Здравствуйте.После операции мне назначили химиотерапию,но после трех химий у меня начались проблемы с печенью.Могу ли я не продолжать терапию и остановиться на четырёх,вместо шести??
"Проблемы с печенью" - это очень размытое понятие. Бывает так, что у пациента возникает обострение желчно-каменная болезнь и пациент считает, что это "проблемы с печенью", бывает так, что на фоне химиотерапии отмечается подъем уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ). И даже в этой ситуации все зависит от степени повышения уровня ферментов (до 2.5 значений верхней границы нормы или более). По поводу количества курсов химиотерапии - решает лечащий врач, основываясь на первоначальных показаниях, на данных о переносимомсти лечения, данных клинико-лабораторных обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ув.Дмитрий Андреевич У моей сестры ей 69лет. диагноз Ca ЛМЖ (с)Т2 N2 M1 (IV) дипозиты в костях скелета, дольковая карцинома. Какое лечение при таком диагнозе, и оперируемый ли и вообще к чему готовится? Спасибо.
Вопрос # 23718 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.04.2015 | Санкт-Петербург
Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. В таких случаях оперативное лечение проводится только в случае распада опухоли, зловония и кровотечения (из санитарных соображений). В таких случаях надо проводить биопсию, в последующем выполнять иммуногистохимическое исследование. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет чувствительна к гормонотерапии и при обследовании поражения жизненноважных органов (легкие, печень, головной мозг), то скорее всего будет назначено это лечение + при метастазах в кости используются препараты из группы бифосфонатов (золендроновая кислота, бондронат, бонефос и др.), которые позволяют восстановить кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Если планируется операция по удалению молочной железы с одновременной установкой эспандера, то как долго и как часто нужно приезжать на осмотры? Я проживаю в другом регионе, но рассматриваю вариант с Санкт-Петербургом. Или для иногородних существуют какие-то другие схемы? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 23719 | Тема: Восстановление молочной железы | 14.04.2015 | Екатеринбург
Желательно первые 2 недели быть в Санкт-Петербурге, госпитализация обычно 3-4 дня в таких случаях требуется. Затем пациент дома расскачивает эспандер (высылает снимки по электронной почте) и после проведения основного лечения (химиотерапия) приезжает на повторную операцию. Расскачивать эспандер должна медсестра или хирург, видео я вышлю как это делать.
Дмитрий Андреевич ,еще раз здравствуйте ! К вопросу 23711. Следует ли из ответа , что метастазы в костях определяет метод сцинтиграфия костей, а в мягких тканях КТ или ПЭТ КТ ? Вы пишите : Сцинтиграфия проводится независимо от ПЭТ-КТ или КТ. Понятно , что не зависимо, но для чего, что не дает метод ПЭТ КТ ?
Вопрос # 23716 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.04.2015 | Ростов-на-Дону
Сцинтиграфия костей более точный метод оценки состояния костей, который позволяет раньше чем КТ и ПЭТ-КТ заподозрить наличие метастазов в кости. При сцинтиграфии накопление радиофармпрепарата при наличии метастазов в кости может наблюдаться за несколько месяцев и более, чем будет определено по другим методам исследования.
Доброго здоровья, Дмитрий Андреевич! Очень нужен Ваш совет. Т2N1M0 /2 см, в одном л/у мтс/. Операция по Маддену 07.11.14, 4 красных химии, 2 месяца пью тамоксифен. Er 8б, Pr 8б, Her. 1+, Ki--3-5%. Беспокоят суставы ,особенно тазобедренный давно. Хочу сцинтиграфию по собственной инициативе, за свой счет. Записалась в Мешалкина на 21.04, требуют направление, отговаривают. Обследование слишком рискованно? Очень жду Ваше мнение.Спасибо Вам за участие в моей жизни.
Вопрос # 23715 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.04.2015 | Новосибирск
Сцинтиграфия относительно безопасное исследование. Я бы в вашем случае прошел данное исследование, даже с учетом того, что тазобедренный сустав беспокоит давно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Сегодня мне поставили диагноз: C50.1 - Центральной части молочной железы; ЗНО правой молочной железы; St: 2a; Т: 2; N: 0; M: 0; Клиническая группа: II
Подскажите, пожалуйста, на сколько серьезна ситуация, какое лечение меня ожидает, есть ли вероятность полного излечения? Может быть что-то можно принимать из народны средств? За ранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 23714 | Тема: Рак молочной железы | 13.04.2015 | ОМСК ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ
Речь идет о раке молочной железы 2 стадии. Стадия может быть изменения после оперативного лечения в случае выявления метастазов рака молочной железы в подмышечные лимфоузлы. Перед началом лечения обычно выполняется биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием (определение чувствительности опухоли к гормонотерапии, к герцептину). Обычно в таких случаях выполняется сначала хирургическое лечение (мастэктомия с или без одномоментным восстановлением молочной железы, органосохраняющая операция), затем проводится дополнительное лечение - в вашем случае это скорее сего будет химиотерапия. 1-3 стадии рака молочной железы являются излечимыми заболеваниями (при 1-2 стадии вероятность излечения высока, при 3 стадии ниже). Вам надо ознакомиться с материалами на сайте, имеет смысл прочитать книгу "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру. Что касается народных средств, то использовать их не надо, в лучшем случае они будут неэффективны, в худшем случае приведут к отравлению.
Здравствуйте. Я уже как три года мучаюсь после травмы груди обеих молочных желёз, сразу же после травмы обратилась за платной помощью в Ставропольский краевой клинический консультативный-диагностический центр, где мне поставили диагноз: разрыв молочной железы, гиматома, и.т.д. потом через какое-то время появилась киста на правой и левой груди. Естественно грудь у меня болела очень сильно и долгое время, боли были адские. Мне только прописывали разные лекарства и посылали по разным врачам и кабинетом назначали разные процедуры и всё это каждый раз платно, за три года их лечения я только зря выкинула огромную кучу денег и зря потратила время. С тех пор мало что изменилось, у меня по прежнему киста, также все эти 3 года ежедневно болит грудь с момента полученной травмы, болит сутками то сильно то терпимо,боли бывает разные по ощущениям, хорошо прощюпывается и чувствуется киста. За всё это время грудь заметно уменьшилась на один размер также потеряла свой обём и форму.С каждым днём мне всё хуже, везде куда я обращалась с меня тянули только деньги, но не помогали. Несмотря на то что я все их указания выполняла, покупала всё что мне выписывали, оплачивала все их услуги, выполняла всё то что они считали нужным для моего выздоровеления. В итоге мне ничем не помогли, просто вытянули с меня деньги, и ухудшили моё состояние. Прошу прощения за большой объем текста, я вся уже настродалась и измучилась, прошу реальной помощи, хочу избавится от кисты раз и навсегда и жизнь нормальной жизнью без постоянной мучительной боли в груди.
Вопрос # 23702 | Тема: Без темы | 13.04.2015 | Ставрополь
Ваш случае неординарный, ведь для фиброзно-кистозной болезни и кист молочной железы "адские" боли нехарактерны. Если боли связаны с кистой (количество жидкости в ней может изменяться и давление соответственно может изменяться, отсюда и боли), то я бы предложил ее удалить. Говорить более или менее точно можно на очной консультации.
Добрый день Дмитрий Андреевич!Хотелось бы узнать Ваше мнение,мне поставили диагноз рак груди в 2011 году,в 2012 провели ряд операций-мастэктомия,удаление яичников.Сознаюсь первый год принимала тамоксифен прописанный на 5 лет,через год приема сама не стала принимать.Встал выбор либо лечение либо работа-выбрала последнее.Инвалидности не было т.к.Т1N0M0.Есть гемангиома на печени,за последнее обследование проведенное в апреле 2015 УЗИ пишет что опухоль(гемангиома)значительно увеличилась,химиотерапевт говорит что ничего страшного.Но у меня вопрос такого плана если в родне самой близкой никто никогда не был болен онко,не мог ли мог диагноз быть ошибочным?Могу ли я в нашей онкобольнице попросить(запросить)повторное исследование,это связано еще и с тем что не принимая препарат у меня нет никаких сподвижек(скажем так)онкологии.От всех препаратов тамоксифена(наши и финский)мне только хуже.Просто уже вот три года мучает вопрос а был ли рак вообще?Смотря на наших врачей местных впечатление что я обычный человек не имеющий онкологию.Спасибо за ответ.
