И снова здравствуйте. (pT2 g2 NOMO, cт.2а, кл.гр.2 g2)мне 62, операция в 2013г., дочери - 38 в тревоге она сдала анализ на ген. наследственность результат отрицательный. Скажите, пожалуйста, возможен ли рецидив, если "ДА", как часто сдается такой тест?
Спасибо. С ув. Наталья.
Вопрос # 22438 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.10.2014 | Пятигорск
Анализ на наследственную форму рака молочной железы достаточно выполнить один раз в жизни. После появлений новых тестов на наследственные формы можно его провести еще раз. Рецидивы рака молочной железы могут быть при любой стадии рака молочной железы. При 2 стадии риск развития рака молчоной железы не велик, особенно если проведено адекватное лечение.
Добрый день Дмитрий Андреевич, РМЖ, операция по Маддену в 06.2014г., T1N0M0. лечение не назначено, только наблюдение. Вопрос, можно ли делать контурную пластику лица филлером на основе гиалуроновой кислоты.
Вопрос # 22437 | Тема: Жизнь после лечения | 15.10.2014 | Кемерово
Да, такие процедуры не противопоказаны женщинам, которые перенесли радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо посоветоваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У меня рак был обнаружен в 2009 году. Удалили грудь, провели химиотерапию, потом год герцептина.
В прошлом году- рецидив. Удалили 5 лимфоузлов и опухоль на мышцах( в том месте , где была опухоль перый раз). Снова химия, а также было облучение и снова курс герцептина. Теперь только контроль...
Мой последний диагноз
Mammakarzinom rechts G2
pT1a Nmic (2/3 SLN)Mo Lo Ro cM0
Ostrogen negativ Progesteron negativ Her2 neu positiv 3+ Ki67 70%
И, как я понимаю, опухоль сильно агрессивна.
У меня к Вам 2 вопроса
Может ли быть привыкания к химии и герцептину,если придется все делать снова?
И можно ли что-то еще получать , чтобы оттянуть рецидив или появление метастазов?
Вопрос # 22399 | Тема: Рак молочной железы | 15.10.2014 | Германия. Марбург.
"Привыкание" опухолевой клетки к химиопрепаратам может быть. В вашем случае, если данных за прогрессирование опухоли в настоящее время нет целесообразно только наблюдение, учитывая то, что опухоль не чувствительна к гормонотерапии, назначение данного вида лечения нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пришла пора очередного (через полгода) обследования (T1N1M0. Операция в 2012г.). Сделаны в течение этого месяца рентгенография грудной клетки, КТ поясн. отдела позвоночника. Не будет ли опасным ( доза облучения ) выполнение сейчас еще и маммографии? ( Последняя маммография была полгода назад, наблюдаюсь в связи с небольшой гранулемой в оперированной сохраненной груди). Может быть, достаточно УЗИ молочных желез?
Желаю Вам , чтобы предстоящая поездка была максимально успешной. С уважением и благодарностью , Людмила.
Вопрос # 22402 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.10.2014 | Пермь
Не думаю, что лучевая нагрузка будет большой, если использовались цифровые виды маммографии и рентгенографии.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. С ноября 2013 г мама проходит лечение химиотерапией по поводу t4n2m1 левой молочной железы. Метастазы в лимфоузлах, легких, позвонке и печени. Так как обследование проводилось не системно, то те или иные мтс выявлялись последовательно. Характеристика опухоли 8 б эстроген, 0 б прогестерон, her2neu 3+.
В начале мама получала красную химию(доксирубицын?, забыла), после 2х курсов перевели на таксол. С марта 2014 года добавили герцептин. Таксол получала в виде (в последовательности получения) паклитаксела, синдаксела, опять паклитаксела и политаксела. После введения герцептина в течение 2-4х дней наблюдались приступообразные боли в низу живота.
В августе произошла смена с синдаксела на паклитаксел. Резко посыпались волосы, резкая сильная боль в кишечнике, тошнота, диарея. В результате получили обезоживание и похудание на 7 кг. Получала кватемал 5 р для желудка и какой то антибиотик для кишечника, 2ой месяц пьет линекс. Продолжили химиотерапию. После очередного курса появляются боли в кишечнике (меньшей интенсивности), рвота, и долго держится тошнота.
