Вопрос № 23107

Добрый день. В конце ноября у мамы (58 лет) был выявлен рак молочной железы. Из заключения маммографии: "в левой молочной железе образование размерами 2,0 см х 1,8 см с неровными контурами за счет перифокального лимфангоита. Также отмечается гипервакуляризация данного участка. Микрокальцинатов не выявлено. Аксиллярные зоны: справа - без паталогических образований; слева - определяются высокой плотности л/узлы диаметром до 1,5 см. Заключение: Cr. левой молочной железы. Левосторонняя аксиллярная лимфаденопатия. BI-RADS справа 1 / слева 5." Результаты предоперационной биопсии: T2NxM0 ст.2 Кл.гр. II. 9.12.2014 проведена операция по удалению злокачественного образования - Левосторонняя радикальная квадрантэктомия с лимфаденэктомией (заживление первичным натяжением). Клинический диагноз: Cr. левой молочной железы рT1сN0M0 ст.1 Кл.гр. II. Постменопаузный синдром. Артериальная гипертензия. Патоморфологическое исследование: G2-3 дольковый инвазивный Cr с выраженной клеточной анаплазией. Узел 2см в Д. Степень злокачественности II В краях резекции признаков опухолевого роста не обнаружено. Л/у - 0/6 - признаков опухолевого роста не обнаружено. Результаты гистологического и иммуногистохимического исследования: ER +++ (H=290 в 100% опухолевых клеток) PR +++ (H=270 в 75% опухолевых клеток) Her 2 neu ++ (2+) Ki67 - позитивная реакция в 15% опухолевых клеток Вывод при данном исследовании: с учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследований фенотип процесса соответствует инфильтративному протоковому раку II степени злокачественности (1+3+3=7 баллов по Элстону), с позитивным статусом рецепторов эстрогена, прогестерона и Her 2 neu, индексом пролиферативной активности 15%, молекулярный субтип люминальный Б (по классификации ВОЗ 2003г ICD-O code 8500/3). Химиотерапевт сказала, что из-за граничного значения Her 2 neu необходим дополнительный анализ FISH, иначе из-за того, что его показатель 15% (низкий) неясна необходимость химиотерапии. Пока ждем результат - назначен Тамоксифен 20мг/день - правильно ли???? Я до сих пор всегда считала, что химиотерапия нужна обязательно, чтоб убить все возможные проникновения метастаз в другие органы. Могла только предположить, что ее интенсивность может быть разной в зависимости от степени рака, результатов анализов и т.п. Разве это не так? А тут такое заявление, что можно обойтись только гормонотерапией. Где гарантия (как в этом убедиться в данный момент времени), что метастазы уже не пошли куда-то??? Очень страшно, что можно упустить время, пока проходят все эти анализы. Вопрос еще - бывают ли состояния, когда при определенном наборе всех результатов анализов химиотерапия может быть неэффективной (провестись зазря)? Где-то такое читала, но не помню, было ли это связано с химиотерапией или с гормонотерапией. Спасибо.