Добрый день Дмитрий Андреевич! Огромное приогромное спасибо за ответ на N 24289.так стало спокойно как-будто побывали на личном приеме.До лечения на ПЭТ КТ этот позвонок уже был разрушен на 70-80% было проведено 5фракций 3Д лучей и предупреждение быть осторожной может сломаться в любое время.Может повернулась резко такая реакция. Врач растерялась и не знает что дальше делать.назначает капельницы для поддержания сердца,но у дочери после них отечность и слабость.Кардиограмма в норме.Вот анализы которые дочь сдала после перелома:АЛАТ-8 АСАТ-19 креатинин-63, общий белок 68, фосфатаза щелочная 90, РЭА 3,2 кальцитонин
Вопрос # 24292 | Тема: Без темы | 02.07.2015 | Краснодар
Если есть отеки, то я бы назначил не только ЭКГ, но и эхокардиографию - оценить фракцию выброса левого желудочка. По приведенным анализам - все показатели в норме, это хорошо. По поводу лечения - надо конечно смотреть пациентку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне очень важно Ваше мнение. Диагноз рак левой мж, инвазивный низкодефференцированный. мтс в л\у нет. Т2N0M0. 3я клиническая группа HER2-(3+)
28.05.14г. была проведена радикальная мастектомия слева по Маддену. Назначено лечение: Проведено 8 курсов ПХТ по схеме FAK- циклофосфан 850мг в\в1,5-фторурацил - 850мг, доксорубицин - 85мг. Проведено всего 3 курса ,затем практически 2 месяца никакого лечения и по получению результата ИГХ в конце сентября назначили герцептин на 1 год .
Уже в мае 2015г обнаружила опухоль в правой МЖ. Операцию пока не делали, но предварительно поставили диагноз : МТС в правую молочную железу, протоковый рак мж,низко-дифференцированный, люминантный тип В ,HER2neo 3+. ER PS2+IS1=3 PR PS0+IS0=0 Ki67 70%. Сделала КТ грудной клетки. Заключение: Очаговое уплотнение костной плевры в S10 справа, требует динамического наблюдения . На мои вопросы, врач ответил, что ничего страшного, но у меня сомнения на этот счет. Скажите, пожалуйста, какое лечение и может еще какое то обследование назначили бы Вы и каковы прогнозы на "излечение". Благодарю Вас!
Здравствуйте, Любовь! Чтобы подтвердить/исключить второй рак молочной железы или метастаз рака левой молочной железы в правую я бы сравнил гистологические исследования и данных иммуногистохимического исследования. Метастаз рака молочной железы другую молочную железу бывает, но происходит это не часто, поэтому требует специальной оценки. По поводу лечения, то скорее всего назначил бы химиотерапию с таксанами, затем по результатам обследования уже думал бы об адъювантном лечении.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РЭ 3а ст, Т1N2M0, мастэктамия в августе 2013 г, химия и облучение. Весной прошла плановое обследование, без рецидива, но чувствую себя не очень хорошо, слабость. Сейчас обнаружила, что у меня температура держится 35-35,6. Есть ли повод для беспокойства? Извините за , возможно, глупые вопросы. Спасибо!
Вопрос # 24290 | Тема: Рак молочной железы | 01.07.2015 | Москва
Не думаю, что надо беспокоиться на данный счет. Возможно, это ваша нормальная температура. Оптимально измерять температуру в ротовой полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич!! В дополнение к вопросу 24284...скажите,пожалуйста,а разве,употребляяя фемару я не убиваю всякие эстрогены в моем организме,а употребляя фитоэстрогены в масле гранатовых косточек,я буду снова "загонять" их в организм? или фитоэстрагены отличаются от эстрагенов? спасибо
Вопрос # 24291 | Тема: Жизнь после лечения | 01.07.2015 | тверь
Фитоэстрогены - это вещества, действующие подобно эстрогенам, но полностью их не заменяют. В целом фитоэстрогенные препараты используются для устранения симптомов климактерического периода. Если прочитать инструкцию, что данные препараты противопоказаны при раке молочной железы. Но как показывает опыт, и толка от них особого нет в плане лечения климактерических расстройств и вреда особого тоже нет. Большинство препаратов с фитоэстрогенами представляют собой пищевые добавки и соответственно клинических исследований с ними не проводилось. Если у вас нет климактерических расстройств то смысла в употребление этого масла гранатовых косточек особого нет. А если есть еще и сомнения, то и вообще употреблять их не стоит. Ингибиторы ароматазы снижают синтез половых гормонов, который происходит у женщин в менопаузе.
