Доброго дня! Скажите, может после года приема Аримидекса развиться как побочный эффект ревматоидный артрит(начальн стадия). На какой препарат ингибитора ароматазы в этом случае лучше перейти?и если это не "побочка" можно ли паралельно Аримидексу принимать препараты для "классического" лечения ревм.артрита? Диагноз: РМЖ T2N0M0, 1a стадия. Her2/neu 3+. 2012г-радикальн резекция левой мол железы. 4курса паклитаксол+14 герцептин. Лучевая. Затем 8 месяцев Тамоксифен-отменили из-за начальной катаракты. и уже почти год Аримидекс. Сопутствующие заболевания : хирургическая менопауза(миома) 2008год, яичники оставлены. Гипертон болезнь 3ст. 2стад. риск 3- терапию соответствующую получаю. Заранее спасибо!
Вопрос # 24339 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 07.07.2015 | Киров
Ревматоидный артрит вряд ли является следствием приема ингибиторов ароматазы, очевидно что это паралелльное заболевание. Ингибиторы ароматазы могут вызывать боли в костях, могут приводить к обострению артрита, но ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, обусловленное агрессией иммунной системы против собственного организма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Пишу вам не первый раз и всегда получаю разумные ответы.
У меня рак левой м.ж, 3. 07. 14 ,мастэктомия по Мадден. Т1mNoMo в 13 лимфоузлах метастаз не обнаружено. Мультицентрический рост
Узел 1,8 см - PE - 0,PR-0, Ki67 -60%, Her2 +++
Узел 0,6 см - ER - 4б,PR - 6б - Ki67-70%, Her2+++
Проведено 8 курсов химиотерапии.
4-АС + 4(паклитаксел + герцептин)
Ещё 5 курсов герцептин в монорежиме.
6.02.2015 - овариэктомия.
С марта 2015 принимаю анастразол.
Очень болят суставы.Делала сцинтиграфию в феврале. Все в норме. Принимала кальций D3.
Сейчас сдала кровь на кальций. Результат 2,7.
Что может означать такой результат анализов?(Метастазы в костях, остеопороз, результат овариэктомии)
Обязательно ли необходим приём анастразола при первой стадии(мне 43 года) или при такой агрессивной опухоли это обязательно?
С уважением, Елена.
Великий Новгород.
Вопрос # 24340 | Тема: Гормонотерапия | 07.07.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена! Скорее всего речь идет о последствиях овариоэктомии. Я бы также рекомендовал вам выполнить денситометрию - исследование плотности кости. По поводу анастразола - я бы скорее всего не стал бы вам его назначить, ограничился только овариоэктомией, коль скоро речь идет о первой стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 23.06.2015 мне удалили фиброаденому на правой молочной железе. 25.06 меня выписали. На перевязке мне убрали дренаж, причем с момента операции у меня ничего не вытекало. Далее я наблюдалась у хирурга по месту жительства, где мне делали перевязки. В течении трёх последних дней стала ощущать уплотнение возле шва, а при надавливании на сосок выделилось что-то вроде сукровицы. А сегодня 06.07 когда мне попытались снять швы со шва полилась красноватая жидкость. Мне снова ввели дренаж и сказали прийти через день ничего мне толком не объяснив. Я в шоке, не знаю что и думать, и что делать. Скажите пожалуйста, что это может быть и нормальная ли это ситуация, почему начала скапливаться жидкость?
Здравствуйте, Елена! Скорее всего речь идет о небольшой гематоме после оперативного вмешательства. Вероятно, кровь гемолизировалась (сгусток превратился в жидкость). Проблемы гематома особой не представляет, постепенно она рассасывается. В любом случае, чтобы говорить определенно - надо вас смотреть.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Являюсь Вашей постоянной читательницей. Вопросы задаю в крайне сомнительных случаях. Благодарю за скорые и компетентные ответы. Комплексное лечение по-поводу РМЖ 1 стадии в 2011г, 2,5 года принимала Тамоксифен, год фемару. Пролиа 3 раза каждые полгода. На последней денситометрии ухудшение остеопороза (риск травм 19%), и незначительное повышение кальция в крови(я по рекомендации врача постоянно 9 месяцев пила кальций д3никомед), повторно через 10 дней норма, пет прошла в Израиле полгода назад. Все было чисто. Мне кроме пролиа с целью профилактики остеопороза назначили бонефос по 800 ежедневно в течение 2 месяцев. Очень хочу услышать Ваше мнение - можно ли принимать по такой схеме и не усилит ли это побочные явления двух препаратов? С уважением Валентина
Да, такой вариант возможен, хотя я скорее всего назначил бы золендроновую кислоту. удобнее в использовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моего папы обнаружили рак простаты 4 стадии с множественными мтс в кость. (таз, позвоночник, ребра частично). Ему 61 год, ходит сам, мочеиспускание нормальное. Без гормонального лечения у него была лихорадка, тошнота, отсутствие аппетита.
Ему назначили флутамин, золерикс, и укол в простату. Принимает кальций Д3 никомед.
Скажите пожалуйста это нормальное лечение или возможно что то ещё? И ещё хотела спросить про лучевую терапию нужна ли она в таком положении.
Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 24332 | Тема: Без темы | 06.07.2015 | Набережные Челны
Здравствуйте, Асия! Вам надо обратиться к онкоурологу. Я рекомендую обратиться Игорю Петровичу Костюку (www.kostyuk.ru)
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Спасибо за ваше внимание, заботу и ответы на столь нас волнующие вопросы!Хотела спросить ваше мнение по поводу лечения мамы(51 год), диагноз: РМЖ Т1Т0М0 1 ст 2кл.гр. 1,5 см инфильтрирующая карцинома в окружающей ткани мелкие л\у с липоматозом. полиферативная активность 60%, Her2 +++, рецепторы эстрогена 90%, прогестерона - . Лечение: радикальная мастэктомия, далее прошла ЛТ - 20 сеансов, сейчас проходит ХТ (доксорубицин + циклофасфан по схеме АС всего 4 курса) долее планируется лечение летрозолом. Вопрос в том, необходим ли Герцептин при лечении Her2 +++??? Врачи молчат или говорят что в нем нет необходимости, мы с мамой переживаем что такого лечения будет недостаточно.
Вопрос # 24330 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 06.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Вера! В настоящее время герцептин назначается при 2-3 стадии в адъювантном режиме с условием, что при 2 стадии поражены подмышечные лимфоузлы. В случае вашей мамы речь идет о 1 стадии рака молочной железы и соответственно в адъювантном режиме герцептин не показан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!Я очень благодарна за ваши ответы,которые дают нам надежду на улучшение качества жизни после мастэктомии.У меня к Вам вопрос. После мастэктомиии AIIМ0N0 полтора года по решению консилиума принимаю только тамоксифен по 10 мг.утром и вечером.Производство Финляндия. В настоящее время стало трудно найти дозировку в 10 мг. Купила 20 мг. Подскажите пожалуйста когда лучше принимать. Утром или вечером. И можно ли переходить на разные дозировки.не будет ли вреда?Заранее благодарна.
Здравствуйте, Людмила! Значения не имеет в какое время вы принимаете тамоксифен, оптимально просто принимать его в одно и то же время, то есть если вы принимаете тамоксифен утром, то и продолжайте принимать его утром. Принимать тамоксифен по 10 мг два раза в день необязательно, хотя некое рациональное зерно в этом есть. В любом случае ориентируйтесь на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мои данные: 39 лет в июне 2012 диагностировали РМЖ Т2 N0M0 2А ст., радикальная мастектомия, 6 курсов химии. с июля 2012 до настоящего времени золодекс, с ноября 2012 тамоксифен. В июне 2015 появились мтс, вот результаты анализов:
1. ПЭТ(Описание: В зоне интереса очагов ПМА и какого-либо субстрата не отмечается. Отмечается появление очага ПМА в области левых подмышечных л/у SUVma[ до 5,9. По КТ л/у размерами до 1,1 см. Отмечается появление очага патологического ПМА в теле Th6 SUVmaх до 9. По КТначальные изменения костной структуры по остеолитическому типу. Заключение по ПЭТ-КТ: данные за прогрессирование: Еденичный Мтс в тело Тh6 позвонка.Susp Мтс в подмышечные л/у с лева
2. Заключение УЗИ : очаговое образование в левой подмышечной области 1,1 на 0,59 см гипоэхогенной стркутуры - измененный л/у.
3. Заключение МРТ: В теле Th 6 позвонка отмечается очаг неоднородной структуры/ гипоинтенсивный по Т2 и Т1, гиперинтенсивный в Т2-stir/, с четкими контурами, размером 0,7 на 0,8 см, с признаками диффузного интенсивного накопления контрастного препарата, более вероятно вторичного характера. МР-картина структурных изменений тела Th 6 позвонка, более вероятно вторичного мтс характера
Скажите пож., какова в этом случае схема лечения,. Можно ли вылечить эти мтс?(химией, гормонами, можно ли из позвонка вырезать мтс радионожем)? Если необходимо облучение, где его лучше пройти.
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 24241 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.07.2015 | Хабаровск
Здравствуйте, Евгения! я бы скорее всего в таком случае назначил бы гормонотерапию (Фазлодекс), но если такой возможности нет, то химиотерапию + золендроновую кислоту. Вылечить метастазы в кости нельзя, однако можно длительно и успешно их лечить (при использовании золендроновой кислоты возможна длительная стабилизация метастазов в кости). С помощью лучевой терапии удалить поврежденный позвонок или метастаз в нем нельзя, однако лучевая терапия может быть использована с противоболевой целью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте. Моей жене 50 лет, в менопаузе 1 год. 26 05 2015 г. Выполнена левосторонняя радикальная мастэктомия по Маддену по поводу рака верхенаружного квадранта. Гистология- инфильтративный, протоковый, низкодифференцированный рак 2,9 см в Д. Микрометастаз в 1 лимфоузел 1 уровня ( менее 2х мм) из 10 удаленных л/у. Иммуногистохимия в РНЦРХТ: ER0,PGR0,HER2-0,FISH-negative,p53-100% Ki-80%. Стадия II В (T2N1miM0G3) 3 кл. гр . В анализе на половые гормоны пролактин 1179, эстрадиол 921, все остальные в норме. 17 06 2015 начат 1 курс ПХТ по схеме ТА, на 4 день после Таксотера, сильные боли в животе, запоры.После 3 курсов планируется в С-Петербурге лучевая терапия(ускоритель), с продолжением ПХТ по аналогичной схеме до 8 курсов. Вопрос- нужно ли консультировать стекла и блоки в других лабораториях, может быть направить в Германию? Верная ли схема, или может добавить платину? Правомочна ли лучевая терапия на средостенные и надключичиные л/у, или наблюдаться и только контролировать ПЭТ? Спасибо.
При проведении лучевой терапии в Санкт-Петербурге, вам скорее всего назначат повторное иммуногистохимическое исследование. В плане лечения, то коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы назначил схему лечения с включением препаратов платины. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал в такой ситуации назначать этот вид лечения. ПЭТ в плане наблюдения будет уместным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
И снова здравствуйте. Дмитрий Андреевич сегодня 2 года как прошла операция РМЖ и 2 года я периодически задаю Вам вопросы, на которые получаю профессиональные ответы, спасибо Вам большое. При обследовании обнаружили базалиому 1см. ниже послеоперационного рубца. Опять стресс, сомнения в адекватности лечения (без хт и лучей), принимаю Фарестон. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, а может это форма РЕЦИДИВА? Спасибо.
Надо будет удалить данное образование и провести гистологическое исследование, чтобы убедиться в том, что речь идет о базалиоме, а не о рецидиве рака молочной железы. В случае обнаружения базалиомы ничего страшного не будет, этот вид рака кожи поддается хорошо хирургическому лечению, данный вид рака не метастазирует. Если же речь пойдет о рецидиве рака молочной железы, то потребуется уже лекарственное лечение (возможно), возможно проведение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру