Здравствуйте! Маме 62 года, РМЖ, 4 ст., мтс в кости, гормонозависимый. Сейчас на фоне приема золендроновой кислоты развился некроз челюсти. По поводу некроза проходим лечение в Москве озонотерапией. Зомету сейчас не делаем. В ходе лечения некроза, хирург-стоматолог порекомендовал для улучшения кровотока в челюсть принимать вобэнзим. Вопрос: можно ли при мтс в костях черепа принимать препараты улучшаюшие кровоток? Не будет ли это способствовать распостранению мтс с кровотоком? Спасибо большое!
Вопрос # 23799 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 25.04.2015 | Москва
вобэнзим можно использовать. Это препарат не столько кровоток улучшает, сколько помогает рассасывать поврежденнык ткани. Рекомендую следовать назначениям вашего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! мне 39 лет год назад появилась уплотнение в правой груди ,в этом году и в левой, поставили,узловую мастопатию врач назначил пить Фарестон 20 мл пить 3 месяца, можно ли мне его пить, если в будущем я ещё планирую ребёнка! Спасибо!
--
фарестон - препарат для лечения рака молочной железы. При мастопатии он используется редко, только в случае выраженного болевого синдрома. Я обычно не назначаю ни тамоксифен, ни фарестон при мастопатии. Что же касается лечения локализованоного фиброаденоматоза, то обычно оно хирургическое. Мастопатия. Или фиброаденоматоз не являются препятствием для беременности. Напротив беременность улучшает состояние молочных желез. В любом случае. Вас необходимо следовать рекомендациям врача.
Здравствуйте!!!! Заключение УЗД признаки дисгомональных изменений молочных желез: лоцируется участок локального Фиброаденоматоза с дуктектазированным до 0,34см терминальнным протоком.
Вероятно, речь идет об одном из проявлений фиброзно-кистозной болезни. Лечение локализованного фиброаденоматоза хирургическое - обычно выполняется секторальная резекция. Некоторые формы локализованного фиброаденоматоза могут быть предраковыми состояниями. В любом случае вас требуется очная консультация онколога.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мой диагноз; В1 пр. молочной железы Т2N2M0 2st. Гистология; 32610-24/14 инвазивный протоковый рак G2-3, c МТС - поражением всех иследуемых лимфоузлов. ИГХ- экстрогеновых рецепторов-5 баллов, прогестероновых -0баллов, Кi 67 около15%, определяется выраженная экспрессия Her/2 neu 3+. Прошла 6 химиотерапии по схеме DA (таксотер 120 мг + доксорубицин 80мг.) после последней назначено герцептин 440 мг. Сейчас прохожу лучевую терапию назначено 22 курса. Меня беспокоит отек руки, большая часть отекает кисть, приношение компрессионного рукава очень сильно отекают пальцы с болью. Как мне справиться с такой проблемой? Сопутствующее заболевание серонегативный ревматоидный артрит. Пью детролекс второй месяц результата пока не замечаю. Еще скажите пожалуйста в дальнейшем или сразу после лучевой нужно ли удалять яичники? И какой мой прогноз на будущее у меня детки маленькие хотя мне уже40 родители у мамы рак костей в 58 лет, у отца рак желудка в 50 лет. Заранее спасибо !!!
Если возникает лимфостаз, то обычно начинают с обычных мер - ношение компрессионного рукава, использование лиотона и троксевазина (мази), а также регулярный самомассаж. Если не помогают эти меры, то целесообразно рассмотреть вопрос об использовании процедур лимфодренажа (пневмомассаж). Если и он не помогает, то можно рекомендовать хирургическое решение проблемы - липосакцию, которая позволяет уменьшить объем жировой ткани и соответственно уменьшить приток крови и отек. Овариоэктомия в вашем случае целесообразна и выполнить ее надо после завершения химиотерапии или лучевой терапии. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы, к сожалению не очень благоприятный - высок риск развития рецидива рака молочной железы, но в вашем случае есть очень позитивный момент - опухоль чувствительна к герцептину и вам проводят лечение этим препаратов и с другой стороны опухоль чувствительна к гормонотерапии.
Здравствуйте! Инвазивная протоковая карцинома, ст. 1с, гормоны - 0, her2 - +++. Ки67 - 20.Назначили лечение 6 курсов таксакад + карбоплатин + герцептин через 21 день. В дальнейшем герцептин не планируют. Плюс сейчас на 4 курс у нас в диспансере и по аптекам нет паклитаксела. На 5 и. 6он будет. Вопрос: достаточно ли такого лечения, сильно ли критично пропуск паклитаксела и не снижаются ли мои шансы с отсутствием дальнейшего лечения герцептином? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23796 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 23.04.2015 | красноярск
Если в результате проведения такой терапии опухоль уменьшиться, то после выполнения операции проведение терапии герцептином будет показано и это достаточно критично в плане выздоровления. Герцептин сейчас есть во многих регионах по федеральной льготе - вам надо обсудить этот вопрос с лечащим враоачом. Без паклитаксела химиотерапию также не стоит проводить. Паклитаксел есть в продаже, во всяком случае в Санкт-Петербурге.
В целом же, при 1 стадии можно было начать лечение с операции, затем уже проводить дополнительное лечение. При 1 стадии рака молочной железы можно герцептин в адъювантном режиме и не назначать (просто провести химиотерапию по схеме FAC). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! Я в шоке от нашей медицины. Необходимо третье мнение. У меня РМЖ рТ1с N0M0. Операция была 6февраля этого года, радикальная мастэктомия слева по Маддену. ИГХ гормоны по 0, Ki 67-70%. НЕR2+++.
> С 7марта прохожу лечение так называемой красной химией. Очень боялась третьего курса химии, но перенесла нормально (даже не рвало, правда пила в этот раз натуральное облепиховое масло и церукал, в прошлые разы пила латран,не помогал). За день до третьей химии должны были начать капать герцептин 440мг. Но моя доктор в отпуске ,а та которая вместо неё ,говорит нельзя капать герцептин вместе с красной химией ,тк может всё очень печально для меня кончиться. Лично у неё такой случай уже был женщину моего возраста, мне 37,спасти не смогли. У меня ещё пролапс митрального клапана.
> На мой вопрос немного ли мне 6красных химий ,она ответила что нет, либо ещё больше курсов красной она бы назначила, либо 4курса красной и потом начать таксаны (я не знаю ещё что это такое ),она сказала это так называемая платиновая химия и тогда же можно капать и герцептин. Что мне делать? Менять доктора ?что лучше для меня? Умирать мне рановато,трое детей двое из них совсем малыши, 3и 2годика. Спасибо за ответ!
Вопрос # 23791 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 23.04.2015 | Киров
Да, действительно герцептин и доксорубицин вместе не делают, в связи с высоким риском негативного влияния на сердце. Обычно в начале делают химиотерапию с антрациклинами (FAC), затем перерыв - 3 недели и затем уже герцептин. По поводу тактики лечения - я бы скрее всего назначил бы 6 курсов по FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан) и затем рассмотрел вопрос о назначени герцептина.
Добрый день! Мне - 45 лет
15.04.15 - квадрантэктомия пр.МЖ. Д-з:инвазивная протоковая карцинома (G2), в л/у - липоматоз,синусный гистиоцитоз^ 1 стадия, T1N0M0, iii клин.гр. Эстроген - 90%,прогестерон - 70%, HER2/new - отриц., Кi67 - 8%
Назначение лечащего врача-онколога - тамоксифен 20 мг +дифферелин 11,25 (1р.в 3 мес) либо удаление яичников.
Хирург-онколог в связи с влиянием на эндометрий и гепатотоксическим действием тамоксифена советует фарестон 60 мг, а еще лучше ралоксифен (Эвиста) 60 мг (если получится найти). Незадолго до операции гинеколог поставила д-з: Очаговый аденомиоз. Какую бы схему посоветовали Вы? Заранее благодарю.
Вопрос # 23784 | Тема: Гормонотерапия | 23.04.2015 | Киев
Я бы назначил лучевую терапию после органосохраняющей операции, а затем Золадекс (учитывая аденомиоз) и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Заранее благодарю Вас за уделенное время и за Ваш ответ. Моей маме 66 лет. 14.01.2015 проведена операция: широкая секторальная резекция левой молочной железы с экспресс-биопсией. Удаление сторожевого подмышечного лимфоузла. Гистозаключение: инфильтрирующая карцинома молочной железы,G2. В трех исследованных лимфоузлах опухоль не обнаружена. Заключение мульдисциплинарной группы: клинический диагноз: C-r левой молочной железы St1 TIN0M0. Узловая форма, верхняя локализация. ИГХ от 11.02.2015. HER 2/neu 3 + (пол), РЭ -100% клеток (пол), РП -100% клеток (пол), Ki 67 - 30%. Назначено 4 курса ХТ с паклетокселом, герцептин 19 курсов, затем лучевая терапия. Мама получила два курса ХТ и одновременно с перерывом в два дня - два курса герцептина. После герцептина у нее был как аллергический шок: повышение температуры, озноб, повышение давления, а далее - кровотечение из кишечника. У нее сопутствующие заболевания: гепатит С, эссенциальная гипертензия 3 стадии, выраженный кальциноз аорты, артального клапана, Дилатация левого предсердия. Вопрос: Можно ли ей отказаться от химиотерапии и таргентной терапии (герцептина), а получать только лучевую терапию, учитывая реакцию на герцептин, пожилой возраст, первую стадию рака, сопутствующие заболевания? Какой прогноз при этом? Спасибо!
Вопрос # 23782 | Тема: Рак молочной железы | 23.04.2015 | Алматы
Лечение назначено правильное. Конечно, если возникла такая реакция на герцептин, то смысл его продолжать нет. По поводу химиотерапии - надо смотреть, 66 лет - это не такой уж большой возраст, чтобы отказываться от радикального лечения. Изначально я бы скорее всего в принципе не стал назначать химиотерапию, а назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), после проведения курса лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Результат маммографии: впервые выявленные распространённые от ареолы протоковые игольчатые и червеобразные кальцинаты обеих молочных желёз ( больше в левой) - вероятнее, ост. явления перидуктального мастита. Жалоб нет. Выделений нет. Пальпация - без особенностей. Какое дообследование целесообразно?,(например, онкомаркеры, биопсия?), с какой периодичностью выполнять контрольное исследование?
Вопрос # 23781 | Тема: Маммография | 23.04.2015 | Александров
На мой взгляд достаточно УЗИ и осмотра для суждения о ситуации. Если будут выявлены образования, подозрительные на рак молочной железы, тогда уже биопсия целесообразна.
здравствуйте, Я часто захожу на ваш сайт и мне это очень помагает, но сейчас решила задать вопрос. Мне 40 лет в 28.11.2014 у меня обнаружили инвазирующий протоковый рак левой молочной железы, биопсия показала что он гормонозависимий (интенсивное окрашивание ER+ / PR+ , Her2/neu-0, Grade 2). Что бы уменшить рак и сделать органо сохраняющую операцию начала неоадъювантную химиотерапию по FEC 2 курса, но эхо показала что оно продолжает расти, заменили и назначили Таксол, сделала 1 курс, на этот раз рост рака не произошло но он и не уменшился ни на один милиметр. В 12.03.2015 сделала коже сохраняющую мастэктомию и одномоментную реконструкцию силиконовими имплантами в обе груди для профилактики и для достижения визуальной симетрий. Удалили 30 лимфоузлов (Подмышечные, подключичные, подлопаточные), в двух (Подмышечном колекторе) обнаружили патологию. Таким образом диагноз T2N1M0. Лучевую терапию сделать не собираюсь, буду начинать гормонотерапию (тамоксифен), месячние прекратились после Таксола (уже 3 месяца) нужна ли мне начать колоть Золадекс и какого длительность, если мне такое лечение нужно? Спасибо большое, что уделяете мне внимание.
Если химиотерапия не планируется или вы от нее отказываетесь, то выключение функции яичников на 5 лет целесообразно. Также целесообразно использование тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.