Здравствуйте!У меня был рак левой молочной железы, гормонозависимая опухоль T1N1M0 c mts в 1 лимфоузел,проведена радикальная мастэктомия.Эр 40%,Пр 80%,HER2/neu ++(FISH реакция-амплификация не обнаружена),Ki67 5%.Обнаружена мутация NBS1 c657del5.Семейный анамнез не отягощен.Какую гормональную терапию вы бы назначили?Через сколько дней после лучевой терапии лучше начать принимать тамоксифен?Что вы думаете о схеме золадекс+ингибиторы ароматазы в моем возрасте(32 года)?Какой из ингибиторов ароматазы самый эффективный(летрозол или анастрозол)?Чем они отличаются?Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 24273 | Тема: Гормонотерапия | 01.07.2015 | Москва
Я бы скорее всего назначил золадекс или хирургическое выключение функции яичников. Схема золадекс + ингибиторы ароматазы приемлема в вашем случае, хотя и сопровождается достаточно серьезным снижением качества жизни. По эффективности и спектру побочных эффектов летрозол и анастразол фактически идентичны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моя мама проходит лечение множественных метастазов РМЖ в костях и позвоночнике. В процессе очередного обследования по результатам рентгена было дано заключение о постлучевом фиброзе легких. Ранее подобных изменений в легких выявлено не было. В связи с этим у меня вопрос - есть ли вероятность, что на самом деле это метастазы, а не фиброз. Грубо говоря, можно ли их перепутать. Нужны ли дополнительные исследования для подтверждения диагноза? Мог ли постлучевой фиброз первично обнаружиться спустя почти 4 года после проведения лучевой терапии (декабрь 2011 г)?
Спасибо!
Вопрос # 24272 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.07.2015 | Санкт-Петербург
Да, такая ситуация возможна, поэтому в случае сомнений назначается контрольное обследование (оптимально в таких случаях выполнять КТ). Лучевой фиброз может быть длительное время нераспознанным (например, просто пациенту не делали рентгенографию, чаще всего его обнаруживают при компьютерной томографии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер уважаемый Тимур Такирович! У моей дочери произошел компрессионный перелом позвонка Т 6.Накануне несколько дней были сильные боли в спине,у нее мтс в костях позвоночника,а сегодня прошла КТ и там подтвердили перелом Завтра в/в замету назначили. Пожалуйста поясните восстановление позвонка возможно или надо обратиться в институт травматологии и что можно посоветовать для поддержания жизни в такой ситуации и какие анализы нужно сдавать чтобы быть под наблюдением в лечении.Заранее спасибо за ответ,с уважением к Вам,Галина.
Вопрос # 24275 | Тема: О работе | 01.07.2015 | Краснодар
Галина, здравствуйте! Тимуру Тохировичу Агишеву можно задать вопрос на его сайте.
Дмитрий Андреевич можно ли использовать антицеллюлитный крем с разогревающим эффектом на проблемные зоны?Начала пользоваться, а потом поняла, что скорей всего он усиливает кровоток.В анамнезе с 2012 года рак Педжета.Спасибо.
Вопрос # 24277 | Тема: Жизнь после лечения | 01.07.2015 | Тула
Данный крем использовать можно, но нежелательно его использовать на зону послеоперационного рубца и подмышечную зону на стороне операции. Если вы наносите крем на "проблемные зоны", которые находятся на ногах, то ничего страшного не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! Я К ВАМ ОБРАЩАЛАСЬ (18578).и (19057)и снова нуждаюсь в вашей консультации... фарестон 30 мг в день нам назначил наш лечащий врач, чтоб не увеличивался эндометрий . Считаете ли вы такую дозировку допустимой и правельной? .Заранее признательна вам за ответ.
Вопрос # 24278 | Тема: Гормонотерапия | 01.07.2015 | молдавия
Правильной дозировкой фарестона является 60 мг в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, вопрос-после химиотерапии немеют конечности рук с болевыми ощущениями, пройдет ли это? Как скоро? И может Вы что нибудь бы порекомендовали? Спасибо большое, всего вам доброго, до свидания.
Вопрос # 24280 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 01.07.2015 | Оренбург
Здравствуйте, Надежда! Если проводилось лечение таксанами (доцетаксел, паклитаксел), то возможно онемение является следствием воздействия этих препаратов. Обычно при такой нейропатии я назначаю курс витаминов В и/или препарат Мильгамма. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.