Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Пишем Вам из Воронежа.
у моего Свекра (58 лет) были боли в спине, когда то упал сильно, сдали анализы, потом вообще слег, лежачего возили по врачам в Онкодиспенсер, сдали анализы- по ним сдавали много всего и томограмму, и крорь и мочу и все, в онкодиспансере- назнили сделать КТ забрюшины и легкого и по ним вот заключение: Деструктивные изменения правой лопатки- mts,КТ- картина кистозно- солидного объемного образования правой почти структурно может соотвествовать попечно- клеточному раку, Киста правой почки, Нерезко выражененная гепатомегалия, диффузные изменения печени, Остеобластический mts в тело l5 позвонка, осложненного облитерацией позвоночного канала.
Врачи совещались там долго и сказали- что не готовы браться за операцию.
Выписали: трамадол для уменьшения болей, фитосбор: болиголов, радиола розовая и посоветовали обратиться к врачам для облучения. Может вы сможете что- то там посоветовать? или нам необходимо сдать какие то доп. анализы? Или возможно все проведении операции? или только лучевая терапия?
Заранее благодарны за ответ.
В принципе надо найти первичную опухоль и далее определиться со специфичным лечением. Болиголов и родиола розовая бесполезны в данном случае. Надо бы также рассмотреть вопрос о назначении бифосфонатов - препаратов для восстановления костей при метастатическом поражении.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Помогите разобраться. В 2013 была проведена мастектомия по Маддэну справа. В выписке у меня написано (дословно):
Клинический диагноз: В1 mammae dextrae Т1N0M0(I) Инфильтрирующий протоковый c-r правой молочной железы. Maligna II. Роста опухоли в л/у клетчатки нет.
ВОПРОС: что значит В1 и Maligna II ? Далее: ИГХ: ER-7б PR-5б Crb +++ Ki67 %
ВОПРОС: что значит каждый из этих показателей? и почему Ki67- стоит просто значок %?
Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 22586 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2014 | Новосибирск
Bl - это сокращение от словам blastoma, так обычно обозначают слово рак. Maligna - злокачественный. Речь идет о злокачественной опухоли молочной железы, о раке молочной железы. 1 стадии, опухоль чувствительна к гормонотерапии, по всей видимости к герцептину. Напротив Ki67 стоит значит вопроса судя по всему, потому что данный параметр не исследовался.
К вопросу 22583.в эпикризе результат гистологическогоисследования ФАМ с очагами дисплазии 2 степ.В 13 лимфоузлах метастазов нет.Больше ничего не написано.Что это значит? Рака нет? Что такое ФАМ
Вопрос # 22587 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 13.11.2014 | Москва
Дисплазия - это не рак. Если ваше заключение выглядит именно так, как вы написали, то речи о раке молочной железы, даже in situ не идет. ФАМ - это сокращение от фиброаденоматоз - дисгормональное заболевание молочных желез. Другие названия этой болезни - мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич. Почему лимфатический узел увеличивается на 3 день после каждой процедуры химии-терапии? Проведено уже 4 процедуры и увеличились уже надключичный, подключичной и аксиллярной области. Увеличение конкретно от химии. Уже не операбильна.
Спасибо за профессиональный и честный ответ.
Вопрос # 22588 | Тема: Химиотерапия | 13.11.2014 | Москва
Если проводится химиотерапия и метастатически пораженные лимфоузлы при этом увеличиваются в размерах, то это может значить, что химиотерапия неэффективна. В целом, чтобы обсудить ситуацию необходима очная консультация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня РМЖ Т1сТ0М0, Her2new +++, Ki67 - 15%. Радикальная мастэктомия правой м.ж. Шесть курсов АС до июня 2014. Сейчас принимаю эгистразол. Всё время пониженные лейкоциты 3,2-3,6. А сейчас ещё и тромбоциты начали понижаться. Можно ли мне принимать метилурацил для повышения их уровня? Посоветовал врач-эндокринолог,т.к. у меня ещё диабет первого типа.
Вопрос # 22589 | Тема: Гормонотерапия | 13.11.2014 | Санкт-Петербург
Я рекомендую обратиться к лечащему врачу. Назначение метилурацила возможно, но лучше всего посоветоваться с лечащим врачом сначала.
Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста,мне проведена п полная месте кт ом я правой груди.сейчас прохожу химию 4 курса.мне 36 лет, свой диагноз написала в вопросе. 22581.я не работала уже примерно 10 лет до этой операции,сидела с ребенком,по трудовой запись только о работе официант кой.Положена мне сейчас группа инвалидности и какая.спасибо.еще есле можно вопрос по химиотерапии.вливают струи но фар м руб иц ин и эндоксан.что можно попить для поддержания работы печени и поджелудочной,также начал болеть желудок.еще захрустели все суставы и побаливают,может это быть от химии? сканирование делали перед операцией в октябре,все чисто. у меня еще держится температура 37,2 к вечеру,может ли это быть от химиотерапии или она держится из за шва.у меня в нем никак не занимает 2 дырочки.саду з пленкой но под коркой собирается немного белова то желтой жидкости наверное это гной. Подскажите чем еще можно посещать шов чтобы побыстрее за жил.спасибо за ответы извените что так сумбурно и много вопросов.