Ни в коем случае не хочу никого обидеть и обвинить, но может ли все это быть последствием ошибки мед.сестры при разведении препарата или это связано с болезнью? Очень хочется верить в первое, потому что раньше таких побочек не было да и узи печени вроде стабильное.
Может необходимо дать организму месяц другой отдохнуть от химии. Какие альтернативы борьбы с метастазами в печень, если на таксол и не химиотерапия?
Вопрос # 22416 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.10.2014 | Пенза
Возможно, побочные эффекты лечения связаны с премедикацией, при которой надо обязательно (в случае назначения паклитаксела) использовать дексаметазон. Данный препарат может вызывать гастрит, колит. Назначенное лечение адекватно, но чтобы обсуждать детали, надо видеть пациентку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 12.09.2014 года мне сделали операцию: сектор резекция ЛМЖ с citoД3+Радикальная резекция левой молочной железы. По результатам гистологии диагноз ЗНО левой молочной железы 1 ст рТ1NOMO и еще врач сказал что опухоль негормонозависимая и подтип рака триждынегативный(Эр -(Н=0) Пр -(Н=0) New-, Ki 67=95%) . Лечение назначили химиотерапию 6 курсов и лучевую терапию. Первый курс химиотерапии я уже прошла(цисплатин 125 мг,доксирубицин 65 мг, циклофосфан 970 мг в/в) и как раз мой вопрос и заключается в том правильные ли мне препараты вводили при химиотерапии и какое лечение данного подтипа РМЖ у вас назначают. Как выясняется при таком типе нужно определенный подход и не на все препараты этот вид опухоли реагирует. Заранее благодарна и хотелось бы услышать правильное ли лечение мне назначили и какое назначают у вас в таких случаях?
Вопрос # 22418 | Тема: Химиотерапия | 15.10.2014 | Пермь
Да, я согласен с назначенным лечением. У нас назначаются подобные схемы лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на вопрос № 22333. Напомню суть вопроса-свекрови по результатам маммографии и УЗИ ставили РМЖ. Была проведена трепан-биопсия. В пятницу пришли результаты гистологии - инфильтративный дольковый рак молочной железы, G 2. Сегодня она ходила на прием к маммологу-онкологу. Он рекомендовал ей сделать иммуногистохимическое исследование. Т.к., у нее отек вокруг опухоли, порекомендовал ей сначала провести химиотерапию 6 курсов, а только после этого операцию. Результатов исследования ждать две недели. Подскажите, пожалуйста, насколько злокачественен инфильтративный дольковый рак, что значит G 2. Насколько я поняла-это степень злокачественности? Как часто он дает отдаленные метастазы или все индивидуально в каждом конкретном случае?. Пока по результатам всех обследований, у нее все чисто. Анализы крови в норме. Самочувствие хорошее, ее ничего не беспокоит. Еще такой вопрос что предпочтительнее сначала-операция или химия? И если будут делать сразу 6 курсов, как это отразится на ее самочувствии, перенесет ли она операцию? И как ей питаться в это время? Заранее спасибо за ответ. Прошу прощения, что так много вопросов.
Вопрос # 22423 | Тема: Рак молочной железы | 15.10.2014 | Москва
Инфильтративно-дольковый рак не сильно отличается в своем течении от инфильтративно-протокового рака. G2 - степень дифференцировки опухоли, в данном случае она средняя. Чтобы говорить о прогнозе надо учитывать не только стадию и данные гистологического исследования, но и данные иммуногистохимического исследования. В целом при 3 стадии рака молочной железы действительно сначала назначается химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли, а затем уже выполняется мастэктомия. По поводу переносимости химиотерапии - ответить сложно, не видя пациента, очень много факторов влияет на переносимость (состояние на данный момент, данные о работе печени, легких, почек, эмоциональный настрой и др.). По поводу того перенесет ли операцию пациентка или нет решает лечащий врач, основываясь на данных обследования, а также консультации терапевта. По поводу питания - см. ответы на предыдущие вопросы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!
