Добрый день.
Мне 33 года, В сентябре 2023 у меня был диагностирован РМЖ.
19.10.23 выполнена операция Широкое локальное иссечение патологических тканей левой МЖ.
Гистология - Инвазивная неспецифицированная карцинома левой молочной железы, G 2, максимальным размером 8 мм, без метастазов в сторожевом лимфатическом узле, в сочетании с протоковой карциномой in situ, G II, максимальным размером 4 мм. Края резекции интактны. pT1bN0(sn)Pn0L1V0R0. Суррогатный молекулярный тип - Люминальный В, Her2-негативный.
ИГХ - Рецепторы эстрогена: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAР: HER2-статус: 1+. Ki-67: около 25%.
BRCA1/2 - вредоносных мутаций не выявлено.
Далее с 13.11.23 по 01.12.23 проведена лучевая терапия 15 фракций.
Выполнен анализ онкотайп.
Сейчас стоит вопрос о лекарственной терапии. Один врач считает, что только тамоксифена достаточно, а отключение яичников горезелином не имеет доказанной эффективности и имеет много побочек. Другой врач настаивает на отключении яичников горезелином + тамоксифен до менопаузальных значений, затем заменяет тамоксифен на ингибиторы ароматазы.
Хочется услышать Ваше мнение.
Здравствуйте, Елена. С учетом подтипа опухоли и ее размеров, действительно, выключение функции яичников может быть нецелесообразным. Я бы скорее всего не стал назначать выключение функции яичников и уж тем более не стал бы назначать ингибиторы ароматазы, тем более схема золадекс + ингибиторы ароматазы является не очень надежной - достаточно часто функция яичников восстанавливается у молодых женщин и, соответственно, терапия летрозолом или анастразолом становится бесполезной. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! 34 года. Инв. дольк.рак g3, ki-60%, pr-86%, est-89%. Прошла Нхт 4ас+12т. Потом двухсторонняя мастэктомия, бслу чистое. Без лучевой. Послеоперационное g2, ki-40, pr, es-89%. Принимаю 8 месяцев тамоксифен. Нужно ли мне отключать либо удалять яичники, ведь опохоль гормонозависимая,, ст 2а?
Здравствуйте, Татьяна. Да, такой вопрос можно рассмотреть с учетом высокой степени злокачественности и молодого возраста. Удалять яичники необязательно, но назначить временное их выключение будет целесообразным. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!Задавала вопрос ранее N62794.Сейчас продолжаю проходить обследования.Врачи под подозрения ставили метастазы в легкое,печень и кости.Метастазы в печени на кт не подтвердились.Про Метастазы в костях пишут что вероятнее всего метастазирование.Проводили остеосцентиграфию костей скелета.Только на последнем обследовании с препаратом введенным в вену,я всего 40 минут ждала.Прошлые обследования проходили не раньше чем через 2 часа.Может ли результат быть неверным из за этого?Спина в этом месте болела и до РМЖ.На момент прохождения обследования как раз спина очень болела.Что касаемо подозрений на метастазы в легком. Вчера провели бронхоскопию,взяли биопсию из лимфоузла.Жду теперь результат.Осенью когда я задавала Вам вопрос онкомаркер СА 15-3 был 58,сейчас 112.Очень переживаю и не знаю что уже думать.Что посоветуете ?
Вопрос # 63565 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Екатерина. Длительность исследования не определяет, точнее не снижает его точности. Думаю, что надо доверять полученным результатам. В подобных случаях уместно выполнить ПЭТ КТ. В любом случае я бы рекомендовал дождаться результатов биопсии.
Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать цитологию : Полученный материал крайне скудный.
Представлен бесструктурными массами единичными эритроцитами и одним скопление клеток кубического эпителия.
Здравствуйте, Соня. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы, которая не перерождается в рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотела записаться к вам на заочную консультацию, но есть один вопрос. У моей тети два года назад обнаружили рак груди. Грудь удалили и прошла 14 процедур химиотерапии. Сейчас в ремисии. Раз в пол года делает ПЭТ КТ. Сама живёт в Казахстане. По последнему ПЭТ обнаружили увеличение шейных лимфоузлов. Скажите пожалуйста, если я к вам приеду с диском ПЭТ КТ возможно ли увидеть метастазы это или нет? И есть ли какая нибудь альтернатива пункции? Как можно без пункции узла узнать есть ли в нем метастазы? Благодарю!!!
Вопрос # 63562 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я сам диски ПЭТ КТ не пересматриваю - чтобы выяснить природу поражения шейных лимфоузлов, необходимо выполнять трепан-биопсию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Недавно узнала,что существует цитокингенетеческая терапия,которая проводится как во время основного лечения рака,так и в ремиссии.О таком лечении узнала впервые,насколько это эффективно и имеет место быть?Вам доверяю!Что вы об этом лечении скажете?(РМЖ 3 СТ.,в ремиссии)
Вопрос # 63553 | Тема: Без темы | 12.12.2023 | Стародеревянковская
Здравствуйте, Анастасия. Да, терапия такая существует, но почему-то в мире ее признать до сих пор не могут...
