Вопрос № 23557

2010 мастэктомия по Маддену справа T2N1M0.Э0,П++,HEr2 - слабая мембранная экспрессия более 10% клеток. Химиотерапия - 5 курсов СAF. март 2014 - иссечение рецидива в послеоперационном рубце. Э+,П+, Her2 0.Лучевая терапия - 1 курс в апреле 2014. Декабрь 2014 - кт органов грудной полости- в легких и на междолевой плевре слева определяются немногочисленные очаговые тени размерами от 2 до 16*12мм. Справа в средних отделах - участки постлучевого фиброза. Пневматизация долей и сегментов неравномерная за счет единичной внутридольковой эмфиземы и мелких бронхоэктазов в базальных отделах. бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки уплотнены, просветы свободны. Жидкости в плевральных полостях справа не определяется, справа - выпот с высотой столба 57,6 мм. Аорта, легочный ствол и их ветви не расширены. Жировая клетчатка средостения имеет гомогенное строение. Увеличенных лимфатических узлов в средостении не определяется. Листки перикарда тонкие, жидкости в полости перикарда нет. Костно-деструктивных не выявлено. Пищевод нормально расположен, стенки его не утолщены. Цитология плевральной пункции - метастатический выпот с элементами железистого рака. Узи брюшной полости и органов малого таза - без патологий.Назначают колоть золадекс+тамоксифен. Март 2015 - при КТ исследовании органов грудной полости инфильтративных теней не выявлено. Слева ателектаз S8. На фоне уплотнения и деформации междолькового интерстиция по всем легочным полям определяются множественные очаговые тени от 2 до 7 мм. Справа в средней доли и слева в прикорневой области визуализируются участки пневмофиброза. Пневматизация долей и сегментов снижена. Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки уплотнены, просветы свободны. Жидкости справа не определяется, слева - выпот с высотой столба 54 мм. Аорта, легочный ствол и их ветви не расширены.Жировая клетчатка средостения имеет гомогенное строение. Увеличенных лимфоузлов в средостении не определяется. Листки перикарда тонкие, жидкости в полости перикарда нет. Пищевод нормально расположен,стенки его не утолщены. В теле ТН2 определяется повышение костной структуры по типу остеобластического mts. . Жалоб нет. Это метастазы в легких и в кости? Какое лечение должно быть назначено? Менять ли тамоксифен+золадекс на лестродекс+золадекс?