Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 09.07.2015 у меня была операция:радикальная мастэктомия по Мадлен справа.Гистология: инфильтрирующая карцинома 2 ст.злокачественности (3+1+2=6б) с инвазией в жировую клетчатку, опухолевыми эмболами в сосуды, в подмышечных и подключичных ЛУ злокачественного роста не обнаружено, молочная железа - железисто-фиброзная мастопатия. При ИГХ выявлена умеренная экспрессия эстрогенов (4+1=5б), умеренная - прогестерона (4+2б=6б). Экспрессия Her 2 neo (0) отрицательная. Ki-67 - 7%. Ваше мнение: нужна ли ХТ, ЛТ? ХТ мне не назначили. Ваше отношение к РЕФНОТУ и ИНГАРОНУ, читала положительные отзывы при использовании этих препаратов.
Вопрос # 24546 | Тема: Рак молочной железы | 05.08.2015 | Архангельск
Здравствуйте, Лариса! к Рефноту и Ингарону я отношусь скептически. В вашем случае лечение зависит от стадии рака молочной железы. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то можно ограничиться назначением только гормонотерапии, впрочем, учитывая возраст можно и при второй стадии ограничиться назначением только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня обнаружена злокачественная опухоль в левой молочной железе, T3N1M0; ИГХ: ER /PR 0% HER 2 neu (0) , Ki67-90% Также выявлена гетерозигота BRCA1 (53820). Проведено 8 курсов неоадъювантной ПХТ по схеме: 4 курса доксорубицин (100мг) и циклофосфан (1000мг), далее 4 курса доцетаксел (120мг). После ПХТ 17.07.2015 проведена операция: подкожная мастэктомия слева с регионарной лимфаденэктомией с пластикой комбинированным методом (ТДЛ+эндопротезирование) и подкожная мастэктомия справа с эндопротезированием. После операции гистологическое заключение: завершенный терапевтический патоморфоз, л/узлы T0N0M0.
Какое дальнейшее лечение Вы бы порекомендовали? Возможно ли еще курсы ПХТ и по какой схеме (какие препараты)? ЛТ у меня под вопросом. Может и она необходима? С моими показателями хочется пройти все по максимуму.
Спасибо!
Здравствуйте, Юлия! Учитывая такой выраженный эффект от проведения химиотерапии я бы назначил после операции еще 4 курса химиотерапии по данной схеме + лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. По поводу наследственной формы - надо обсуждать ситуацию, возможно, целесообразно выполнить операцию и на правой молочной железы, чтобы снизить риск развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи, доктор! Вопросов несколько, кроме как у вас, спросить не у кого... (мой врач в отпуске, к химиотерапевту не попасть)
1. Через какой период после мастэктомии (максимально долго) нужно начинать химиотерапию, чтобы был от нее эффект (по очень объективным причинам смогу только через 1,5-2 месяца начать)
2.Очень нужно Ваше мнение по назначению лечения: Диагноз: С 50.4 Blastamae правой МЖ pT2pN1aM0 (ER-8б,PR-8б, HER2-0 Ki67-13%), инвазивный дольковый рак G2 (E-cadherin негативен).
Микроскопическое описание и заключение
Инвазивный рак правой молочной железы, G2(3+2+1=6), 4см наибольшим размером, карцинома in situ представлена солидным типом, grade 2, имеется периневральная инвазия, лимифоваскулярная инвазия не выявлена, сосок вне опухоли, край резекции негативный, минимальное расстояние до края резекции 1.5 см‚ в 1 (из 5 исследованных) регионарном лимфоузле метастаз. рТ2рN1а(1/5).
BRCA1/BRCA2/CHEK2 – мутации не обнаружены
Операция 14.07.15 г. – Радикальная мастэктомия по Мадден с одномом. Реконструкцией экспандером.
Очень буду Вам благодарна.
Вопрос # 24544 | Тема: Рак молочной железы | 05.08.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Обычно адъваюнтная химиотерапия назначается через 4-6 недель после операции. Крайний срок проведения химиотерапии 4 месяца после операции. Что касается диагноза, то речь идет о 2 стадии рака молочной железы, лечение действительно можно начать с операции, в том числе с реконструкцией. Опухоль гормонозависимая, не чувствительна к герцептину, имеет относительно низкий пролиферативный индекс (это хорошо). Лечение надо продолжить с помощью химиотерапии, затем назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор,прошу очень ответить на мой вопрос,очень ужасная ситуация.Мне поставили диагноз рак мж 3 б. Ст. Операция радикальная мастэктомия по мадену 03.06.15 г. До операции 3 курса химиотерапии.После операции уже 2.отправили на лучи,но без гистологии на лучи не берут, пришлось ехать забирать гистологию самой.Врач который делал гистологию мне сказала,что никогого рака она у меня не обнаружила,и что ещё раз попробует сделать анализ но с уже с каким то усилением, материал будет готов через неделю. Через неделю результат был тот же рака нет. В лимфоузлах тоже не обнаружено. ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО. Лечащий врач врач поставил лечебный патомарфоз 4 ст. И сказал продолжать химию ,но почему то сказал что лучи не надо,хотя до гистологии настаивал на них.Имуногистохимии у меня нет, т.к.врач сказал что с моей формой рака он не берётся и не делается. Я вас очень прошу помогите, что мне делать, как и где решить мою ситуацию. Если я больна то мне нужно правильное лечение, или как узнать была ли я больна.Диагноз был выстовлен на основании цитологии,брали пункцию из лимфоузла,мамограму делали 3 раза,но опухоли не было,сказали что какая то фиброзная форма рака.Очень жду ответа 10.08. третья химия (все химии были красные)
Вопрос # 24540 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.08.2015 | Комсомольск
Здравствуйте, Наталья! Обычно перед началом лечения мы выполняем трепан-биопсию (толстоигольная биопсия) с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Думаю, что в вашем случае так и было. Вследствие проведения химиотерапии опухоль могла полностью исчезнуть, что подтверждается словами вашего лечащего врача о лечебном патоморфозе 4 степени (полное исчезновение опухоли). Вероятно, вам выдали блоки после операции, в которых действительно не было опухоли. Если то, о чем я говорю так и есть, то вам действительно надо проводить лучевую терапию и затем химиотерапию. Конечно, если диагноз был поставлен только на основании цитологического исследования, то надо обсудить ситуацию с лечащим врачом еще раз. Диагноз должен устанавливаться на основании гистологического исследования, а пациентам, которым планируется химиотерапия обязательно проведение иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста, можно ли принимать препарат промисан для уменьшения роста эндометрия (пью тамоксифен). Какие препараты можно принимать,чтобы избежать гиперплазии эндометрия?
Принимать Промисан можно, но рост эндометрия он не влияет. Не существует в данной ситуации препаратов, которые уменьшают гиперплазию эндометрия.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Нужна очередная консультация. Как хорошо ,что есть ваш сайт,где вы коротко и понятно отвечаете на наши вопросы.Мои предыдущие вопросы№ 20168;22458;23511. Хотела бы узнать ваше мнение.В данный момент у меня проблемы с печенью.(я вам описывала ситуацию по-поводу печени)Идет обострение.Из-за этого мне отменили бонефос,месяц не пила.Прошла лечение,поддержала печень.Снова начала пить бонефос и опять отреагировала печень.Как-то просматривала ваши ответы на вопросы.Женщина писала о препарате ПРОЛИА.Вы ответили ,что это очень эффективный препарат при мтс в кости.В интернете прочитала,что его делают только 1 раз в 6 месяцев.Это соответствует действительности? Если это так,может быть стоит перейти на него.Спасибо заранее.
Да, Пролиа очень мощный и эффективный препарат. Режим дозирования действительно 1 раз в 6 месяцев. Используется данный препарат не для лечения метастазов в кости, а для лечение остеопороза - разрежения костной ткани на фоне менопаузы.
Добрый день доктор,подскажите насколько опасно? Мне обнаружили кисты в правой железе в верхнем квадранте визуализируются несколько кист диаметром от3 до8 мм,некоторые из них с перегородками,а также с одной из кист визуализируется гипоэхогеное образование диаметром 4 мм с четким контуром с акуст тенью. Подскажите что это значит, хотя врач онколог по фото с УЗИ сказала что это не рак.
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Чтобы определиться с диагнозом - надо вас смотреть. По описанию, не похоже, что речь идет о раке молочной железы.
Дмитрий Андреевич, спасибо за оперативный ответ. Возник еще один вопрос. в течении года в Алматинском Онко Центре практикуется интраоперационное облучение ложа опухоли молочной железы, но несмотря на двусторонний процесс в обеих молочных железах, мне не провели интраоперационную лучевую терапию. Скажите пожалуйста, есть или особенные показания или противопоказания к проведению данной терапии. К сожалению , соответствующую литературу я не нашла.
Заранее, благодарю!
Вопрос # 24471 | Тема: Лучевая терапия | 04.08.2015 | Казахстан Алматы
Здравствуйте, Гуля. Думаю, что не стали облучать в связи с те, что речь идет о билатеральном раке молочной железы. Лучевая нагрузка при облучении с двух сторон может быть слишком большой. Показанием к интраоперационному облучению является выполение органосохраняющей операции.
Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос №24463. Скажите,пожалуйста,сколько будет стоить одноэтапная реконструкция м/ж протезом Becker.
Здравствуйте, Галина. Около 120 рублей с учетом стоимости протеза.
С 2013г. РМЖ гармонозависимый. Ранняя стадия. Орган сохранили. Была лучевая терапия. Хирургический климакс. Сильные приливы. Принимала тамоксифен и Менорил плюс. Сейчас перевели на анастрозол. Можно ли принимать Менорил плюс? Сильные приливы сохранились. Спасибо за ответ.
Вопрос # 24473 | Тема: Жизнь после лечения | 04.08.2015 | Анапа, Россия
Здравствуйте, Светлана. Менорил является пищевой добавки. Пищевые добавки не противопоказаны пациентам после лечения рака молочной железы. По поводу того, будет ли препарат эффективен в вашем случае у меня скептическое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.