Спасибо за ответ! В продолжение к вопросу 23615. Край экспандера был виден через "дырочку" в шве. Прокололи внутривенно цефтриаксон 4 г/сутки. Края раны не стали обрезать, прямо так стянули и снова зашили. Лимфа продолжает сочиться. Теперь правая грудь отекла, спунктировали 50 мл лимфы. Следующую пункцию справа планируем в понедельник. Все вопросы вызывает левая грудь. Что делать дальше. Мой доктор думает либо зашить опять уже в стерильных условиях операционной, либо немного подождать пока стихнет процесс истечения лимфы и поменять экспандеры на импланты. Очень интересует Ваше мнение. Спасибо Вам большое. P.s. Экспандеры стоят Ментор 600, раскачали слева до 455, справа на 440. К большому размеру не стремлюсь. Может, это чем-то поможет в моей ситуации.
Надо смотреть вас. К сожалению, если образовался свищ и эспандер был виден через рану, то обычно манипуляции с отверствием (кроме использование торакодорзального лоскута), не приводят к успеху. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я очень благодарна Вам за поддержку и консультацию по моему вчерашнему вопросу 23621. Я пытаюсь взять себя в руки. Принимаю афобазол уже 2 недели(еще до обследования начала себя накручивать).Эффекта практически нет.Сегодня купила "фенибут" (посоветовали сестры по несчастью). Не исказит ли прием этих препаратов предстоящую картину МРТ с контрастом? И что Вы советуете своим пациентам в таких случаях?
Фенибут не повлияет на МРТ. Надо больше гулять, заняться физической культурой. Надо обязательно отвлечься - сходить в кино, поехать на эскурсию, купить интересную книгу, в конце концов 50 грамм хорошего коньяка принять. Надо больше проводить время вне интернета с негативной информацией.
Добрый день! В 2008 году радиальная правосторонняя мастэктомия. Сейчас зуд, покраснение, небольшая мелкая сыпь левой подмышки . Ответьте, пожалуйста, может ли это быть связано с моим заболеванием? Спасибо.
Вопрос # 23647 | Тема: Хирургическое лечение | 05.04.2015 | Санкт-Петербург
Вероятно, речь идет о раздражении кожи в этой области. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте,Дмитрий Анатольевич! Извините за беспокойство,оказывается никакой проблемы с Вашим сайтом нет, по поводу "Ошибки страницы".Я, к сожалению, в этом не очень разбираюсь.Вы знаете,жизнь идет своим чередом, но все равно болезнь, надеюсь бывшая, вносит свои коррективы.Я безгранично доверяю Вам и без Вашего совета, обойтись очень трудно.Принимаю Летразол,Кальцемин,Индинол,Галовит. В данной время с другими проблемами по здоровью, мне выписали следующее лечение: 1.С проблемами с почками: Зофлокс,Канефрон. 2.С желудком :Дэ-Нол 3.С пятнами на ногах : Кетотифен,Вэвензим,Аевит,Солкосерил и Травекорт. Можно ли эти все препараты применять после операции РМЖ? Ведь все в раз употреблять невозможно?Может сделать это последовательно? Мнение наших врачей различны. Также хочу Вас спросить, можно ли делать один раз в год химическую завивку волос? И самый главный вопрос,который меня сейчас волнует : Нужно ли сдавать моей взрослой дочери,учитывая наследственность,анализ на мутацию генов BRCA1 и BRCA2? Спасибо.
Вопрос # 23638 | Тема: Рак молочной железы | 05.04.2015 | Пермь
В принципе можно использовать все эти препараты, хотя получается конечно объек лекарственной терапии очень велик и я бы скорее всего назначал лечение последовательно.Химическую завивку можно делать не только раз в год, но и чаще, вреда она никакого не несет для пациента, перенесшего рак молочной железы. По поводу показаний к определению наследственной формы рака молочной железы посмотрите ответы на предыдущие вопросы. Принципиально можно делать в любой ситуации, но лучше всегда проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Диагноз 2011 год - Т2Н1М0, 2-х сторонняя овариэктомия, 4 курса НАПХТ, РМЭ по пейти слева(МТС в 7л/у из 8), Курс лучевой терапии, 4 курса АПХТ по ФАК. 2012 год- РЭМ справа по Пейти-Диссону ( в выделенных 9 л/у – МТС не обнаружены) Проведено 4 курса АПХТ, лучевая терапия. Гормонотерапия-аксастрол .2015 год- проведено иссечение образования п/операционного рубца слева. Анализ показал – МТС недифференцированного рака в фиброзно-жировую ткань. Результат ИГХ: Метастазу апокриновой карциномы в послеоперационный рубец молочной железы.
