем случае не показана так как речь идет о 2 стадии рака молочной железы и при этом выполнена радикальная мастоэктомия. Лучевая терапия при 2 стадии целесообразна в случае выполнения органосохраняющей операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Пару месяцев захожу на Ваш сайт - ищу ответы на множество вопросов , возникающих у человека, неожиданно получившего диагноз РМЖ. Предпочитаю врага знать в лицо. И на большинство вопросов на Вашем сайте найдены ответы. Грамотно, доступно, быстро, откровенно. Спасибо за Ваше неравнодушие. Сейчас возникла острая необходимость получить Ваше мнение по поводу моего дальнейшего лечения. Ждала завершения Вашего отдыха. Коротко о себе. 48 лет. Менопауза 7,5 лет. На "Д" осмотре по маммографии в ноябре 2014г - заб-е? правой молочной железы. Прошла КТ брюшной полости и органов гр. клетки. УЗИ бр. полости. Без видимой паталогии. 10.12.2014 операция - радикальная мастэктомия по Маддену справа. ГИСТ: инфильтрирующий рак 1,7*1,5 см. ЭР-100%, ПР-0%, КИ-67-20-25%, Герцепттест+1. В одном л/у мтс Са. Диагноз: рак правой молочной железы 2А ст.,Т1сН1М0, граница верхних квадрантов. Дальнейшее лечение ПХТ по ФАК 4 курса. Прошла 3 курса. Переношу достаточно тяжело, но очень стараюсь вовремя восстановиться. Осталась ещё 1 ХТ. А вот дальше мнения врачей расходятся. Один говорит надо провести облучение , потом тамоксифен на 5 лет. Мнение другого- достаточно тамоксифена без облучения. Т.к. у меня постмиокард. кардиомиопатия с нарушением ритма по типу экстрасистол. Н-1-2. В принципе все риски ЛТ мне объяснили. Сейчас мне предложено принять решение о дальнейшем лечении. Если это возможно, хотелось бы выслушать Ваше мнение на сколько необходимо облучение в моём случае. Заранее благодарю за Ваше терпение и внимание.
Вопрос # 23155 | Тема: Рак молочной железы | 06.02.2015 | Тверь
Если проведена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать при 2 стадии рака молочной железылучевую терапию (она целесообразна при второй стадии в случае выполнения органосохраняющей операции). Если есть кардиомиопатия, то я бы скорее всего выбрал схему не с доксорубицином, а с фарморубицином, а возможно и вообще заменил бы лечение на 12 курсов паклитаксела. По поводу гормонотерапии - согласен, она целесообразна в вашем случае после завершения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, кажется мой вопрос 23086 потерялся, опишу еще раз. Мне 40 лет, в анамнезе фиброзно-кистозная мастопатия (лечения онколог не назначал), из жалоб :боли и нагрубание МЖ во второй фазе цикла перед М, при осмотре онкологом: МЖ симметричные, плотные, без узловых образований, рекомендовано УЗИ в 1 фазе цикла. При УЗИ(на 5 день цикла): МЖ архитоника представлена железистой и жировой тканью с преобладанием фиро-грандуляр., слева МЖ без особенностей. Справа за соском визуализируется гипоэхогенное образование размером 6*16мм, аваскулярное ( жир долька? ф-а? ) Млечные протоки справа до 1,1мм, слева 1,2мм. Рекомендовано ММГ. Сделано ММГ(на 6 день цикла): на мамограммах обеих МЖ, выполненных в прямой и косой проекциях, на фоне нерезко выраженной фиброзно-кистозной мастопатии справа в центре, ближе к внутренним квадрантам вызуализируется округлое образование высокой интенсивности, размерами до 14мм в диаметре. Учитывая данные УЗИ -картина фиброаденомы. По сравнению с ММГ годичной давности ( заключение: на фоне ранней жировой инволюции ткани обеих МЖ патологич узловых образований не выявлено) без существенной динамики. В аксилярных сегментах патологических образования не определяется. Тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ :В препарате на фоне эритроцитов, жира группы, скопления клеток эпителия м/ж с выраж пролиферацией клеток и полиформизмом (неразборчиво написано) клеток, часть клеток с атипией. Цитологический диагноз: вероятно Фиброаденома с атипией. Рекомендовано оперативное лечение.
На данный момент операция (секторальная резекция откладывается на неопределенный срок из-за отсутствия каких-то "якорей" для предоперационной разметки опухоли, т.к. опухоль непальпируемая (плохо пальпируется) хирург не хочет делать ее без этого оборудования. При консультации мне не сказали, что будет именно такая маркировка, говорили лишь об маркировке под УЗИ, я думала это маркером. Насколько необходимы эти "якоря", вы используете их в своей практике?Надо и их сидеть ждать, как говорит врач иначе сказали вид у груди после будет плачевный. Очень переживаю, время ожидания уже пошло на второй месяц, заметила что выделения из соска(при надавливании) приобрели коричневый цвет, ранее все время были полупрозрачные.
Вопрос # 23158 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 06.02.2015 | Подольск
По описанию больших подозрений на рак молочной железы нет. По поводу использования "якоря" - согласен с врачом (игла называется хук от английского hook - крючок). Такую иглу можно и самостоятельно приобрести. Можно, секторальную резекцию выполнить широкую, но косметически это невыгодно и неточно будет. По поводу выделения из сосков - надо бы выполнить цитологическое исследование данных выделений.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 50лет 5 лет назад был РМЖ 1 стадия , гармонозависимый. провели радикальную мастаэктомию, лучевую терапию и уже 5 лет принимаю лечение дифферелин и этрузил. Так же сделали пластику груди лоскутом с живота. Хотела узнать ваше мнению можно ли прекратить лечение или стоит продолжать. Чувствую себя хорошо, забыла про операцию как страшный сон. И еще сейчас я активно хожу в тренажерный зал с физическими нагрузками , а так же делаю антицеллюлитный массаж на область живота где рубец после пластики. Есть ли противопаказания, могу ли вести обычный образ жизни здоровых людей. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 23153 | Тема: Жизнь после лечения | 06.02.2015 | Алматы
Да, лечение в данные сроки можеть быть завершено. Обсуждать вопрос об этом вам надо с лечащим врачом. Вести здоровый образ жизни не только можно, но и нужно. Антицеллюлитный массаж не противопоказан пациентам после радикального лечения рака молочной железы. см. также статью о жизни после лечения рака молочной железы.