Вопрос № 24587

Доброе время суток, Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. В 2013 г. Была поставлен Диагноз C-r mammae sinistrae T1cN0M0G1 – 1 ст (инвазивный протоковый рак средней степени деффиринцировки). Операция 13.08.2013г 1.Секторальная резекция левой молочной железы с экспресс-биопсией.2. РМЭ по Мадену слева. ИГХ : Клинический диагноз: B1 sinistrae T1N0M0 -1ст. Реакция с рецепторами эстрагенов – положитительная 7 баллов, Реакция с рецепторами прогестеронов – положительная 7 баллов. Реакция с Ki-67(PCNA) положительная 8% клеток опухоли , т.е полиферактивная активность, Реакция с Her-2/new –положительная (++) Fish анализ отрицательный. Месечные не прекращались. Назначено лечение Тамоксифен 20 мг. В течении 5 лет. Шов плохо заживал. На шве образовался большой колоидный рубец . В мае 2015. В рубце были найдены опухолевые клетки. Операция 29.06.2015 г. Опухоль размером 13мм. После операции было назначено лечение: лучи 22 процедуры (которое сейчас прохожу). Вторая ИГХ : Реакция с рецепторами эстрагенов – отр., Реакция с рецепторами прогестеронов – отр. с Ki-67(PCNA) положительная 20%, Реакция с Her-2/new –отр. Триждынегативный /базалоподобный. У меня вопросы в связи с этим. Первое, может ли ИГХ так сильно поменяться на фоне приема тамоксифена, или клетки так изменились, или это новообразование? Второе, какое лечение Вы бы назначили после лучей и каков прогноз в связи с последней ИГХ?