Вопрос # 22590 | Тема: Рак молочной железы | 13.11.2014 | Москва
Группа инвалидности определяется наличием признаков инвалидности, а не диагнозом только лишь. То есть, пациентке может быть поставлен диагноз рак молочной железы, однако если проведено лечение и никаких признаков инвалидности (снижение работоспособности, необходимость в частичной или полной посторонней помощи) нет, то инвалидность не оформляется. Подробности вы найдете в рубрике консультаций, посвященных инвалидности. По поводу повышения температуры тела - трудно сказать, возможно, это последствия оперативного вмешательства. Чтобы дать конкретные рекомендации по обработке шва - надо вас видеть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Был 6 недель на курсе метандростенолон+сустанол.Начал замешать, что при сильном надавливании на соски, под ними есть маленькие болезные уплотнения. Стоит ли прекратить курс и начать прием тамоксифена? Если да, то как долго?
Вопрос # 22514 | Тема: Гинекомастия | 13.11.2014 | Саранск
Да, в таких случаях тамоксифен уместен. Но все это из разряда народного творчества.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ,помогите разобраться полгода назад я узнала о своем диагнозе рмж была проведена операция по удалению опухоли и лимфоузлов, метостазов нет узлы все чистые ,опухоль гармонозависимая ЕР 95%пр90% Her отрицательный ki67 5%, было сделано облучение очень долго заживал шов там где лимфоузлы были удалены ,грудь отекшая очень пью тамоксифен ,укололи лукрин месячные прекратились очень переживаю за дальнейший прогноз лечения ,и как часто нужно проверятся в дальнейшем ??
Вопрос # 22521 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.11.2014 | украина
Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то прогноз в вашем случае относительно благоприятный. По поводу отека молочной железы - скорее всего, это следствие проведенной лимфоаденэктомии и лучевой терапии. Постепенно отек уменьшиться. По поводу обследования после радикального лечения см. статью о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В смотровом кабинете обнаружили увеличенный подмышечный л/узел, прошла УЗИ и маммографию. Результаты УЗИ: Менопауза 4. Кожный покров не изменен. Область соска не изменена. Тип молочных желез постменопаузальный. Молочные железы представлены представлены преимущественно жировой тканью. Связки Купера дифференцируются в виде гиперэхогенных тяжей. Млечные протоки не расширены. Региональные лимфатические узлы слева по передней подмышечной линии определяется лимфоузел 42х19 мм. с волничтым контуром, однородной структуры, пониженной эхогенности, центральный синус не определяется. Дополнительные признаки: Слева, на 3 часа, ближе к передней подмышечной линии, определяется участок пониженной эхогенности с нечеткими неровными контурами, однородной структуры, размерами примерно 8х6мм. При ЦДК кровоток четко не определяется. Заключение: УЗ признаки очагового образования левой молочной железы, увеличение региональных лимфоузлов слева.
Маммография: Диффузное уплотнение ткани обеих м.ж. - мастопатия. В лев.м.ж. верхне-наружном квадрате определяется очаговая тень с четкими контурами.
В онкодиспансере уплотнение на ощупь не определяется, сделали пункцию л/узла. Результат: Низкодифференцированный железистый рак. Направили на дообследование. 10.11.14 поеду на консилиум. Очень переживаю по этому поводу, настроение ужасное ( 3 месяца назад скоропостижно скончался муж). Подскажите, пожалуйста, к чему готовиться, какая тактика лечения? Может стоит попить что-то успокоительное? Извините, если вопросы некорректные, заранее благодарю!
Вопрос # 22528 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2014 | Омск
Я бы таком случае выполнил секторальную резекцию с целью удаления образования в молочной железы, возможно также выполнил бы удаление подмышечного лимфоузла с целью гистологического исследования. Предварительный диагноз в вашем случае - подозрение на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, для того, чтобы определить характер увеличенных лимфоузлов в аксиллярной области (злокачественные они или нет) достаточно ли МРТ молочной железы с контрастированием или лучше делать перфузионное МРТ молочной железы с контрастированием. Увеличенные лимфоузлы показало УЗИ и КТ, год тому назад была сделана мастектомия с одновременным протезированием.
Может ли подобный эффект вызвать протекание эндопротеза?
Заранее благодарна за ответ, Елена
Вопрос # 22523 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2014 | Киев
Для того чтобы оценить подмышечные лимфоузлы достаточно выполнить УЗИ и если по данным УЗИ будет выявлено поражение лимфоузлов (измененные лимфоузлы или лимфоузлы с измененной структурой), то следует выполнить биопсию. При нарушении целостности протеза силикон может попадать в мягкие ткани (встречается редко, в том смысле редко, что нарушение целостности фирменных протезов Ментор или Аллерган - это редкость в последние 10-15 лет) и определяться как патологическое образование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.