Вопросы-ответы | страница 3341

К вопросу 23238. Я месяц назад делала ещё УЗИ только как положено на 5день цикла. Результатов нет на руках, но врач момолог на основании УЗИ поставил диагноз локализованной аденоз, больше ни каких обследований не назначал.Прописал только капли траумель и лимфомиазот. Этого достаточно? И вообще этот диагноз с предположительно Вашем схож? Я на днях иду к другому специалисту для дальнейшего обследования, просто очень переживают. Мне 26 лет, были роды. Спасибо заранее.

Здравствуйте! В марте 2011 г. перенесла операцию (секторально) по поводу рмж 1 стадия (анализы: положительно, слабоположительно, положительно);1 химия до операции, 3-после (винкристим+нитрол "синяя") 18 лучей, в августе удаление яичников. Пью тамоксифен 20мг (3,5 года). Появилась киста на печени, прогрессирует каждых 3 мес. на 2 мм, сейчас размеры около 36мм в воротах печени и еще одна на задней стенке 5мм. На УЗИ утверждают, что это простая киста. Возможно ли ее появление на фоне приема тамокса? (есть боли под ребрами слева и справа, на неделю прекратила прием - боли прошли и самочувствие улучшилось) И можно ли прекратить прием тамоксифена на этой стадии лечения? С ув. Спасибо.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, извините за назойливость, но вновь возникли вопросы (предыдущие 22699,22843,22914). У меня откладывается на неопределенное время секторальная резекция МЖ на удаление образования ( по данным цитологии тонкоигольной биопсии :вероятно фиброаденома с аттипией) из-за отсутствия оборудования - каких-то "якорей" для предоперационной разметки образования (непальпируемое, хотя размеры 1,6*0,6 см), на консультации врач говорил об разметке под УЗИ, я думала разметят маркером по коже. А тут выяснилось, что не госпитализируют из-за "якорей", не нашла информации что это такое при секторальной резекции. Вы используете такие "приспособления" при удалении фиброаденом?Может не ждать "якорей" и идти в другую клинику,я переживаю, что время идет и опять мне говорят ждать еще (уже 2 месяца жду), если там не доброкачественное образование каждая неделя на счету. И еще доктор сказал, что в стандарт лечения РМЖ не входит лучевая терапия, разве это так? И реконструкция МЖ тоже не входит. Допустимо ли при подтверждении по гистологии рака по сект.резекции отложить основную операцию на пару недель, чтобы приобрести эспандер для одномоментной реконструкции (в наличии их в больнице нет)?

В 2011 г. мастэктомия по поводу РМЖ, триждынегативный. В январе в анализе крови СОЭ 40 мм /ч. (вопрос 23034). 24.01.15 сделала КТ легких без контраста: Воздушность легочной ткани по всем отделам сохранена, без очаговых изменений, легочная ткань расправлена, прилежит к грудной стенке по всей поверхности. Слева в S1 отмечен фиброз, на границе S6 и S10 субплеврально отмечено единичное мягкотканное образование в виде узла размером до 4,6 мм с четким ровным контуром, в S2 единичный кальцинат размером 2,6 мм с плотностными характеристиками до 635HU. Бронхососудистый рисунок в остальных отделах легких не изменен. корни легких не расширены. Увеличенные лимфоузлы в корнях не визуализируются. Трахея и главные бронхи проходимы, просветы долевых и визуализируемых сегментарных бронхов не изменены, контур не деформирован. конфигурация и размеры средостения без особенностей. анатомические структуры средостения дифференцированы. Лимфатические узлы не увеличены. Жидкости в плевральных полостях не определяется. Сердце не изменено. В полости перикарда жидкости не выявлено. Мягкие ткани без видимой патологии. костных деструктивных изменений не выявлено. КТ легких 2012 г. , рентгенограмма легких в 2013, 2014 гг. без патологии. Жалоб нет. Рекомендовано повторить КТ через 3 мес. Подскажите пожалуйста, ждать 3 мес, или может быть нужно срочно сделать биопсию. Какова вероятность что это метастаз? Фиброз мб следствием лучевой и химиотерапии через 3 года?

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Как же Вы всё успеваете?! Низкий Вам поклон. Случайно нашла Ваш сайт. Изучила многие вопросы-ответы. Сделала выписки. На многие свои вопросы ответы нашла. Мне 60 лет, менопауза с 44 лет. Мой диагноз: Рак правой молочной железы. 10.09.2014 - радикальная мастэктомия по-Маддену. Ст II В, гр. III. Т2N1M0. ER+++H=240,PgR-H=0, Her2neu(+) отр, Ki67-12%. 2 химиотерапии до и 4 - после операции. Лучевую не назначили. ПЭТ КТ от 15.01.2015: данных за рецидив, местные и отдалённые mts не получено. Онкомаркеры от 09.12.2014: СА-15-3: 14,8; РЭА: 1,54; эстрадиол: 81,1; ФСГ: 110; ЛГ:30,0. С 01.01.2015 начала принимать тамоксифен. Вместе с ним мне назначен кардиомагнил ежедневно и постоянно. Вопросы: 1. Вы назначаете аспирин, кардиомагнил и т.п. для ПОСТОЯННОГО употребления вместе с тамоксифеном? Я аспирина боюсь, лет 30 его не пила. 2. Если нет, то чем снижать опасность тромбообразования? 3. Ваше мнение по поводу тамоксифена ("золотой стандарт") читала. И всё-таки, в отношении меня (менопауза 15 лет) что скажете? 4. Если ПЭТ КТ делала в июле 2014 и январе 2015, маммографию, различные УЗИ, сцинциграфию и рентген лёгких - в июле 2014 , то когда обследоваться в следующий раз? Надёжна ли ПЭТ КТ или лучше сделать все обследования по отдельности?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. в 2013 г. жену (36 лет) поставили диагноз РМЖ, делали 4 химию, 45 рад. луч, операция полное удал. левой груди (02.02.2014) и еще 4 химии. Лимфа узлы были чистые, УЗИ, КТ без особенных изм.. Жена хорошо себя чувствовала. В августе 2014г. чувствовала незначительные боли в спине и бедре, сразу делали сцинтиграфию и выявили 6 точек признаки мтс кости. Получала только зомету каждый 30 дн. Вчера снимался на повторную сцинтиграфию, закл. 8 точек признаки мтс. Врач-онколог назначил продолжать зомета-терапию. Сколько время надо получать зомету чтобы получать положительный эффект от лечение? Надо ли сменить зомету на другой более эффективный препарат? Ваша мнения на препарат Деносумаб (назначили ли вы в практике, если да, то какая была результат?).

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня в правой молочной железе появился шарик, сделала УЗИ молочной железы, результат: молочные железы с обеих сторон симметричны, имеют типичное дольчатое строение, дольки представлены преимущественно железистой с участками жировой ткани. Соединительная ткань развита умеренно. Выводные протоки умеренно расширены до 2,7 мм., отмечается умеренное снижение эхогенности железистой ткани, неоднородность (в соответствии с м.ц.?) . васкуляризация не нарушена. В верхнем внутреннем квадрате справа на 1ч.лоцируется участок сниженной эхогенности с ровными контурами, горизонтальной ориентацией, умеренно неоднородный по структуре 14 на 13 на 6 мм.без признаков деформации сосудистого рисунка при ЦДК. Ареолярные области без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы до 1,5 на 0,5 см.с сохранённый критикой медаль ямной дифференцированы без усиления кровотока при ЦДК. Исследование выполнено во второй половине м.ц.

Добрый день. В конце ноября у мамы (58 лет) был выявлен рак молочной железы. Из заключения маммографии: "в левой молочной железе образование размерами 2,0 см х 1,8 см с неровными контурами за счет перифокального лимфангоита. Также отмечается гипервакуляризация данного участка. Микрокальцинатов не выявлено. Аксиллярные зоны: справа - без паталогических образований; слева - определяются высокой плотности л/узлы диаметром до 1,5 см. Заключение: Cr. левой молочной железы. Левосторонняя аксиллярная лимфаденопатия. BI-RADS справа 1 / слева 5." Результаты предоперационной биопсии: T2NxM0 ст.2 Кл.гр. II. 9.12.2014 проведена операция по удалению злокачественного образования - Левосторонняя радикальная квадрантэктомия с лимфаденэктомией (заживление первичным натяжением). Клинический диагноз: Cr. левой молочной железы рT1сN0M0 ст.1 Кл.гр. II. Постменопаузный синдром. Артериальная гипертензия. Патоморфологическое исследование: G2-3 дольковый инвазивный Cr с выраженной клеточной анаплазией. Узел 2см в Д. Степень злокачественности II В краях резекции признаков опухолевого роста не обнаружено. Л/у - 0/6 - признаков опухолевого роста не обнаружено. Результаты гистологического и иммуногистохимического исследования: ER +++ (H=290 в 100% опухолевых клеток) PR +++ (H=270 в 75% опухолевых клеток) Her 2 neu ++ (2+) Ki67 - позитивная реакция в 15% опухолевых клеток Вывод при данном исследовании: с учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследований фенотип процесса соответствует инфильтративному протоковому раку II степени злокачественности (1+3+3=7 баллов по Элстону), с позитивным статусом рецепторов эстрогена, прогестерона и Her 2 neu, индексом пролиферативной активности 15%, молекулярный субтип люминальный Б (по классификации ВОЗ 2003г ICD-O code 8500/3). Химиотерапевт сказала, что из-за граничного значения Her 2 neu необходим дополнительный анализ FISH, иначе из-за того, что его показатель 15% (низкий) неясна необходимость химиотерапии. Пока ждем результат - назначен Тамоксифен 20мг/день - правильно ли???? Я до сих пор всегда считала, что химиотерапия нужна обязательно, чтоб убить все возможные проникновения метастаз в другие органы. Могла только предположить, что ее интенсивность может быть разной в зависимости от степени рака, результатов анализов и т.п. Разве это не так? А тут такое заявление, что можно обойтись только гормонотерапией. Где гарантия (как в этом убедиться в данный момент времени), что метастазы уже не пошли куда-то??? Очень страшно, что можно упустить время, пока проходят все эти анализы. Вопрос еще - бывают ли состояния, когда при определенном наборе всех результатов анализов химиотерапия может быть неэффективной (провестись зазря)? Где-то такое читала, но не помню, было ли это связано с химиотерапией или с гормонотерапией. Спасибо.

В 1989 году делали операцию на левой груди – ребенок не сосал молоко. В ноябре были боли в правой молочной железе больше чем в левой, но биописию сделали только из одной левой. ЖК 111 21.11.2014г.УЗИ органов малого таза - Правый яичник. Расположение типичное. Содержит 2 кистозных образования. В верхнем полюсе – 25х25х25 мм анэхогенное с пристеночным папиллярным компонентом средней эхогенности 12х6 мм. В нижнем полюсе – 43х23х25 мм анэхогенное с пристеночным папиллярным компонентом средней эхогенности 13х7. Заключение – кистозные образования правого яичника. 24.11.2014 - СА 125 – 9,00 ЕД ГКДЦ № 1 17.10.2014 по данным МГ-ФАМ молочных желез с фиброзно-кистозным компонентом. ЛМЖ-в DYR оразование 25 мм в д., с ровным контуром (киста?) ПМЖ-DYR неоднородное уплотнение в д. до 23х25 с бугристым контурами ровным контуром (Susp?) 17.10.2014 по данным УЗИ молочных желез- ФАМ молочных желез с фиброзным компонентом. Диагноз: нелактационный мастит правой молочной железы, ФАМ молочных желез с фиброзно-кистозным компонентом. st.localis: D=S правая молочная железа- сосок, ареола, кожа -отечные, резко отечная подкожная клетчатка, болезненная при пальпации. Регионарные л\у не увеличены. Левая молочная железа-сосок, ареола, кожа не изменены, очаговые образования в ВНК определяютсяв д. 2,5 см. Подмышечные л\у не увеличены. Цитологическое заключение ТАБ левой молочной железы от 12.11.2014г - белковые массы, эритроциты, макрофаги, пласты кубического и апокринового эпителия без атипии По данным УЗИ от 26.12.2014г-справа субареолярно отмечается выражены фиброз с отеком по периферии. Дуктэктазия. В железе определяются кисты в дм. От 0,4 до 06,-09,1,1 см. Госпитализация в ГБ 14 (ул.Косинова д.19). 26.12.2014 - СА 125 – 2,85 ЕД Выписной эпикриз из ГБ 14, С 27.12.2014 по 12.01.2015 Диагноз Основной: острый нелактационный серозно-инфильтративный мастит справа. Фон Фиброаденоматоз молочных желез, Neo правой молочной железы? Сопутствующий: бронхиальная астма, ремиссия. ДДЗП, АИТ, Эутериоз. МКБ. Хр. Пиелонефрит. Узи от 31.12.2014 – образование нижнее-наружного квадранта с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры и эхогенностью, участками кальцинатов, участками повышенной васкуляризации. Увеличены подмышечные лимфоузлы до 1.8 см с нарушением структуры, без признаков деструкции. ЭКГ от 29.12.2014 Синусовый ритм, ЧСС 75 в мин. ГЛЖ ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП Наблюдалась получала как от ФАМ. В ноября 2014 года появилась гиперамия, рост НЕО правой молочной железы. Состояние удовлетворительное. PS 72. АД 130/80. ЧД 16. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Стул, диурез норм. Обе молочные железы изменены по типу жировой инволюции. Левая железа деформирована за счет рубцовых изменений (лактационные маститы). Правая молочная железа гиперемирована, деформирована за счет узлового Нео инфильтрованного характера в в\н квадранте до 5 см мах. МТС изменен л\узел аксилярной области 1 уровня Susp изменения надключичных лимфоузлов слева. Слева б\о. Диагноз: Са левой молочной железы (с) T4bN1Mx (Susp надключичные л\у слева) 2.1. трепан-биопсия Нео правой молочной железы. Диагноз: Са правой молочной железы (с) T4bN1Mx (Susp надключичные л\у слева) Гистологическое заключение: ГИ: Инв неспециф. Са, G2 ИГХ: РЭ 0, РП 0, HER2neu 3+, KI67 17%. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ, ПРОГНОЗЫ, СТАДИЯ, ЛЕЧЕНИЕ? ПРЕДЫСТОРИЯ

Дмитрий Андреевич, доброе время суток. Извините за беспокойство в очередной раз.Просто не к кому больше обратиться.Мой предыдущий вопрос номер 22764. . Была у онколога(по Вашему совету) в Песочном. Посмотрел мои анализы и выписал эсенциале и преперат кальция на выбор и все.Через месяц перездала щелочную фосфатазу, она упала со 190 до 111 (при норме 30-105) Онкомаркер СА 242 тоже немного упал, но все равно превышает норму. Обследования: СА 242 - 26 (норма до 20) Гидро-МРТ брюшн. полости - без патологии КТ брюшной полости- кисты печени Рентген грудн клетки-негомогенная плотная тень в ретростернальном пространстве 14*11 мм лимфо узел(?) стоит под знаком вопроса ФЭГДС -катаральный эзофагит, гастрит( биопсию не брали) ФКС- полип сигмовидной кишки, без атипии. Но боли в мышцах и костях продолжаются. Решила сделать сцинтиграфию костей скелета в НИИ онкологии им. Петрова. Вот результат: При исследовании в режиме "все тело"накопление РПФ в скелете умеренное по интенсивности,равномерное,соответствует возрастной норме.Очагов патологического накопления РПФ в скелете не определяется. Заключение:Сцинтиграфические признаки специфического поражения скелета не выявлены. А дальше ОТ РУКИ написано следующие:Относительная гиперфиксация РФП в sp.il.ant.sup.sin позиционного характера.Врача,который делал обследование, найти не удалось,верннеe мед.сестры сказали, что он занят. Не могли бы Вы прокоментировать, что это значит? Онкология? и куда мне теперь с этим? Еще раз извините, понимаю, что у Вас таких ,как я,миллион. Но хотя бы дайте направление, в какой области дальше действовать, может быть какие то дополнительные анализы крови сдать и дообследования? Спасибо.С уважением ,Наталья