Здравствуйте. Моей жене 50 лет, в менопаузе 1 год. 26 05 2015 г. Выполнена левосторонняя радикальная мастэктомия по Маддену по поводу рака верхенаружного квадранта. Гистология- инфильтративный, протоковый, низкодифференцированный рак 2,9 см в Д. Микрометастаз в 1 лимфоузел 1 уровня ( менее 2х мм) из 10 удаленных л/у. Иммуногистохимия в РНЦРХТ: ER0,PGR0,HER2-0,FISH-negative,p53-100% Ki-80%. Стадия II В (T2N1miM0G3) 3 кл. гр . В анализе на половые гормоны пролактин 1179, эстрадиол 921, все остальные в норме. 17 06 2015 начат 1 курс ПХТ по схеме ТА, на 4 день после Таксотера, сильные боли в животе, запоры.После 3 курсов планируется в С-Петербурге лучевая терапия(ускоритель), с продолжением ПХТ по аналогичной схеме до 8 курсов. Вопрос- нужно ли консультировать стекла и блоки в других лабораториях, может быть направить в Германию? Верная ли схема, или может добавить платину? Правомочна ли лучевая терапия на средостенные и надключичиные л/у, или наблюдаться и только контролировать ПЭТ? Спасибо.
При проведении лучевой терапии в Санкт-Петербурге, вам скорее всего назначат повторное иммуногистохимическое исследование. В плане лечения, то коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы назначил схему лечения с включением препаратов платины. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал в такой ситуации назначать этот вид лечения. ПЭТ в плане наблюдения будет уместным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
И снова здравствуйте. Дмитрий Андреевич сегодня 2 года как прошла операция РМЖ и 2 года я периодически задаю Вам вопросы, на которые получаю профессиональные ответы, спасибо Вам большое. При обследовании обнаружили базалиому 1см. ниже послеоперационного рубца. Опять стресс, сомнения в адекватности лечения (без хт и лучей), принимаю Фарестон. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, а может это форма РЕЦИДИВА? Спасибо.
Надо будет удалить данное образование и провести гистологическое исследование, чтобы убедиться в том, что речь идет о базалиоме, а не о рецидиве рака молочной железы. В случае обнаружения базалиомы ничего страшного не будет, этот вид рака кожи поддается хорошо хирургическому лечению, данный вид рака не метастазирует. Если же речь пойдет о рецидиве рака молочной железы, то потребуется уже лекарственное лечение (возможно), возможно проведение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Дмитрий Андреевич добрый день! Скажите можно пропить мамоклам после секторальной резекции по удалению внутрипротоковой папилломы! Прошло полгода а я получаеться не лечусь мне ничего врач не назначил! Кроме как пила вобензим! Посоветуйте пожалуйста что делать ? Перед минструацией именно эта молочная железа и беспокоит!
Вопрос # 24249 | Тема: Цистоаденопапиллома | 06.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Любовь! После удаления внутрипротоковой папилломы обычно никакого лечения не требуется. Вобэнзим после секторальной резекции обычно целесообразен. Данный препарат позволяет эффективно устранить послеоперационные изменения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 40лет. В феврале 2015г. проведена секторальная резекция, РМЖ 2 стадия , 2 л/у поражены, прошла облучение 25 дн. Сделан 1 укол 3-х мес. Диферелин и принимаю фарестон каждый день. На Ваше мнение лучше удалить яичники или продолжать уколы, но финансовый аспект мешает, 2 года трудно вытянуть. Подскажите что всё таки лучше уколы или удаление? Спасибо.
Здравствуйте, Яна! В принципе можно назначить овариоэктомию в вашем случае, это надежный вариант. С другой стороны, после отмены диферелина через 2 года менструальный цикл может восстановиться и качество жизни будет лучше, нежели чем после овариоэктомии, которая выключит функцию яичников навсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте. Мне 48 лет. 23.06.2015 года мне проведена органосохраняющая операция. Т2N0M0. Из выписки: гистология - в молочной железе рост инвазивного микропаппилярного рака 2 ст. злокачественности. Со слов лечащего врача опухоль гормонозависимая. Планируется удаление яичников, лучевая терапия и гормонотерапия. Скажите пожалуйста, насколько "злой" диагноз и правильно ли назначено лечение. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о второй стадии рака молочной железы, к сожалению вы не указали данные иммуногистохимического исследования и можно судить только предварительно о ситуации. Если речь идет о гормозависимой опухоли, то при 2 стадии и правильно проведенном лечении прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте!меня зовут Ирина,39лет. 24.12.2014г. выполнена радикальная мастэктомия слева по Маддену. Диагноз:Рак левой мол.железы,pT2N1M0?st.2B.Инфильтрирующая карцинома.В ткани молочной железы после сектральной резекции фибро-кистозная болезнь,опухоли нет,в одном лимфатическом узле метастаз карциномы(частичное замещение лимфоидной ткани),в л/у синусовый гистиоцитоз,метостазов нет. Экспрессия Экстрогена,Прогестерона отсутствует,Экспрессия Ki-67(пролиферативная актив)-90%ядер,Her2/Neu-0. С 30.12.14 по 30.04.15г. проведен 6 курсов ПХТ-доксорубицин 85мг в 1 день в/в кап,эндоксан 850мг в/в кап. в 1 день,фторурацил 850мг.в 1 день в/в кап.После 20.05.15 проведена гамма-терапия 15 сеансов.Напишите пожалуйста,правильное было проведено лечение и нужно, что либо еще делать?гармонотирапия мне врачи сказали не нужна!напишите пожалуйста честно,какие у меня прогнозы на выздоровление?))))
Здравствуйте, Ирина! Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно, при таком варианте рака молочной железы предпочтительны схемы с препаратами платины (паклитаксел + карбоплатин или паклитаксел + цисплатин). Лучевая терапия при 2 стадии обычно проводится в случае проведения органосохраняющей операции. Гормонотерапия в вашем случае действительно не показана, потому что по данным иммунногистохимического исследования, опухоль не чувствительна к ним. Обратите внимание, что я высказываю собственное мнение, для вас основными мнением должно являться мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здоавствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз -РМЖ T1N2M0, проведена мастэктомия, сейчас прохожу химиотерапию(паклитаксел), назначен герцептин. Также планируется лучевая терапия. Сроки ее уже подошли. Мой онколог в отпуске, и я не знаю, как мне поступить. Пора записываться на лучевую терапию. Совместить герцептин и лучевую не получится: живу и получаю вливание лекарств в одном городе, лучевую планирую в другом. Как лучше поступить: прервать химиотерапию и герцептин и пройти лучевую или закончить химиотерапию, сделать лучевую, потом герцептин? Или есть вариант пройти лучевую в 2 этапа с перерывом на поездку домой для введения герцептина? Кроме того, шов до сих пор не зажил до конца(в районе подмышки небольшой участок, покрытый корочкой).
Вопрос # 24256 | Тема: Лучевая терапия | 06.07.2015 | Москва
Все зависит от сроков, если лучевую терапию надо проводить сейчас, то лучше прервать курс химиотерапии (остановиться например, на 2 курсах), провести лучевую терапию и продолжить лечение химиотерапия + герцептин (если перерыв в введениях герцептина более 4 недель, то начать с нагрузочной дозы). Если шов до конца не зажил, то это может быть противопоказанием для проведения лучевой терапии (если планируется проведение лучевой терапии на послеоперационный рубец). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Добрый день. Моей жене после 4 курсов ПХТ из них по схеме САФ -2 и по схеме АТ -2 курса. проведена операция по удалению левой груди. диагноз: инфильтративный протоковый рмж 1 степени злокачественности, из 10 ЛУ в 4 метостазы рака. При выписки хирург рекомендовал обязательная лучевая терапия . химиотерапевт настаивает на 4 курсах ПХТ по схеме АТ. Считаете ли Вы при таком диагнозе ПХТ. И какова серьезность такого диагноза. Возраст жены 61 год.Спасибо.
Вопрос # 24257 | Тема: Рак молочной железы | 06.07.2015 | г.Ташкент Республика Узбекистан
Здравствуйте! Вы не указали данные иммуногистохимического исследования, которое может в данном случае играть решающее значение в выборе схемы химиотерапии. Диагноз более чем серьезный, так как речь идет о 3 стадии рака молочной железы, прогноз при которой риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания радикального лечения достаточно высок.
Здравствуйте! Полтора года назад провели операцию, одномоментно поставили имплант груди, который не прижился. Его удалили пол года назад. Мой диагноз рак гормонозависимый , 1 ст. без МТ. Прошла 4 Химии,Герцептин (по показаниям). Золадекс в данный момент и Фарестон. Сейчас появилась боль в лопатке, но боль точечная, т.е. если надавить в одном месте на лопатке, то болит, по характеру боль как внутренний прыщ. Находится с левой стороны, там же и удалена грудь. Часто бывает эта сторона тянет от шва и до подмышки. Вопрос такой, как болит метастаз? Каков характер его боли? И болит ли вообще? Спасибо! С Уважением,Любовь.
Вопрос # 24258 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.07.2015 | Калининград
Обычно при метастазах в кости боль имеет выраженный характер, боль постоянная и может усиливаться при движении. Гадать по проявлениям есть или нет метастаз в кости или нет нецелесообразно. При подозрении на метастатическое поражение костей показано выполнинение сцинтиграфии костей, прицельной рентгенографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте! Диагноз мой: Карцинома верхне-наружного квадранта левой молочной железы р T2NOMO, 3 кл. гр., РЭ 3 +, РП З +, Her 2 / neu не экспрессируется. В апреле 2008 г., выявлена опухоль 4 х 3,5 см. В мае 2008 проведен курс предоперационной лучевой терапии (50 Грей). 06.06.2008 г. выполнена радикальная левосторонняя мастэктомия по Пети-Диссону. Гистологическое заключение: Инфильтративный протоковый рак с лучевым патоморфозом 2 степени. МТС в исследованных 5 региональных лимфоузлах не выявлено. ЗР 3+, ПР 3 +, her 2 / neu - отрицательно. Химтерапевтом назначена гормональная: тамоксифен с 06.2008 г. В ноябре 2009 г. - 1) остаточное инородное тело в мягких тканях после операционного рубца грудной стенки слева; 2) олеогранулема в обл. Н/З П/О рубца грудной стенки слева. Диагноз: Метастаз инфильтративной карциномы. Прошла 6 курсов химтерапии с 12.2009г по 05.2010г., после сеансов химтерапии продолжала пить тамоксифен. В феврале 2011г. выявлена гиперплазмия (по гинекологии). Перешла на летрозол, по гинекологии - норма.
Проверки прохожу каждый год, все анализы тоже в порядке. С июля 2010г. по февраль 2011г. пила тамоксифен, с февраля 2011г. по июнь 2015г.- летрозол; тоесть в июле 2015г . будет 5 лет после МТС. С июля этого года химтерапевт перевела на другое лекарство - анастрозол - ТЛ. Пить постоянно, пожизненно. Есть ли в этом необходимость при таких побочных действиях лекарства, особенно анастрозола -ТЛ? Или что посоветуете делать? Заранее спасибо.
Вопрос # 24259 | Тема: Гормонотерапия | 06.07.2015 | Калининград
Я согласен полностью с вашим лечащим врачом. Гиперплазия эндометрия не является жизнеугрожающим состоянием и с ней можно бороться, а вот назначенное вам лечение весьма эффективно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру.