Добрый день. У меня инфильтративно-протоковый рак левой МЖ Т3N2M0. Эстроген 5+2=7, Прогестерон 5+3=8, Her2=1+. Год рождения 1962. Диагноз поставлен в мае 2012. Проведены 8 курсов неоадъювантной ХТ, мастэктомия с удалением 15 подмышечных лимфоузлов. В 5 из 15 удаленных узлов выявлен рост опухоли. Облучение левой надключичной, левой подключичной, левой подмышечной, левой парастернальной зоны СОД 40 Гр. на каждое поле. После окончания лечения в течение 2х с небольшим лет принимала тамоксифен. На настоящий момент рецидивов и метастаз не выявлено. Ряд публикаций в интернете рекомендует переходить на ингибиторы ароматазы сразу или по истечении 2х лет. Гормональный статус: У меня была удалена матка (яичники оставлены) в 2007, анализы крови ЛГ и ФСГ начиная с 2012 г. стабильно показывают гормональную менопаузу. Вопрос: Считаете ли Вы правильным переходить на ингибиторы ароматазы (стоимость препарата роли не играет)?
Вопрос # 23461 | Тема: Гормонотерапия | 19.03.2015 | Москва
Да, в вашем случае переключение лечения с тамоксифена на ингибиторы ароматазы будет целесообразным (особенно учитывая наличие 3 стадии рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день ! Огромное Вам спасибо за предыдущий ответ №22789. ( 10.12.2014) Я регулярно читаю ваш сайт, поражаюсь, как вы только находите время для всех. СПАСИБО ВАМ за ваш труд !!! Мама проходит лечение по протоколу ( КИ) дженерик Герцептина (компания Амджен) в РОНЦ Блохина. Что прошли: 1. 4 ХТ ( схема EC,циклофосфамид,эпирубицин) далее мама прошла обследование: опухоль уменьшилась в три раза сейчас 7 мм на 4 мм ( была 2 см на 1,6 см), покраснения груди нет, отека нет. по узи изменения в региональных узлах не обнаружено. остальное тоже чисто. 2. сейчас 4 ХТ по схеме( пакликтасел+ герцептин или дженерик 50/50) вчера была 1 капельница. 3. далее операция + ЛТ + герцептин/дженерик до года- это схема КИ.
ВОПРОСЫ: 1. Что вы думаете по поводу схемы лечения по протоколу ? 2.На мой взляд сейчас, после 4 ХТ ( ЕС) маму, вероятно, нужно прооперировать ? или это ОК, что отличным лечебным патоморфозом операция будет болько после 8 курса ХТ ? Схема КИ в любых случаях must have, неизменна ? Интересный факт (!) КИ радоминизированное, слепое, пациенты и врачи не должны знать о том, дженерик или Герцептин они получают. вчера медсестра сказала маме, по ее просьбе, что на 100 % ей прокапали НЕ герцептин ( по консистенции, по цвету). Таким образом, что меня сейчас очень волнует, может быть сможете ответить. начиталась ужасов, что дженерики на 90 % обычно дешевле аналогов, их эффект в КИ очень призрачен. Это очень плохо что мы попали не на Герцептин ? стоит ли мне волноваться ? Простите за сумбурность. переживаю. Заранее благодарна за ответ. Искренне Ваша, Наталия.
В большинстве случаев я приветствую лечение в рамках клинических исследований. Речь идет о дженерике Герцептина, то есть с крайне высокой вероятностью различий в эффективности и безопасности этих препаратов не будет. В то же время, пациенту, участвующему в клиническом исследовании посвящается врачом куда больше внимания, чем пациенту, получающему лечение в рамках рутинной практики. К тому же пациенту не приходится сталкивается с проблемами лекарственного обеспечения и диагностических процедур. У нас проходило несколько исследований дженериков герцептина - никакой разницы в эффекте я не видел.
Добрый день! Диагноз рТ1H0M0, RO C 50.2. В феврале текущего года проведена радикальная резекция (в том числе удалены регионарные л/у). Результаты ИГХ следующие:результат эстрогенов 5(PS)+2 (IS)=7(TS). Рецепторы прогестерона 5 (PS)+2(ES)=7(TS), HER2 статус 2+, Ki67 31%, результат FISH исследования Her2/neu:CEP17=1,22. Назначена лучевая терапия 25 севансов + тамоксифен
Вопрос:
1. Требуется ли пересмотр результатов ИГХ для уточнения статуса HER2, при условии что FISH отрицательный (для целей чтобы не ошибиться с лечением)
2. Врачи не могут определиться нужен ли герцептин, что вы посоветуете?
3. Вы согласны с назначенным лечением ?
Вопрос # 23456 | Тема: Рак молочной железы | 18.03.2015 | Москва
Если лаборатория сертифицирована, то иммуногистохимическое исследование я не вижу смысла переделывать. Герцептин не показан в таких случаях. С назначенным лечением я согласен.
Здравствуйте. Мой муж,49 лет, три дня назад впервые получил в.в препарат зомета по поводу метастазов в кости позвоночника рак предстательной железы. Через сутки после введения началась нежелательные реакция на препарат: сильнейшие мышечные боли в груди, озноб сильнейший, температура до 38,7, отсутствие аппетита. Боли и температура снимаются парацетамолом. Подскажите,как долго может продолжаться такая реакция? Назначен препарат 3раза через 28 дней. Может этот препарат не подходит и стоит подыскать замену?
Вопрос # 23457 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 18.03.2015 | Барнаул
Обычно в течение 1-2 дней продолжается такая реакция. Замена препарата не помогает в таких случаях, но надо сказать еще и то, что не при каждом введении золендроновой кислоты отмечается такая реакция. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой возраст 53 года, в сентябре 2013г. поставлен диагноз: Bl правой МЖ T2N1M0 грIII стIIБ. Проведена РМЭ по Маддену. ИГХ: инфильтрирующий протоковый Bl МЖ 3 степени злокачественности, метастазы в подмышечных лимфоузлах, ER(+)Н=80, PR(+)Н=150, HER2NEU(-), Ki67-5%. Проведены 2 курса химиотерапии по схеме CAF, 5 курсов по схеме - доксорубицин+таксакад. Не назначены ни лучевая терапия, ни гормонотерапия. В январе 2015 года обнаружила опухолевидное образование в области рубца, после чего было проведено иссечение опухоли и отправлено на ИГХ (результаты пока неизвестны). Вопросы: 1) адекватное ли лечение мне было назначено? 2) чувствительна ли опухоль к гормонотерапии? Спасибо доктор.
Вопрос # 23458 | Тема: Рак молочной железы | 18.03.2015 | Уфа
Первоначально я бы назначил адъювантную химиотерапию по схеме FAC или таксанами, далее назначил бы гормонотерапию (тамоксифен). Лучевая при данной стиуации и проведенной радикальной мастэктомии не требуется. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии.
Здравствуйте. У мамы рак молочной железы. В 2012 году удалили грудь, в сентябре 2013 проходила гаммасцинтиграфию все было хорошо. В начале апреля этого года прошла повторно и вот что написали. Диагноз: Злокачественное новообразование верхнего наружного квадрата молочной железы; основной; (4) повторное хроническое. Гаммасцинтиграфия скелета. При сцинтиграфии костей скелета определяются множественные очаги патологического накопления РФП (154-169-185-228-313-350%) в костях мозгового и лицевого черепа, в рукоятке грудины, в стернальном конце правой ключицы, в головке правой плечевой кости, в шейках обеих лопаток, в передних(преимущественно) и задних отрезках ребер, обеих половин грудной клетки, в костях обеих половин таза и вертильных областях бедренных костей. Заключение: Множественные специфические изменения костей скелета. Отрицательная динамика в сравнении с иследованием от 18.09.13г. И еще мама сдавала анализы на опухолевые маркеры. Опухолевый антиген СА 15-3 701 при норме до 51. Опухолевый антиген СА 125 241 при норме до 24 Раково- эмбриональный антиген 86,8 при норме до 3,3.
Назначили химию фторурацин и доксоцирубин. Скажите насколько эффективное это лечение? Как по вашему мнению Стоит ли что то еще добавить к этому лечению (естественно после консультации с врачом)? спасибо.
Вопрос # 23443 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.03.2015 | Самара
Лечение по схеме FAC достаточно эффективное, однако оценивать эффективность в любом случае надо по данным сцинтиграфии и компьютерной томографии. При метастазах в кости также целесообразно назначение золендроновой кислоты (Зомета, Резорба, Резокластин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. План лечения: 1) н/а ПХТ 6 курсов (4 курса ПХТ по схеме FAC, 2 курса по схеме CMF - выполнено; 2) операция 22.12.2014г.: радикальная резекция правой молочной железы, гистология /операционный материал - сектор правой мол. железы р. 8*6,5*4 см с кожным лоскутом листовидной формы р. 10,5*2 см. В толще опухоль в виде узла звездчатой формы р. 2,5*2,5*2 см. При микроскопии картина инфильтративной аденокарциомы неспецифического типа с лечебным патоморфозом 2 ст. Исследовано 15 л/у рр. до 2 см, в 9 из них метастазы аденокарциомы.
3) лучевая терапия с послеоперационной целью в плане комплексного лечения: шейно-надключичная-подмышечная зона область справа с расчетом дозы на подмышечн. л/у рд-2гр до СОД-36гр; парастернальная зона справа размер 5*14см рд-2гр СОД-46 гр; молочная железа справа с 2-х встречный полей рд-2гр СОД-50 - закончена 18.02.2015 г.
4) назначен Герцептин №4 с 18.03.2015 г. У меня к Вам следующие вопросы:
1. До операции мне ставили стадию 2б, сейчас у меня 3а?
2. Если стадия 3а, то какие у меня шансы на излечение? (Настрой до изменения стадии был оптимистическим)
3. Правильно ли мне назначали лечение? или может нужно было сразу удалять грудь полностью? (Согласие на проведение такой операции подписывала)
4. Почему Герцептин назначен всего 4 раза? (Читала, в том числе и у Вас сайте, что его ставят до года)
5. Консультировалась у маммолога и он сказал, что при изменении стадии нужно продолжать химиотерапию. Какое Ваше мнение по этому поводу?
6. И последний вопрос - возможно ли попасть к Вам на очную консультацию? где она проходит? как записаться?
Заранее благодарю за ответы на мои вопросы. Очень жду.
Стадия была измененена в связи с получением дополнительных сведений после операции. Такая ситуация встречается достаточно часто. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный в связи с тем, что в течение ближайших лет возможен рецидив заболевания. Лечене назначено в вашем случае адекватное, хотя химиотерапия после операции с таксанами возможно вам показана. Герцептин действительно назначается в течение 1 года после операции. Записаться на консультацию можно по электронной почте или телефону.
Большое спасибо за ответы на мои вопросы (23419). Дмитрий Андреевич, разрешите Вам задать ещё пару уточняющих вопросов. 1. В моём случае имеется инвазия в лимфатические сосуды, это не является "слабым" основанием для назначения лучевой терапии? 2. Существуют ли статистические данные по выживаемости при очень высоких показателях Ki-67?.
Вопрос # 23445 | Тема: Лучевая терапия | 18.03.2015 | Новосибирск
Инвазивая в лимфатические сосуды не является показание для проведения лучевой терапии. Статистика в отношении только ki67 нет.
Добрый вечер. Мне 35 лет. 19 декабря 2014 была сделана РМЭ по Маддену слева. 30.12.14 введён Золодекс 10.8. С 5.01.15 назначен Тегафур на 28 дней. Гистологическое заключение от 24.12.14 низкодифференцированный инфильтративный протоковый рак 4.5 Д с МТС в 4подмышечных 1 уровня и 2 подмышечных 2 уровня л\у. В заключении ИГХ указано инвазивный неспецифицированный ( протоковый) рак. Степень злокачественности -умеренная. Сумма баллов 6. НЕR2 негативный подсчет 0. Рецепторы эстрогенов - позитивный 80% 7 баллов, рецепторы прогестерона -позитивный 80% 8 баллов. На ИГХ диагноз указан рак ЛМЖ Т2NxM0 в выписке указан Т2 N2 М0 lllа ст. 3 кл.гр. В настоящий момент прохожу лучевую терапию: области облучения надключичные,подключичные, подмышечные л\у, рубец гр.стенки. До проведения операции лечения не проводилось. Вопрос: какова по вашему мнению схема лечения? Не поздно ли проводить химию по какой схеме (если она нужна). Когда можно будет провести реконструкцию груди, какова на сегодняшний день цена реконструкции. Заранее спасибо.
Вопрос # 23454 | Тема: Рак молочной железы | 18.03.2015 | Санкт-Петербург
Обычно Тегафур назначается в случае метастатического рака молочной железы. В вашем случае я бы назначил после операции лучевую терапию и затем химиотерапию по схеме FAC (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), затем гормонотерапию (Золадекс или овариоэктомия). Реконструкцию молочной железы можно выполнить через 2-3 месяца после окончания химиотерапии, желательно начать с липофиллинга (введение собственного жира в ткани) чтобы нивелировать негативное действие лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ Дмитрий Андреевич!Спасибо за Вашу отзывчивость и доброту.хотелось бы узнать ваше мнение по поводу питания при раке МЖ.В интернете прочла ,что нельзя употреблять красную икру,кр.сухое вино,грецкие орехи с медом.сЛАДОСТИ.с УВ.лариса
Вопрос # 23452 | Тема: Жизнь после лечения | 18.03.2015 | Калининград