Вопрос № 23797
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мой диагноз; В1 пр. молочной железы Т2N2M0 2st. Гистология; 32610-24/14 инвазивный протоковый рак G2-3, c МТС - поражением всех иследуемых лимфоузлов. ИГХ- экстрогеновых рецепторов-5 баллов, прогестероновых -0баллов, Кi 67 около15%, определяется выраженная экспрессия Her/2 neu 3+. Прошла 6 химиотерапии по схеме DA (таксотер 120 мг + доксорубицин 80мг.) после последней назначено герцептин 440 мг. Сейчас прохожу лучевую терапию назначено 22 курса. Меня беспокоит отек руки, большая часть отекает кисть, приношение компрессионного рукава очень сильно отекают пальцы с болью. Как мне справиться с такой проблемой? Сопутствующее заболевание серонегативный ревматоидный артрит. Пью детролекс второй месяц результата пока не замечаю. Еще скажите пожалуйста в дальнейшем или сразу после лучевой нужно ли удалять яичники? И какой мой прогноз на будущее у меня детки маленькие хотя мне уже40 родители у мамы рак костей в 58 лет, у отца рак желудка в 50 лет. Заранее спасибо !!!
Если возникает лимфостаз, то обычно начинают с обычных мер - ношение компрессионного рукава, использование лиотона и троксевазина (мази), а также регулярный самомассаж. Если не помогают эти меры, то целесообразно рассмотреть вопрос об использовании процедур лимфодренажа (пневмомассаж). Если и он не помогает, то можно рекомендовать хирургическое решение проблемы - липосакцию, которая позволяет уменьшить объем жировой ткани и соответственно уменьшить приток крови и отек. Овариоэктомия в вашем случае целесообразна и выполнить ее надо после завершения химиотерапии или лучевой терапии. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы, к сожалению не очень благоприятный - высок риск развития рецидива рака молочной железы, но в вашем случае есть очень позитивный момент - опухоль чувствительна к герцептину и вам проводят лечение этим препаратов и с другой стороны опухоль чувствительна к гормонотерапии.