В принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ув. Дмитрий Андреевич. Мне 56 лет, 16.06.201115 г. выполнена РМЭ слева (Т2N0М0 ст. IIА) кл.гр II, нзначена АПХТ по схем: доксорубицин 80 мг - 1 день, Циклофосфосфан 900 мг, 5-фторурацил 900 мг., 6 курсов , после 3 курса лучевая терапия, но при консультации терапевта, на основе ЭКГ - нарушение ритма сердца: преходящая синусовая брадикардия,преходящая частная экстрасистолия, хр. недост 1 стадии, ФК2, были противопоказаны антициклины, проведен 1 курс метотрексат 60 мг, эндоксан 1100мг, фторурацил 1100 мг ( ИГЧ: ЭРЭ- умер и слабая в 45%, ЭРП-отс, ЭКi-67-85%, ЭHer2 -0). Прокомектируйте, пожалуйста адекватность лечения, как быть с ЛТ, ваш прогноз по выживаемости и выздоровлении с таким диагнозом? (меня очень волнуют возникновение рецИдивов). Заранее большое спасибо.
Вопрос # 24425 | Тема: Рак молочной железы | 22.07.2015 | РОСТОВ НА ДОНУ
В принципе лечение адекватное, конечно оптимально было бы перед лечением назначить эхокардиографию, ЭКГ чтобы выяснить исходную функцию сердца, потому что не совсем понятно являются нарушения на ЭКГ последствием проведения АПХТ или были до нее (непосредственное кардиотоксическое влияние доксорубицина бывает не так часто). В принципе заменить схема FAC на CMF допустимо, если речь идет о кардиотоксичности. С точки зрения прогноза при 2 стадии рака молочной железы это допустимо. Прогноз при проведенном лечении относительно благоприятный, достаточно много шансов, что вы не встретитесь с этим заболеванием больше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста , может ли удаление родинки спровоцировать рак? Родинка около 1 см. Показывала родинку онкологу, сказал, что доброкачественное образование. И насколько точно можно определить природу образования визуально? Очень боюсь удалять т.е. боюсь последствий удаления. Заранее спасибо за ответ!!!
Здравствуйте, Ольга! Визуально можно лишь предположить диагноз. Для уточнения используется цитологическое исследование (соскоб с образования). В целом, врач, который имеет большой опыт лечения новообразований кожи с достаточно высокой точностью определяет является ли образование меланоопасным или нет. Сама по себе операция не приводит к перерождению невуса с меланому, но если меланому неправильно удалить, то это может привести к прогрессированию ее. Вам лучше изучить сайт Родинка.Ру
Спасибо за быстрый ответ на Вопрос # 24415. Дмитрий Андреевич, хотелсь бы узнать Ваше мнение по поводу профилактического приема бифосфонатов для профилактики появления и роста mts в костях.
Ещё раз спасибо. Зоровья Вам и удачи в делах.
Вопрос # 24417 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 21.07.2015 | Тула
Я считаю, что назначение бифосфонатов с профилактической целью оправдано при 3 стадии рака молочной железы, после радикального лечения, у женщин в менопаузе, имеющих также высокий риск развития остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич помогите разобраться правильно ли назначено лечение при нашем диагнози. У моей жены ей 37 лет 10 июня был поставлен диагноз РМЖ.Опирация была 29.06.15 Вот выписка из медицинской карты. Клинический диагноз: С-ч правой молочной железы T2N0M0 (IIA),люминальный B-тип,HER-2-отрицательный. Операция 29.06.15 РМЭ по Маддену справа с реконструкцией экспандером BEKKER . Результаты обследования RW-отр.ВИЧ-отр.HCVAg-отр.HBsAg-отр. Гистология-инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, скиррозно-солидного строения,Grade 2.В 15 л/у и 4л/у ОТД из 19 исследуемых л/у -метастазов нет,лимфоретикулярная пролиферация ,очаговый липоматоз. ИГХ ЭР-6 БАЛОВ (++), ПР-5 БАЛЛА(++),KI-67-25%, пролиферативная активность высокая ,HER-2-neu-отрицательный.Консультация химиотерапевта от 10.07.2015 -учитывая стадию заболевания в адъювантном режиме показано проведение 6 курсов ПХТ по схеме FEC (Циклофосфан 900 мг в/в кап 1 день,Эпирубицин 160 мг в/в кап 1 день. Интервал между циклами 21 день. После завершения ПХТ -Тамоксифен 20 мг ежедневно либо Фарестон 60 мг-5 лет . Дмитрий Андреевич подскажите как по вашему мнению как специалиста правильно ли назначено лечение , дело в том что операцию мы делали в другой области, а лечение будим проходить у себя , 22.07.15 1 химия . Я так понял что опухоль Гормонозависимая . Скажите пожалуйста какой у нас прогноз. Извините за много букв.
Здравствуйте, Эдуард! Прогноз в случае вашей жены относительно благоприятный, коль скоро речь идет о 2 стадии, гормонозависимой опухоли. Лечение назначено адекватное и его надо провести. При таком проведенном лечение шансы велики, что вы больше не встретитесь с данным заболеванием. Из дополнительных рекомендаций можно посоветовать регулярное наблюдение, впрочем, уверен, что вам его обязательно назначат (маммография 1 раз в год, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год либо компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за содержательные консультации. Они нам очень помогли. У мамы, ей 62 года, РМЖ, прооперирована 1,5 года назад, прошла химию и облучение, герцептин 9 курсов. Сейчас на летрозоле. Сегодня сделали сцинтиграфию-в поясничном отделе на передней поверхности пятого позвонка кольцевидный участок с гиперфиксацией 20% Все остальные кости чистые. Врач, которая делала сцинтиграфию, сказала или метастаз или возрастные дистрофические изменения и нужно делать рентген.
Постоянных болей в спине нет, только иногда с
утра или когда понагинается. Чувствует себя хорошо.
Мама плачет, записали к онкологу только на 10 августа.
Это может быть метастаз?
Вопрос # 24415 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.07.2015 | Тула
Здравствуйте, Ольга! При накоплении только в 20 процентов не факт, что речь идет о метастазе и врач, выполнявший сцинтиграфию костей действительно прав, что направил вас на прицельную рентгенографию. Я обычно в таких случаях рекомендую компьютерную томографию, как более точный метод или МРТ. До 10 августа ситуация терпит. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
Мой вопрос 24408-спасибо большое за ответ
Вы мне порекомендовали схему паклитаксел+карбоплатин,скажите ,пожалуйста, эту схему надо применять еженедельно или раз в 3 недели? Сколько раз? и ее следует применять после 4-х инфузий AC. которую я принимаю сейчас? Или уже сейчас-вместо этих инфузий? Нужно ли делать лучевую терапию?И по поводу 2-х сторонней мастэктомии- через какое время после проведения ХТ и ЛТ можно будет делать эту операцию? Спасибо
Вопрос # 24414 | Тема: Химиотерапия | 20.07.2015 | Москва
Ирина! Здравствуйте, еще раз. Паклитаксел 12 курсов в монорежиме, еженедельно, затем 4 карбоплатина 1 раз в 3 недели. Так звучит схема. После этого уже думать об оперативном лечении. Еще раз повторюсь - это мое мнение, вам надо все вопросы обсуждать с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Образование в молочной железе в верхнем квадранте: по данным УЗИ: многокамерное образование овальной формы с четкими неровными контурами, умеренно пониженной эхогенности, неоднородной структуры, 12*8 мм (другое УЗИ 14,3 мм) неоднородной структуры. УЗИ диагноз: не исключается атипичная киста, фиброаденома?. По маммографии тот же диагноз.4 пункции, последняя: бесструктурные оксифильные массы, жир, элементы крови, гиперплазия эпителия молочной железы, вероятно ФКБ. Результтаты июнь-июль 2015. Лечение: 2 месяца тамоксифен по 10 мг, содержимое образования стало однородным, перерыв 6 месяцев. Индинол 5 месяцев по 2 капсулы в день, содержимое стало неоднородным. Индинол 3 месяца. После первичного обследования (декабрь 13, а образование было обнаружено в феврале 2012) ставился вопрос о плановой госпитализации, была проведена полностью подготовка к операции. Но ее отменили, так как результаты пункции были: группы клеток кубического эпителия без признаков атипии, фиброциты. Сейчас отдых от лечения на 3 месяца, видимо, оперативное вмешательство не предполагается (лечение в области). После консультации у местного врача предложили удаление образования. Диагноз по тем же результатам пункции, УЗИ, маммографии: атипичная киста. Но врач назначил перед операцией лечение тамоксифеном по 20 мг в день 2 месяца. Прочитав отзывы о тамоксифене, инструкцию к препарату, возникает вопрос: а следует ли его пить, учитывая все его эффекты, а также отсутствие точного диагноза по поводу образования. А также волнует вопрос по поводу операции. Следует ли ее делать. Один доктор утверждает, что никаких изменений нет, стабильное состояние кисты, возможность атипии им отвергается, другой доктор, что лучше удалить, ссылаясь на возможность атипии кисты. Буду очень благодарна за ответ, так как нахожусь в сомнении по поводу дальнейших действий. что нужно делать в данном случае?
Вопрос # 24412 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.07.2015 | Димитровград
Здравствуйте, Марина! Обычно тамоксифен назначается при раке молочной железы, при фиброзно-кистозной болезни тамоксифен обычно не назначается (в литературе есть рекомендации назначения тамоксифена при выраженном болевом синдроме при фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но я обычно данный препарат даже в таком случае не назначаю). В целом, по описанию речь идет об образовании в молочной железе, подозрительном на рак молочной железы. В таком случае требуется оперативное вмешательство - секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием либо диагностическая процедура - биопсия под рентгеновским контролем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!читаю Ваши профессиональные ответы, решила сама тоже задать вопрос, очень надеюсь на ответ. месяц назад сделана органосберегающая операция левой молочной железы, диагноз T1N0M0-1стадия- протоковый рак, результаты ИГХ- негормонозависимая , Her-1+____ то есть трижды негативный РМЖ,Ki67-55%, базальный фенотип,cytokeratine5-90%.. Назначено лечение 4 АС, далее лучевая терапия, далее 4 АТ. В процессе ХТ выяснилось, что у меня мутация BRCA1.Как должно измениться лечение? Какая схема в этом случае должна быть назначена? И когда делать лучевую- в перерыве между ХТ или после ХТ.?С учетом наличия мутации достаточно ли будет этого лечения в моем случае или надо делать дополнительные операции?спасибо заранее за ответ
Вопрос # 24408 | Тема: Химиотерапия | 20.07.2015 | Москва
Здравствуйте, Ирина! При наследственной форме и трижды негативном раке молочной железы я бы скорее всего назначил схему паклитаксел + карбоплатин, далее рассмотрел бы вопрос о двусторонней мастэктомии с одномоментной пластикой молочных желез. Трижды негатвный рак сам по себе является неблагоприятной формой, но если еще и прибавляется наследственная форма, то речь идет о высоком риске развития рецидива и риске развития рака молочной железы в другой молочной железе. Я высказываю лишь свое мнение. Ориентироваться вы должны, прежде всего, на мнение своего лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Хочу узнать у вас о введении золендроновой кислоты как профилактику костных мтс. Насколько это оправдано спустя 3 года после лечения и назначают ли этот препарат в этих целях?
Вопрос # 24409 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 20.07.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения! Золендроновая кислота в данные сроки обычно не назначается в данные сроки после лечения рака молочной железы. Если при обследовании у женщины, находящейся в менопаузе обнаруживается остеопороз, то могут быть назначены препараты, которые являются аналогами золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.