Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ 23186, но мне бы хотелось узнать возможно ли восстановить грудь? У меня 4 размер. Как лучше это сделать и когда будет можно?
Вопрос # 23200 | Тема: Восстановление молочной железы | 12.02.2015 | Тверь
Да, грудь восстановить можно. Если грудь достаточно большая, то можно использовать метод восстановления из собственных тканей. Если же грудь большая и требуется ее немного уменьшить (вторую), то можно сделать реконструкцию с помощью протезов. При 1-2 стадии рака молочной железы реконструкцию можно делать одномоментно, при 3 стадии - после завершения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я писала вам вопрос 20939. Во время беременности у меня обнаружили рмж 3B стадии. ГИСТИ: инфильтративный рак солидно- трабекуллярного строения.ЭР 40%,ПР 45%, Км 67 60%, герцепт- тест +3. На 32 недели родоразрешили( на свет появилась девочка), а затем прошла 3 курса ПХТ+таргентной терапии. 20.06.2014 радикальная мастектомия по Маддену. Результат ГИСТ: опухолевый очаг не определяется,с учётом проводимой пхт можно говорить о лечебном метамарфозе IV ст. В л/у-липоматоз. Далее было ещё 3 курса пхт + дистанционная гамматерапия СОД 46 Гр. к/гр 11. Рекомендовано продолжить герцептин в течении года(7курсов уже сделано), а также назначен тамоксифен 20 мг. Как вы считаете, правильно ли назначено лечение. Возможно ли восстановить грудь?
Лечение очень правильно и очень адекватное. То, что опухоль исчезла под действием такого лечения - говорит о хорошем прогнозе.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Диагноз РМЖ T1бN0M0, гормонозависимый. Ремиссия 2,7 года. Очень интересует :Разрешены нам косметические процедуры "мезонитей" на основе полидиоксанона (ПДО) и гиалуроновой кислотой? И еще вопрос,в общем анализе крови СОЭ 32,остальные показатели в норме,простуды нет.Наши действия?Могут ли выше перечисленные процедуры повышать СОЭ?Спасибо....
Я не запрещаю своим пациентам подобные процедуры. СОЭ может быть повышено по различным причинам, в том числе причиной может быть косметическая процедура.
Добрый день Дмитрий Андреевич, у меня к вам риторический вопрос. Много читаю информации у вас на сайте, так же истории людей, который вам пишут. Сделала вывод, что РМЖ неизличимая болезнь и не важно какой стадии, агрессивности и т.д. Болезнь в любом случае возвращается в виде отдаленных метостаз у кого-то через год , а кому повезет больше через 10- 12 лет. Если этого не случилось, то только по причине, что человек ушел из жизни раньше по причине другой болезни. Хотелось бы услышать ваше мнение, что вы думаете по этому поводу? Может я не права... Спасибо.
Нет, вы не правы. 1-3 стадии рака молочной железы считаются излечимыми, при этом при 1 стадии вероятность этого очень велика. Безусловно, для рака молочной железы характерна "системность" и мы это регулярно видим. Но "впечатления" могут быть обманчивы. Например, на мой сайт большей частью обращаются люди, у которых не состоялось радикальное лечение, соответственно те, кто читает ответы на вопросы видит больше негативной информации. А вот люди, у которых произошло выздоровление на мой сайт обычно не заходят и соответственно комментарии свои не оставляют. Вот и получается что-то вроде жалобной книги, в которой люди в большей мере склонны писать жалобы, нежели чем похвалу.
Дмитрий Андреевич! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 41 год, проведена простая мастектомия. Результаты иммуногистохимического исследования: фрагмент ткани молочной железы с ростом опухоли, представленной мелкими и средними солидными структурами из атипичных эпителиальных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом и наличием патологических фигур митозов. Все описанные структуры окружены слоем миоэпителиальных клеток экспрессирующих р63 и цитокератин 5, что соответствует протоковому раку in situ молочной железы, grade 3. Лимфоузлы не удалены. Лечение никакого не проводилось( ни х. т. ни л. т.) Месячный цикл сохранен. Надо ли мне принимать тамоксифен? И почему не определили гормонозависимость опухоли?
Вопрос # 23197 | Тема: Рак молочной железы | 11.02.2015 | Москва
Речь идет о самой ранней форме рака молочной железы, которая считается нулевой стадией. В такой ситуации рецепторы к эстрогенам и прогестерону могут и не определяться. Тамоксифен тем не менее может быть назначен, хотя это спорная позиция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич, меня зовут Андрей, пишу вам из мурм.обл г. Апатиты, у моей супруги 32года инвазивный протоковый билатеральный рак молочной железы люминальный В HER2-негативный, распад опухали, на груди над левой молочной железой язвенный дефект кожи( не кровоточит, интоксикации не наблюдается), проходили ПХТ по схеме CAF (доксорубицин и втурурацил) 8 курсов, так же вводили бесфосфонаты (эксджива,банефос, замета) сделана операция по отключению яичников, сейчас находимся на ПХТ гемцитабин СД:3000 и доцетаксел СД:80 4 курса. На данный момент частичный регрес. У меня к вам несколько вопросов: 1) на сколько правильно и адекватно выбрана тактика лечения (схемы лечения) ; 2) Нам почему то не назначают гормоно-терапию хотя ER и PR у нас положительные, я прочитал что когда Ki 67 экспрессируют в 45% клеток (высокий уровень экспрессии) как у нас, то вроде бы более хороший ответ на ПХТ чем на гормонку, верно ли это и что тогда гормонку нам начинать вообще не стоит 3) Хотел узнать у вас про герцептин: при HER2-негативный, его в ключать в терапию вообще не стоит(нет смысла), читал что в исследованиях у женщин с HER2- позитивным (2000т.чел) по ошибке оказалось 137женщин с HER2-негативным и эффект от герцептина у всех был на высочайшем уровне, из чего был сделан вывод, что герцептин может включаться в терапию при HER2-негативном, я понимаю что тема дискутабельна, но очень важно ваше мнение как специалиста
4) нужно ли в нашем случае делать операцию (я понимаю что опухоль не операбельна) для предотвращения кровотечений и интоксикации, ведь распад опухали произошел или нужно ждать наступления других осложнений.
5) Подскажите можно ли к вам попасть на платную консультацию и как это можно с вами обсудить(может быть по телефону) и сделать.
Уважаемый Дмитрий Андреевич за ранее Большое Вам Спасибо, с нетерпением будем ждать от вас ответа, ваше мнение как специалиста очень важно для нас!!! Всего Вам доброго!!!
1. В принципе лечение назначено правильо. 2. Гормонотерапию в таких случаях можно назначить вторым этапом лечение после достижения максимального эффекта от химиотерапии, если речь идет о 4 стадии рка молочной железы, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то после достижения максимального эффекта и приведения опухоли в операбельное состояние, выполняется оперативное лечение. Герцептин назначается только при her2neu 3+. В рамках клинических исследованиях возможны различные варианты, но на то они и клинические исследования, чтобы доказать правоту той или иной точки зрения. По поводу операции - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если речь идет о 3 стадии и осложнений опухолевого процесса нет, то надо провести сначала неоадъювантное лечение с целью уменьшения размеров опухоли. На консультацию попасть можно - каждый понедельник я консультирую в клинике ЦПСИР. По телефону в принципе можно проконсультироваться - для этого надо связаться со мной по электронной почте, чтобы согласовать время.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич !
У моего отца была диагностирована меланома левого крыла носа. В феврале 2013 года сделана операция по иссечению меланомы. В настоящее время диагностированы метастазы в костях: таза, позвоночника, ребрах, нижних конечностях. По субъективным наблюдениям боли начались в начале декабря. Потери сил и веса начали наблюдаться с сентября. Потеря веса составляет 20 кг. Осложнено сахарным диабетом 2-го типа (инсулинозависим с декабря). Испытывает сильные боли, особенно в ногах (при этом головные боли отсутствуют). Во время болей повышается температур до 38 градусов. Принимает по рекомендации онколога "трамадол" до шести капсул в день, снотворное "донормил". Онкологом отказано в проведении химиотерапии и лучевой терапии, т.к. на данной стадии может вызвать ухудшение состояния. Прошу Вас посоветовать, как можно купировать боли ? Может быть золедроновая кислота ? Не станет ли от нее хуже, т.е. стоит ли попробовать ? Может быть посоветуете бисфосфонаты ?
Заранее спасибо.
Вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку (www.kostyuk.ru)
В 2012г. была операция мастэктомия справа. Диагноз - рТ2N0М0 St IIA гр.2.
принимала бусерелин - год. После 2х месяцев приема тамоксифена возобновились месячные. Продлили прием бусерелина еще на пол года. После приема тамоксифена 4мес. месячные возобновились вновь. Предлагают продлить лечение бусерелином на 3-4 мес. и поменять тамоксифен на ингибиторы ароматазы, либо удалить яичники. Посоветуйте что делать?
Вопрос # 23192 | Тема: Тамоксифен | 11.02.2015 | Ростов-на-Дону
Я бы продолжил бусерелин и тамоксифен. В принципе можно было при 2 стадии рака молочной железы использовать только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,у меня РМЖ.Т2N0М0.Через 2 года после удаления и лечения(лучевая,хими) -метастаз в позвоночник.На лечение ездила в Корею.Я с Казахстана.В Корее выяснилось,что есть перелом,сделали вертебропластику и лучевую в область позвонка.Самочувствие улучшилось.Врач в Корее не рекомендовал химиотерапию.В Алмате же говорят,что химиотерапию нужно делать однозначно.Хотела узнать ваше мнение по этому поводу.Спасибо.Татьяна
Вопрос # 23195 | Тема: Лечение метастазов в кости | 11.02.2015 | Алматы
Как минимум бы я назначил в таком случае золендроновую кислоту. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, то в таком случае я бы ее назначил. Если опухоль не чувствительна к гормонотерапии, то скорее всего назначил бы химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы РМЖ, была сделана РМЭ по Маддену, прошли пять курсов химиотерапии по схеме АС и осталось сделать последнюю химиотерапию, шестую. Всегда лейкоциты были в норме, а перед последней капельницей 3,2, у мамы слабость и головокружение. Скажите пожалуйста, как мы можем самостоятельно поднять уровень лейкоцитов в крови, врач ничего не назначил. Заранее спасибо за ответ!
Можно усилить питание - в пище должно быть больше белка (мясо, рыба). Из "народных методов" хорошо помогает темное пиво (не более 1 бутылки). Из лекарственных средств я обычно рекомендую Глутоксим. В целом же обычно делают перерыв на 1 неделю, а затем уже решают вопрос о назначени колониестимулирующих препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.