Сейчас возникли проблемы со слизистой влагалища, воспаление и частые рецидивы цистита. Проблемы в интимной жизни. Что Вы посоветуете для нормализации половой жизни? Возможно ли произвести реконструкцию молочных желез и когда лучше это сделать, учитывая, что рецидив был в феврале 2015года? Какова стоимость данной операции (2-х молочных желез)? Буду благодарна за информацию об условиях данной операции
Вопрос # 23630 | Тема: Восстановление молочной железы | 05.04.2015 | Казахстан
При проблемах с интимной сферой на фоне менопазы в принципе допустимо использование местных гормональных препаратов, которые могут улучшить сосояние слизистой оболочки. Также надо использовать препараты для улучшения микрофлоры влагалища и делать это регулярно. Что касается реконструкции, то я бы не стал торопиться с этой операцией, потому что совсем недавно был рецидив в зоне оперативного вмешательства, тем более если проводилась лучевая терапия, на зону послеоперационного рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Результат биопсии ( сделано пистолетом до начала лечения) - инвазивный метапластический рак ЛМЖ grade 3
Также выявлено - Ki 67 - 58%, негативная экспрессия рецепторов ER, PR , негативная экспрессия Her-2 neu\Hercep Test + 1 балл
Диффузная экспрессия АЕ1\АЕ3, очаговая экспрессия виментин, NSE, негативная экспрессия CLA, CD 56, синаптофизин
На МРТ картина гиперваскулярной опухоли ЛМЖ BIRADS 6, размер опухоли 4смх3смх3см + 4 интрамаммарных лимфоузла с признаками раннего активного контрастирования.
КТ брюшной полости без патологии
КТ грудной полости - 4 очага по 4мм и 5 мм
Гинекология - без патологии
МРТ головного мозга - единичные очаги сосудистого генеза различного срока давности Умеренная наружная гидроцефалия
Возможно ли провести лечение с сохранением органа?
Вопрос # 23645 | Тема: Органосохраняющие операции | 05.04.2015 | Москва
Если речь идет о 2 стадии (нет признаков местного распространения опухоли - отека, покраснения молочной железы, прорастания опухоли в кожу), то органосохраняющее лечение возможно, с условием что лечение будет начато с лекарственного. Предоперационная терапия проводится с целью уменьшения опухоли, так как органосохраняющая операция целесообразна при размере опухоли 3 и менее см. В целом, чтобы ответить на ваш вопрос надо конечно смотреть вас, так как значение имеет не только стадия, размер опухоли, признаки местной распространенности, но и размер молочной железы. Нередко бывает так, что органосохраняющая операция нецелесообразна даже при наличии всех условий, в связи с невозможностью достичь оптимального косметического результата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня гормонозависимый рак молочной железыT1N1M0.Получаю монотерапию новотаксом(доцетаксел производства Биокад) по поводу рака молочной железы.До этого проходила 4 курса по схеме FAC.На фоне приема таксотера (получаю 2 раз,первая доза 87мг/м2,вторая доза 100мг/м2)начали расти волосы и появились менструации,которых не было в течении 3 мес.Боли в руках,ногах тоже не беспокоили.Нет ли у вас статей с побочными эффектами в процентном соотношении при монотерапии доцетакселом?Могут ли расти волосы и возобновляться менструальный цикл на фоне монотерапии доцетакселом?
Вопрос # 23637 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 05.04.2015 | Москва
При длительном использовании доцетаксела в монорежиме менструальный цикл, особенно у женщин 30-40 лет, может восстановливаться, равно как и может начинаться рост волос. Что же касается периферической нейропатии, то обычно она при длительном (более 6 курсов) использовании доцетаксела возникает практически в 100 процентах случаев в той или иной степени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. У меня была операция по удалению молочной железы 21 января (онкология 2 стадия, без метастаз). Обильная лимфорея, до сих пор хожу на перевязки с отсосом лимфы. 30 марта сделан прокол и вставлен дренаж. Сегодня поднялась температура до 39 и заметно затвердение вокруг дренажа. Довольно сильная боль. Других воспалительных процессов не наблюдаю. Что это может быть и что можно принять в этом случае.
Скорее всего, речь идет об инфицированной лимфорее. Вам надо срочно обратиться к врачу. Обычно при длительной лимфорее я выполняю открытое дренирование, а не ставлю дренаж, так как по моим наблюдениям такая тактика слишком часто приводит к инфицированию.
Добрый вечер,доктор.Подскажите пожалуйста, через какое время после операции по удалению кисты и фиброаденомы молочной железы можно планировать беременность?
Вопрос # 23641 | Тема: Фиброаденома и беременность | 05.04.2015 | Екатеринбург,Россия
Через неделю после удаления фиброаденомы происходит заживление и можно планировать беременность. В любом случае вам надо обратиться с вопросом к лечащему врачу.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня интересует вопрос- можно восстановить лимфоузлы после мастэктомии. Если можно, то куда можно обратиться. Я проживаю в Томской области. Спасибо.
Вопрос # 23629 | Тема: Хирургическое лечение | 05.04.2015 | Новосибирск
Операция по восстановлению лимфоузлов выполняется в клиниках Японии и США. Это достаточно сложная операция - берется лоскут кожи с лимфоузлами из паховоой области и с помощью микрососудистой техники переносится в подмышечную область. Операция сложная и мнение еще не однозначное у хирургов-онкологов относительно ее (я был на конференции в Чикаго в ноябре 2014 года, где дискуссия разворачивалась между хирургами из различных стран мира и даже те, кто выполняют такие операции считают, что результаты неоднозначны).