Здравствуйте, мне 29 лет, родов не было. Периодически беспокоят боли в груди. УЗИ показало что в левой железе на 11 часах единичное анэхогенное однородное образование р-ром 4,2 мм в D, с четким контуром, сжимаемое, подвижное, аваскулярное, с эффектом дистального усиления сигнала. В правой железе на 9 часах аналогичное по эхо-характеристикам образование 6,5 мм в D. Заключение: единичные простые протоковые кисты в обоих молочных железах.
Подскажите насколько это опасно? Правда ли что данный тип кисты обязателен к хирургическому удалению? Какие дальнейшие обследования и каких специалистов рекомундуется пройти?
Очень жду вашего ответа, спасибо.
Вопрос # 24404 | Тема: Кисты молочной железы | 17.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Ольга! Кисты не представляют опасности и являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез, которая в свою очередь связана с дисгормональными причинами (чаще всего). Хирургического лечения кисты обычно не требуют (в редких случаях - при нагноении, при рецидивирующих крупных кистах, при подозрении на рак молочной железы). Вам необходимо проконсультироваться с результатами УЗИ у маммолога/онколога для решения вопроса о наблюдении.
Здравствуйте! В 2005 году обнаружили фиброаденому. Размер ее по настоящее время практически не менялся, 1,6*1,2*0,7. 5 декабря 2014 года делали биопсию из нее, результаты: среди жировой ткани скудное количество кубического эпителия. По совету врача, который говорит, что поскольку она уже у меня давно, учитывая мой возраст, на тот момент было 35 лет, ее лучше удалить, так как в фиброаденомах, даже если они в размерах не увеличиваются, могут происходить процессы перерождения клеток атипию и потом в раковые. 3 февраля мне сделали операцию по ее удалению, секторальную резекцию. Неделю назад пошла первый раз на УЗИ после удаления, и результаты Узи показали фиброаденому почти тех же размеров 1,5*1,1*0,7 в том же месте справа в верхне-наружном квадранте. Доктор говорит, что могла вырасти новая. Я же склоняюсь к мнению, что ее просто не нашли и не удалили, так как и во время операции, которая была под местным наркозом, врач сказала, что нет тут у тебя никакой фидроаденомы, а просто фиброаденоматоз. Результаты биопсии на этот раз "новой" фиброаденомы: выраженная профилерация кубического эпителия. Тот же врач, говорит, что снова нужно удалять. Я обратилась в другой онкоцентр и мне назначили мамографию. По протоколу маммографии написано: "на маммограммах обеих молочных желез в прямой иокаудальной и косой медиолатеральной проекциях и дополнительном томосинтезеучасток локального фиброза над ареолой локально уплотнена. Соски симметричны, без признаков деформации или втяжения. Структурный рисунок в обеих железах деформирован. железистая ткань частично неравномерно замещена жировой и фиброзной. В обеих молочных железах определяются тени мелких кист диаметром - мм, единичные дольковые кальцинаты по типу "оправы линзы". Справа на границе верхних наружных квадрантов определяется дополнительная тень с четкими неровными контурами, размерами 18*10 мм (создается впечатление о наличии двух теней близко прилегающих друг к другу, размерами 14*10 мм и 10*9 мм) (кисты? фиброаденомы?); участок локального фиброза в зоне п-операционного рубца. В подмышечных областях тени д/узлов не визуализируются. заключение: Полученные данные могут соответствовать фиброзно-кистозной мастопатии. Фиброаденомы? Кисты? Справа. Мелкие кисты обеих м/желез. Другой доктор из этого онкоцентра говорит, что операция не нужна, выраженная профилерация не является показанием к удалению и нужно через полгода повторить УЗИ и потом каждый год делать маммографию, и просто пить мастодинон. А первый доктор все также настаивает на удалении, говоря, что фиброаденомы качественно могут меняться, может возникнуть атипия и рак. так ли это? не знаю, кого слушать. Делать операцию или нет?
Наталья, здравствуйте! Чтобы определиться с ситуацией - надо смотреть маммограммы и вас. При высокой пролиферативной активности обычно оперативное лечение показано.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,здравствуйте.Сегодня 15.07.15г. получила результат маммологического исследования,в котором значится,дословно. ПРАВАЯ ЖЕЛЕЗА-кожа не утолщена,подкожно-жировая клетчатка не деформирована,фиброзно-кистозная болезнь,нерезко выраженная,с преобладанием мелкозернистого фиброза в области железистого треугольника. Ретромаммарное пространство свободно.Аксиллярные лимфатические узлы не определяются. ЛЕВАЯ ЖЕЛЕЗА-кожа не утолщена,подкожно-жировая клетчатка не деформирована,фиброзно-кистозная болезнь,нерезко выраженная,смешанного строения,на фоне жировой инволюции ткани.Ретромаммарное пространство свободно.Аксиллярные лимфатические узлы не определяются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Рентреннограмма соответствует картине фиброзно-кистозной мастопатии. ВОПРОС-Применимо ли в данном случае медикаментозное лечение,массажи,компрессы,или нужны более радикальные меры.Заранее спасибо за консультацию.С уважением,Светлана.
Да, в принципе возможно такое лечение. Надо только ориентироваться не только на мнение специалиста по маммографии, но и маммолога/онколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Вопросы 24345 и 24347. Извините, пожалуйста, видимо, планшет глючит. Третья попытка с компа. Диагноз: РМЖ T2N0M0, гормононезависимый, Her2 +++. Лечение: органосохраняющая операция в августе 2010, 6 хт карбоплатин + таксотер, герцептин, лучевая (28+5). В последнем анализе крови повышенный гомоцистеин, 22,6 ...mol/l при норме меньше 13. Врач (терапевт, не онколог) прописал препарат " beh Homocystein" в состав которого входят фолиевая кислота и витамины В6 и В12. По вопросу применения витаминов группы В при онкологии в анамнезе существуют противоречивые мнения. Как Вы считаете, можно ли мне принимать это лекарство? Ваше мнение для меня очень важно. С уважением, Марина
Вопрос # 24348 | Тема: Жизнь после лечения | 16.07.2015 | Германия
Здравствуйте, Марина! Я не считаю, что витамины группы Б должны быть ограничены. В обычных дозировках я назначаю их. По поводу препараты гомоцистеина - это аминокислота, стимулятором развития рака она не является, и принимать его можно, тем более ее назначил врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Неделю назад обратилась к маммологу по поводу боли в молочной железе на протяжении недели, с начала боль обнаружилась случайно, задела рукой грудь и возникла пронзительная боль, как больной зуб заходится от холодного, при самостоятельном осмотре я обнаружила какой-то маленький, точечный, болезненный участок, было ли там какое-либо образование или уплотнение мне сложно определить, я не поняла, в покое боли не было, только при надавливании на этот участок. Пока я шла неделю до маммолога, боль стала появляться и в покое, и кроме того, заболело еще в одном месте в той же железе. Маммолог осмотрела и сделала УЗИ, сказала, что имеются две больших кисты, одна из которых точно киста, вторая под вопросом, возможно фиброаденома, чтобы сказать точнее нужно прийти в нужный день цикла, сделать УЗИ и пункцию. Я же прибежала во второй половине цикла, т.к. болело. Ранее (7 лет назад) у меня в этой же молочной железе была фиброаденома, удаляли. Сейчас жду нужного дня и на прием. Очень переживаю, боль до сих пор сохраняется, мне было назначено растительный гель, но боль то затихает, то опять появляется, особенно если понервничать. Вопрос мой вот в чем- есть ли какие-то безусловные УЗИ-признаки рмж? и если они есть, то подтверждаются ли они маммограммой? Переживаю, что возможно врач что-то увидела большее чем озвучила мне, т.к. речь зашла о пункции, но не стала раньше времени меня беспокоить или если есть подозрение на нехорошее сразу говорят? Простите, что так сумбурно написала, не могу дождаться приема, голову не получается разгрузить.
Вопрос # 24350 | Тема: УЗИ молочных желез | 16.07.2015 | Москва
По данным УЗИ, конечно, можно поставить диагноз рак молочной железы, но верифицировать его надо по данным биопсии, одного лишь УЗИ недостаточно. Думаю, что ваш врач прав, что речь идет о кистах, при них могут быть такие боли.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Посоветуйте пожалуйста. Мне 41год. Решается вопрос об удалении яичников и матки. В 2011г. радик.мастэкт.по Пейти T3N2M0 прав.мол. железы. ИГХ - her2neo -негативная реакция, прогестерон -умерен.позитив. 34-66%, эстроген -слабо позитив. 11-33%. После 2-ой химии доцетакс и доксолин проявился лимфоузел на шее с противоположной стороны. Химия изменена на онкогем и цисплатин+ 6 курсов. Далее 20 лучей. С августа 2012 по август 2014 ЗОЛАДЕКС + февраля 2013 по май 2014 ФАРЕСТОН. В мае 2014 метастаз в подвздошную кость. Назначена золендроновая кислота - продолжаю колоть и сейчас. Ситуация стабильная, но полностью не склерозируется еще. А вместо фаристона назначен Аромазин, далее Анастразол. В мае 2015г. восстановился менструальный цикл. Чувстую себя хорошо. Ничего не болит. Можно ли использовать какую-либо другую гормонотерапию, чтобы не удалять яичники и матку? Есть ли у меня шанс вылечиться и родить ребенка? Можно ли удалить только яичники?
Вопрос # 24362 | Тема: Лечение 4 стадии | 16.07.2015 | Севастополь
Здравствуйте, Юлия! Я бы в вашем случае рекомендовал выполнить удаление яичников, как вариант гормонотерапии. По поводу беременности - вопрос очень "тонкий" и я не уверен, что вам понравится мой ответ, потому что при 4 стадии рака молочной железы (наличие метастаза в кость является признаком рака 4 стадии), мы в принципе не рекомендуем беременеть женщинам, так как беременность может вызвать ухудшение заболевания, к тому же становится проблематичным проведение какого-либо лечения на фоне беременности. И в третьих, вам необходимо лечение проводить постоянно, до тех пор пока оно эффективно и соответственно выключение функции яичников (даже лекарственным методом), приводит к снижению/устранению фертильности. Учитывая, достаточно распространенную стадию изначально и прогрессирование в течение ближайшего время, я бы сейчас сконцентрировал усилия на лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. у меня взяли расширенную биоп-ю. Результат: Фрагменты ткани молочной железы с ростом инфильтративного неспецифического рака 1 ст злокачественности без достоверных признаков сосудистой инвазии.
Этот вид рака самый опасный? Или он наоборот локализованный?
Вопрос # 24394 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.07.2015 | Москва
Надо смотреть результаты обследований - маммографию, чтобы уточнить размер опухоли, УЗИ - чтобы уточнить состояние лимфоузлов, КТ или другие обследования, чтобы оценить наличие или отсутствие отдаленных метастазов. После этого можно поставить стадию и понять "локализованный" он или "генерализованный", судить о ситуации лишь по данным гистологического исследования сложно, можно сказать только что есть рак молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу за разъяснениями.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Извините, но у меня к вам много вопросов это наверное крик души от безразличие наших докторов.У моей жены обнаружено уплотнение с правой стороны в феврале месяце. Отправили на операцию и 3 марта 2015г была сделана . Подмышечная лимфоаденэктомия справа. Широкая секторальная резекция правой молочной железы. Основной очаг-Инфильтрирующая карцинома. Верхний край - пролиферативная фиброзно-кистозная болезнь.Нижний край -фиброзно жировая ткань с единичными протоками. Гистологическое заключение Инфильтрирующая неспицифическая карцинома д-2 молочной железы. В2-х лимфоузлах из 6 исследованных обнаружены элементы опухали.Через месяц получили ИГХ .Клинический диагноз С-г правой молочной железы St 2a(T1N1M0) Узловая форма верхненаружняя локализация.РЭ- отрицательный.РП-отрицательный.Ki-67: 80%(ВПА). HER2-3+(положительно).А теперь самое интересное начинается. Жена просила хирурга онколога если можно удалите сразу всю грудь ,но врач говорит неимеет смысла мы вам её оставим. Так оно и получилась.Врачи у нас хорошие но работают в слепую потому ,как должного оборудования нет,После операции врач говорит всё о.к будем делать х.т.У моей супруги да наверное ,как и у любого человека в определённой ситуации очень развит инстинкт самосохранения. Она говорит .что как будто .что то не доделали врачи .Мы стали искать ПЭТ-КТ у нас В Алматы его нет ,решили ехать в Стамбул .Там она сдаёт стёкла и парафиновые блоки Турки подтверждают ИГХ ЭР-отрец. PR-отрец. HER-2/ Neu4B5 Положительный(3+) только Ki-67:33% у Туркецких докторов изменилось. Жена проходит ПЭТ-КТ также Дополнительно сделали МРТ груди и её чуть ё подтвердилось обнаружена опухоль 06см На консилиуме постановили .что нужно удалять грудь,мы даём согласие. Диагноз Опухоль: Инвазивной протоковой карциномы(NOS) Гистологический класс 3(3+3+2=8)Модель роста: инфильтративный.Инвазивнные.Некроза опухали:не наблюдается.Внутрипротокового Опухоли Отношение 2%. Тип внутрипротоковой опухоли: ршётчатый,цепляясь(средний класс)Распределение внутрипротокового Опухоли:на переферии инвазивной опухоли.После операции через 10 дней сделали Х,Т Протокол ХТ Циклофосфомид 600мг/М2 Доксорубицин 60мг/М2. 4-курса через 21 день,а после приезжайте и мы по состоянию жены будем назначать следующую ХТ.А когда пройдём всю ХТ будет лучевая терапия. По приезду домой обратились к нашим врачам показали все выписки ,протоколы говорят всё правельно могли бы и ни ехать в Турцию. доделывыете Х.Т и езжайте в Турцию получать новый протокол Х.Т.МЫ в ШОКЕ.Прошу вас из выше написанного .посоветуйте нам ,что делать какой протокол ХТ нам продолжать делать?Писали В Турцию ответ презжайте на месте будем смотреть и назначать,по состаянию пациента. Ехать в Стамбул ещё раз накладно по финансам.И ещё главный вопрос 14 июля сделали последнюю 4- красную химию. Когда начинать лучевую терапию у Вас читал ,что после операции не позднее 4- месяца .а в нашем случаи операция 1-3 марта .2-25 апреля.Турки пишут.что после 4-х курсов планируем лечение с паклитакселом и герцептином.Лучевая терапия после окончания Х,Т в конце 6-го месяца.Извините за стиль письма ,очень жду от вас ответа.
Вопрос # 24395 | Тема: Рак молочной железы | 16.07.2015 | Алматы
Владислав, здравствуйте! Ситуация, когда имеется мультицентричный рак молочной железы (несколько очагов роста), встречается достаточно часто и поэтому, мне не очень нравятся органосохраняющие операции - я их выполняю только в случае, если однозначно уверен в том, что опухоль одна (уницентричный рост), естественно, что после операции берутся дополнительные участки оставшейся ткани для гистологического исследования (края резекции). По поводу лечения как такового, то я бы в принципе, зная о том, что опухоль чувствительна к герцептину сначала перед операцией провел бы химиотерапию (паклитаксел + герцептин), затем выполнил операцию и затем уже в профилактическом режиме провел химиотерапию + герцептин. Что касается вашей ситуации, то я скорее всего действовал по схеме предложенной турецкими врачами, если это позволяет ситуация в настоящее время.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы и внимание к людям. Не первый раз обращаюсь к Вам за советом и поддержкой. У меня гормонозависимый РМЖ, Нer2 +++, Ki 10 , стадия 3а. Лечусь по протоколу в рамках клинического исследования. Сначала сделали 4 "красных" химии, далее 4 TDM1(Кадсила) в сочетании с пертузумабом. Далее до конца года ( всего 18 ) будет Кадсила и пертузумаб. Была также лучевая терапия , с марта принимаю тамоксифен. Месячных нет с ноября месяца после второго курса "красной "химии. Мой лечащий врач сказала, что после того, как пойдет год с момента отсутствия месячных, я сдам определенные анализы и мне поменяют при возможности Тамоксифен на Фемару. Сейчас пока рано это делать. Меня очень беспокоит мой прогноз и хотелось бы узнать Ваше мнение . Езжу на капельницы, одни разговоры среди пациенток, что с" нашим диагнозом живут всего два года, а все это лечение продлит жизнь только на полгода. " Понимаю, что у всех все по-разному, все индивидуального, но были в Вашей практике люди с таким диагнозом , которые жили ( и живут) в состоянии ремиссии и есть ли надежда на то, чтобы еще пожить? Сейчас у меня все хорошо, прошла очередное плановое обследование, в августе будет год после операции. Очень прошу Вашего мнения, с уважением. Благодарю за ответ.
Вопрос # 24396 | Тема: Клинические исследования | 16.07.2015 |
Здравствуйте, Ольга! Опыта лечения Кадсилой у меня нет, но данный препарат относится к таргетной терапии и зарекомендовал себя в клинических исследованиях. В целом результаты лечения с использованием Пертузумаба хорошие и шансы на полное выздоровление при таком лечении и 3 стадии рака молочной железы достаточно велики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Вдогонку к вопросу # 24370... Я отправила, как Вы рекомендовали, фотографии на емейл. На всякий случай решила сообщить Вам об этом сюда, потому что 6 июня я уже делала попытку описать Вам свою проблему и фото тоже прикладывала, но ответ так и не получила (возможно, письмо попало в спам).