Дмитрий Андреевич, добрый день! Извините, за однотипные вопросы… просто картина дополняется, и к сожалению только Вас могу спросить! Так как, миллион раз нам помогали! В анамнезе гормонозависимый РМЖ, T1n0m0, ki 67 - 10, грудь сохранна, лимфоузлы удалены. 10 лет назад. Сейчас проходим обследование на рецидив. Сделали КТ костей (подозрение на мтс), узи в груди показало опухоль 2 см на 1. Сеголня сделали сцинтиграфию всех костей..
Протокол:
Определяютс множественные очаги
Теменная кость справа - 245%
Шейные и поясничные - 180%
Рёбра - 250%
Грудина - 180%
Кости таза - 210%
Скажите пожалуйста, это точно мтс?
И пожалуйста, скажите, является ли это показателем большой стадии?
И правда ли, что сейчас онкология шагнула вперёд, и все это лечиться?
Сил нет, плачу уже неделю( это моя старшая сестра.
Спасибо вам заранее!!!!!
Вопрос # 63555 | Тема: Без темы | 12.12.2023 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Наличие метастазов в кости является признаков 4 стадии, однако если такое поражение изолированное - есть только метастазы в кости, то лечение может быть успешным - можно достичь длительной ремиссии. Надо провести полноценное обследование и далее решить вопрос о лечении - если есть опухоль в сохраненной молочной железе, то необходимо выполнить биопсию этой опухоли затем провести гистологическое и иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!У меня рмж,люминальный А тип,3 С стадия,в ремиссии была 4 года,но две недели назад обнаружили mts в легких, до 4 мм.Подскажите пожалуйста,какое лечение будет лучше? Проводятся ли у вас клинические испытания в клинике?Если да,то могу ли я участвовать?Я сама из Киргизии.Дети у меня маленькие и я очень хочу жить!С нетерпением жду от вас ответа.
Здравствуйте, Самара. У нас сейчас для данного типа опухоли клинических исследований нет, к сожалению. Я бы вам рекомендовал назначение гормонотерапии - выключение функции яичников - оптимально было бы их удалить + я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб. Хорошо бы еще выполнить анализ опухоли для определения мутации PIK3CA - наличие такой мутации говорит о том, что рибоциклиб или палбоциклиб не будут работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Анатольевич! Скажите пожалуйста при циклон Д1 95% тамоксифен не работает? И ещё вопрос Пэт к-т проходила в сентябре, нужно ли в декабре проходить УЗИ МЖ и лимфоузлов? Лечение закончила 1.02.23г (лучи) , химию закончила в ноябре 2022г диагноз Т2 N1M0, и когда теперь нужно проверять ОГК? Сейчас пью анастразол, (56 лет). Спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Светлана. Ниже статья про циклин Д. Если по ПЭТ КТ все впорядке, тото УЗИ выполнять необязательно, впрочем вопрос к лечащему врачу. Органы грудной клетки обычно я проверяю 1 раз в год, то есть вам бы рекомендовал повторить ПЭТ КТ в сентябре следующего года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРОЕ УТРО
УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ !!
Вопрос операции лично у вас , хочу убрать обе груди) с установкой имплантов. Где посмотреть цены на сайте ?
Удалили опухоль 1 см ( 1*1*1) 20.10.2023 г
T1c No Mo Люминальный А , но когда я отдала стекла и блоки на ИГХ, пришел высокий ki , и люминальный А переехал на В )
Из выписки после операции:
Инвазивн карцинома неспецифического типа G1
Рецепт эстр 8 балл , прогест 8 баллов .
Her 2 неу - 0 .
Ки 67 5-10 % .
Из протокола биопсийного ( операционного) материала:
Заключение:
Инвазивная карцинома
левой МЖ неспецифического типа G2 , без инвазии в сосуды, в 2 мл от края резекции узел 1*1*1 , mts в лимфоузлах нет ( из 6) . Край резекции негативный .
Заключительный клинический диагноз :
С50.4 РМЖ
T1cNoMo (la) Люминальный А
Ki 67 5-10 %
Her 2 - 0
Резекция МЖ радикальная с региональной лимфаденэктомией ,слева Клипирование ложа опухоли.
~
игх операции ki 67 55% (гемотест)
игх трепан биопсии ki 67 5-10 % (из выписки больницы)
Вопрос # 63516 | Тема: Без темы | 12.12.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Анжелика. Стоимость такой операции (операция, госпитализация, наркоз, импланты) составляет 450 тр. при стандартном варианте, если требуется пересадка сосков, то стоимость выше - 550 тр.