Вопрос № 23259

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: рак правой молочной железы 2б стадии, узловая форма, центральный квадрант Т2N1M0. По результатам гистологии смешаная карцинома 3 см, метостатическое поражение двух лимфоузлов, оставшаяся часть железы чистая. До гистологии ставили 2а стадию (лимфоузлы не пальпировались) Результат ИГХ: ER+8, PR+8,Hercep 0, уровень пролиф. активности 15%. 19.12.14 г выполнена мастэктомия по мадену с лимфодиссекцией с одномоментной установкой импланта. Сопутствующее заболевание: впервые выявленный очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, вк (-)отр, а также бронхиальная астма с детства. Получаю лечение противотуберкулезными препаратами 3 месяца. Показана химиотерапия, лучевая терапия. Лечащий врач, направляя к химиотерапевту сказал, что возможно что химию проводить не надо т.к. противотуберкулезные препараты той же группы, что и многие препараты для химиотерапии рака. Химиотерапевт настаивал на схеме СМF, но я отказалась, ввиду того, что получая противотуберкулезную терапию у меня побочные реакции, билирубин 36 ( гепатопротекторы принимаю постоянно) я требовала индивидуального подхода с учетом сопутствующего заболевания, но мне ответили что всем назначают одно и тоже по стандарту. Химиотерапевт спросил меня почему я сначала решила лечить туберкулез, на что я ответила, что на фоне противотуберкулезного лечения у меня исчезли симптомы интоксикации,на контрольной кт положительная динамика, а также перестала беспокоить мастопатия оставшейся молочной железы, а как бы я проходила курсы химиотерапии с активным туберкулезным процессом? В результате мне назначили золадекс 1раз в 4 недели на 2 года и тамоксифен 20,0 1 р. на 5 лет. У меня вопрос: достаточно ли этого лечения, показана ли химиотерапия, если да, то как её провести на фоне противотуберкулезного лечения, или через 3 месяца, когда оно закончится? В какие сроки провести лучевую терапию на загрудинные лимфоузлы при наличии импланта? Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать.