Здравствуйте, мне очень нужен Ваш совет. Примерно год назад мне диагностировали РМЖ T3N1M0 IIIA cт.ER+, PR-, Her2-0. Сама опухоль была около 7 см, ЛУ - 1,5, поэтому операцию делать не стали, а назначили ХТ . После 6 курсов отправили к хирургам, они сказали, что удалять надо полностью, сохранить грудь никак нельзя. Сделали УЗИ перед операцией, которое показало, что в МЖ визуализируется участок неправильной формы 12х8 мм пониженной эхогенности, что может соответствовать остаточной опухоли, ЛУ в норме. Врач сказал, что удалять надо все равно и ЛУ тоже. Удалили. По результатам гистологии - выраженный фиброз в центральном квадранте, на фоне которого определяется лейкоцитарная инфильтрация с наличием гемосидерофагов и гигантских многоядерных клеток по типу инородных тел, среди фиброза обнаружен участок звезд. формы 1,2х0,8х1,0 см., сохранившихся клеток инвазивного рака не обнаружено, метастазы в ЛУ не обнаружены. Лечебный патоморфоз 4 ст. Потом еще делали ЛТ 50Гр. Как Вы считаете, можно ли было обойтись без операции или хотя бы сделать секторальную? Я наверно очень глупо поступила, что согласилась сразу на радикальную мастэктомию? Просто я была так напугана, что готова была на все, чтобы сохранить жизнь. А теперь вот не уверена, что поступила правильно и как мне теперь жить дальше. Я бы хотела сделать реконструкцию, но некоторые врачи (не онкологи) почему-то не советуют. Еще первый мой лечащий врач-химик сказал, что надо решать вопрос по удалению яичников. Хирург, который делал операцию, сказал что реконструкция не влияет на возможность рецидива и яичники удалять не обязательно. Я не знаю, как мне быть. Что Вы мне посоветуете? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 23379 | Тема: Рак молочной железы | 09.03.2015 | Москва
В принципе можно было выполнить органосохраняющую операцию в вашем случае, хотя бы тоже с большой осторожностью предложил бы такую операцию. Все таки при 3 стадии вероятность рецидива велика, даже после радикального проведнного лечения. На мой взгляд в вашей ситуации все сделано правильно. Если сейчас все впорядке, то можно заняться реконструкцией молочной железы. По поводу удаления яичников - да, согласен с вашим лечащим врачом, такая операция целесообразна в вашем случае.
Дмитрий Андреевич добрый день! У меня опять вопрос ! Была секторальная резекция в сентябре! Делала контрольное узи есть киста небольшая и немного увеличены лимфоузлы . Теперь вот узи делала малого таза кисты на яичниках! Что мне делать ? Можете подсказать какое нибудь лечение? И еще вопрос - как мне с кистами можно съездить в июне в Сочи? Или лучше выбрать более прохладный климат?
Надо обратиться к гинекологу. В таких случаях, прежде всего, надо исключить рак яичников. Сначала вам надо обратиться к врачу, затем уже решать вопрос об отдыхе.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 20 лет и мне очень нужна Ваша консультация! В январе этого года была проведена радикальная мастэктомия по Мадену слева с первичной маммопластикой ТДЛ и эндопротезом - диагноз неспецифическая инвазивная карцинома G3 ( pT2 H3A M0 3C ст. 2кл.гр.). В 11 подмышечных,2 подключичных и 5 подлопаточных л/у - метастазы долькового рака. ИГХ - эстроген 5,прогестерон 5,HER2 - 1+. Назначили 4 курса А-ПХТ по схеме FAC( циклофосфан, фторурацил, доксорубицин ) , затем 4 курса паклитаксела (или доцетаксела). После ПХТ назначили ЛТ на лимфоузлы + гармонотерапия тамоксифеном в течении 5 лет + выключение функции яичников(аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона: гозерелин , буссерелин). На данный период времени я прошла только 2 курса ПХТ. Такое чувство, что из здорового человека превращаюсь в инвалида!!! Температура 37,1-37,3 держится с октября месяца до сегодняшнего дня,к сожалению на нее никто,кроме меня,не обращает внимания. После операции усилилось потоотделение. ВОПРОС: 1) Дмитрий Андреевич, мне очень важно услышать Ваше мнение по поводу правильности выбранного лечения? 2) Какие шансы на выздоровление в моей ситуации? 3) После выключения функции яичников (детей нет), я навсегда останусь бесплодной? 4) При данной температуре на что, в первую очередь, нужно обратить внимание? 5) Эффективна ли будет ЛТ по истечении столько времени после операции. Заранее благодарна Вам за ответ!!!
Вопрос # 23336 | Тема: Химиотерапия | 09.03.2015 | Оренбург
На мой взгляд лечение назначено правильное и я полностью согласен с вашим лечащим врачом. Шансы на выздоровление в вашей ситуации есть, хотя, конечно, при 3 стадии рака молочной железы вероятность возникновения рецидива опухоли в ближайшие годы после завершения лечения достаточно высока. По поводу самочувствия - надо смотреть вас, надо продумать дополнительное симптоматическое лечение.
Добрый день!Скажите, пожалуйста, можно ли при 3 ст. рака в ст. ремиссии делать наращивание ногтей. При этой процедуре применяют лампы УФО для высушивания геля. Благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 23345 | Тема: Жизнь после лечения | 09.03.2015 | Королев
Да, такие процедуры не противопоказаны. Ультрафиолет используется при таких процедурах очень локально - только на ложе ногтя.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2012 году у меня был обнаружен РМЖ 3А степени. Была проведена операция. Так же, я прошла 6 курсов химиотерапии, 16 лучевых терапий. Мне назначили тамоксифен. После полутора лет был назначен анастрозол на 3 месяца. Сейчас перешла на летрозол. Принимала его 5 дней, после чего началось маточное кровотечение. Кровотечение прекратилось при консервативном лечении в течении 7-ми дней. Была на приеме у онколога-гинеколога. Прошла УЗИ малого таза. Поставлен диагноз- эндометриоз. Химиотерапевт назначил анастрозол. Стоит ли мне его принимать? может ли эндометриоз образоваться из-за приема анастрозола? Спасибо за ответ.
Вопрос # 23353 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 09.03.2015 | Владимир
Вряд ли анастразол привел к возникновению эндометриоза, он может приводить к возникновению гиперплазии эндометрия В таких случаях я бы рассмотрел вопрос о назначении ампутации матки с придатками (эндометриоз обычно регрессирует при выключении функции яичников). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2а стадия, трижды негативный, операция по Маддену в 2011г, 6 химий и наблюдение. Уже более года лечусь у эндокринолога - гиперфункция щитовидки. Анализы сдаю раз в месяц, все отлично. Но вчера делала узи щит. железы и обнаружен гипоэхогенный узел 7 мм в переходной зоне. Врач сказала, что это не страшно, скорее всего он появился на фоне приема тирозола. Но у меня-то свои "тараканы" в голове! Ваше мнение о вероятности метастазов в этом случае. СПАСИБО!
Вопрос # 23349 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.03.2015 | Белгород
В практике не встречал, равно как и в литературе описания случаев метастазов рака молочной железы в щитовидную железу.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич, мой диагноз: c-r левой молочной железы Т1N1M0, РМЭ по Маддену от 08.04.2014,4курса АПХТ по схеме АС,4курса АПХТ с Доцетакселом.гистология: инфильтрующая протоковая карцинома, 3ст. злокачествен. ,в 3х из 12 л/у мтс карциномы. ИГХ: ЭР- ,ПР- ,Неr2neu1+ Кi- 67-60%.
ПЭТ КТ в ноябре,ничего плохого не показал. Сейчас нахожусь под наблюдением- каждые 2 месяца ( так часто почему то ) УЗИ БМ, МТ, молочной железы,рубца,л.узлов, рентген гр. раз в погода, собираюсь в мае опять на ПЭТ. мои вопросы заключаются в следующем. У меня не было лучевой терапии( пока выясняли,что у меня за образовании в печени , в итоге это оказались гемангиомы, было упущено время для лучевой терапии) Меня получается не полностью пролечили по моим показаниям? И еще вопрос : Я много прочла, в том числе и на Вашем очень полезном сайте о триждынегативном РМЖ. Прогноз что то не утешает и вводит в уныние.Я так понимаю никакого профилактического лечения метастазирования в моем случае нет? с травами ,ядами вроде тоже все понятно ) ,питание тоже не влияет. Здоровый образ жизни и положительный настрой это получается все мое лечение ? Спасибо Вам ...
Вопрос # 23357 | Тема: Лучевая терапия | 09.03.2015 | Нижний Новгород
При 2 стадии и при выполнении радикальной мастэктомии проведение лучевой терапии нецелесообразно. Вам провели лечение и вам надо настраиваться на жизнь, а не думать о плохом. Никто не знает сколько вы проживете, но известно, что всю свою жизнь не стоит тратить на переживания о том, что может быть "все плохо".
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У мамы (51 год) РМЖ: мультицентричная инфильтрирующая протоковая карцинома неспецифического типа G2,mts 9 л/у, 3A стадия, T2N2M0. ИГХ:Er 65%, Prg 2%, Ki67-25%, Her2neu 3+. После мастэктомии назначили 4 ПХТ(АС)+ 4ПХТ с таксанами, лучи, Г/Т+ таргетная терапия. Сделали 1 химию доксорубицин+ циклофосфон. Читала, что в таргетную терапию при Her 3+ рекомендуют Герцептин. Заболеваний сердца не было.
Переживаю за высокую кардиотоксичность доксорубицина и Герцептина. Очень прошу, пожалуйста подскажите, правильное ли назначили лечение? Что бы посоветовали Вы в этом случае? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 23362 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 09.03.2015 | Россия
Согласно плану вашего лечения вам проведут химиотерапию с доксорубицином отдельно, а затем уже назначать герцептин. Такой вариант возможен. Перед назначением герцептина проводится обязательно эхокардиография и электрокардиография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ,Дмитрий Андреевич, жена проходит курс лечения в нии Петрова по протоколу, препарат абраксан, в протоколе среди побочных эффектов есть и переферическая нейропатия и нарушение функции нервов лица или глаз( поражение черепно мозговых нервов), может ли онемение затылка и правой стороны лица быть этими побочными эффектами или это больше похоже на остеохондроз?
Вопрос # 23363 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 09.03.2015 | Псков
Да, это возможно. Абраксан может вызывать периферическую нейропатию (хотя опять же повторюсь по моему опыту это не самое типичный побочное явление этого препарата). Вам надо обратиться к лечащему врачу, если лечащий врач не найдет времени для вас, то вы можете обратиться по телефону Локального этического комитета, который указан в информированном согласии для участия в клиническом исследовании.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Из ваших компетентных консультаций на сайте я поняла , что при начальных стадиях РМЖ без поражения лимфоузлов лучевая терапия не применяется. Чем же можно объяснить ее назначение в таких случаях? Какая может наиболее убедительная аргументация? Хирург направляет меня на консультацию и настаивает на ЛТ, исходя из принципа- опыт подсказывает.
С большим уважением, Тамара.