Маме (48 лет) в июне 2014 сделана органосохраняющая операция на груди, Т1N0M0,трижды негативный (апокриновый подтип), ki67 = 19-21%, G3. По гистологии опухоль 1см, с фокусами интраваскулярной инвазии, по периферии узла обнаружен in citu.
Сейчас маме уже сделали 4 курса красной,впереди 12 таксолов еженедельно. Позднее мы еще раз спрашивали у оперирующего хирурга,не нужна ли мастэктомия (была сделана радикальная резекция),он ссылался на размер узла и говорил,что не надо.
Но меня смущает наличие интраваскулярной сосудистой инвазии и in citu. Насколько опасно ее наличие при органосохраняющей операции? Ведь лучевая не может гарантировать полное исчезновение клеток? Можно и нужно ли сделать мастэктомию сейчас или после окончания химии?
И второй вопрос-что науке известно об апокриновом подтипе трижды негативного рмж,поддается ли он химиотерапии,а то бытует мнение,что химия лействует на более высокие ki67,которые больше характерны для базальноподобных подтипов
Вопрос # 22425 | Тема: Хирургическое лечение | 15.10.2014 | Москва
Я бы скорее всего в вашем случае предложил выполнить мастэктомию. Очаги рака in situ могут быть подавлены с помощью лучевой терапии, важно понимать также и состояние краев резекции. По поводу химиотерапии рассуждения правильные, но пока мы ориентируемся на более широкие понятия о трижды негативном раке молочной железы при выборе химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам по поводу моей дочери. У нее карцинома молочной железы 2 степени злокачественности. Ей провели две химиотерапии в Алтайском краевом онкологическом центре. Впереди операция. УЗИ от 14.10.2014 года показало, что метастаз нет, но, тем не менее, ей хотят полностью удалить грудь. Она не согласна с этим и хочет, чтобы ей провели органосохраняющую операцию. Имеет ли она право требовать именно такую операцию? Если да, то каким документом это регламентируется? Ей всего 29 лет, она еще не рожала и, хотя сейчас ее брак по причине ее болезни на грани развала, она хотела бы иметь в будущем нормальную семью и ребенка.
Вопрос # 22427 | Тема: Органосохраняющие операции | 15.10.2014 | Казахстан
Приказов, регламентирующих проведение той или иной операции при раке молочной железы нет. Обычно вопрос решается между лечащим врачом и пациентом. Если противопоказаний для органосохраняющей операции нет и лечащий врач умеет выполнять такие вмешательства, то с пациентом должен быть обсужден данный вопрос. Противопоказаниями для выполнения органосохраняющей операции являются 3 стадии рака молочной железы (относительное противопоказание), мультицентричный рост опухоли, а также неудовлетворительный прогнозируемый косметический дефект (например, при небольшом размере молочной железы радикальное выполнение вмешательство приведет лишь к обезображиванию). Я рекомендую также рассмотреть вопрос о выполнении одномоментной реконструкции молочной железы, тем более что сейчас такая операция проводится бесплатно в рамках ОМС, во всяком случае в нашем учреждении для жителей Ленинградской области. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо, что отвечаете на наши вопросы.Трудно оставаться один на один со своими мыслями.Сегодня опять возникла проблема - началось что-то подобие месячных. Операция была в июле этого года, пью тамоксифен. Что это может быть? Извините. К вопросу 22426 - мне 61 год и менопауза уже 10 лет.
Вопрос # 22426 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 15.10.2014 | Томск
Речь может идти о гиперплазии эндометрия (разрастание железистого слоя в полости матки) - одном из достаточно часто встречающихся побочных эффектов тамоксифена. Я рекомендую вам не откладывать визит к лечащему врачу. В таких случаях требуется обычно УЗИ матки с оценкой толщины эндометрия, консультация гинеколога на предмет целесообразности выскабливания полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.