В диагностике рака молочной железы, конечно же имеет значение анамнез, но отсутствие или наличие у родственников онкологических заболеваний еще не говорит о том, что у конкретного пациента нет или есть злокачественная опухоль. Более того, бывает нередко так, что ни у кого из родственников не было рака молочной железы, а пациентки определяется наследственная форма, более бывает так, что эта пациентка является первой в роду, у которой появилась эта наследственная форма. Я понимаю ваши сомнения - это нормальная реакция психики человека - сначала он отрицает болезнь, а после лечения либо отрицает ее, либо существенно забывает (нередко на прием приходят пациенты, которым несколько лет назад проводилось лечение и не могут вспомнить не то чтобы фамилию лечащего врача, но и даже месяц и год, когда проводилось лечение).
к вопросу 23709. Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич ! После Вашего ответа мы запутались ещё больше. В своей книги про КТ Вы пишите : «Данный метод позволяет просмотреть тело в различных режимах — «мягкотканном» и «костном», что не позволяет ни один другой метод. И в Израиле мне сказали , что затемнения в легких это последствия лучевой терапии . Ведь я насколько поняла ПЭТ КТ намного информативнее чем просто КТ. А вопрос в основном был направлен на понимание, что более информативно и менее вредно ПЭТ КТ или «стандартный» комплекс обследования включая сцинтиграфию костей. Когда я обследовалась в апреле 2014 г у меня тоже были болевые ощущения в позвоночнике и суставах. И ещё , а могут ли эти боли быть в следствие проведенного лечения ? Из моей выписки : Рекомендовано : Проведение адъювантной полихимиотерапии по схеме : 3 курса FAC, затем 3 курса доцетаксел 100мг/м2 1 раз в 3 недели (поддержка Г-КСФ). Одновременно с доцетакселом начать герцептин 8 мг/кг – 6 мг/кг 1 раз в 3 недели 1 год. После окончания полихимиотерапии показано проведение лучевой терапии с РОД 2 Гр. СОД на левую молочную железу 50 Гр, дополнительное облучение ложа удаленной опухоли 62-64 Гр. В РОНЦ им.Блохина, где я буду обследоваться тоже есть оборудование ПЭТ КТ. Есть ли разница в оборудовании и квалификации врачей в РОНЦ им.Блохина и РНЦРХТ (пос. Песочный, Санкт-Петербург)?
КТ действительно может смотреть в различных режимах и данное обследование по информативности меньше чем ПЭТ-КТ. Вопрос еще состоит в том, кто смотрит снимки. Нередко бывает так, что опытный специалист по КТ выдает результат куда лучше специалиста по ПЭТ-КТ, впрочем и наоборот бывает. Я сторонник выполнения КТ (наверное потому что работаю с опытным специалистом, который кстати также владеет и УЗИ). В вашем случае, при ПЭТ КТ выявлены изменения, вас консультировали в Израиле, соответственно оптимально там же сделать контрольное обследование ПЭТ-КТ и сравнивать результаты одного метода диагностики. Сцинтиграфия проводится независимо от ПЭТ-КТ или КТ. Боли в костях могут быть связаны с проведенным лечением, так как лечение может вызывать ухудшение течения остеопороза. По поводу квалификации- не могу прокомментировать, не так много пациентов я знаю, которые обследовались в данных центрах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня 3а ст рмж, операция в августе 2013г. Сдала анализы крови на онкомаркеры. Са15.3 - 28.4 при норме 27, полгода назад было - 26,91 и подрос немного Са-125 - 15,64, было 14,52. Стоит ли беспокоиться тк онкомаркер са15.3 все время подростает? Спасибо!
Вопрос # 23712 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.04.2015 | Москва
Если колебания онкомаркера в пределах нормы, то беспокоиться не о чем. В принципе онкомаркеры имеют значение в диагностике рака молочной железы на этапе наблюдения, в случае если они были повышены до проведения радикального лечения. Чаще всего уровень онкомаркеров в принципе находится в норме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.