Здравствуйте!Моей маме сейчас 60 лет.
Три года назад - 02.04.2013г I этапом ей провели радикальную мастэктомию слева по Маддену. Химиотерапия до операции не проводилась.
Выписка: Диагноз Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0
Гистологическое исследование: инфильтрирующая карцинома 2 ст, солидного строения, мтс в 2 подключичных, в 4 подлопаточных, в 2 подмышечных лимфоузла.
ИГХ исследование: диагноз Cr mammae sinistrae 3A st
Размер опухоли по наибольшему сечению : > 5 см (pT3);
Гистологический тип: инвазивный протоковый рак;
Вовлеченность лимфатических узлов: 4-9 (pN2);
Инвазия в кожу: SI нет;
Инвазия в сосуды: VI да;
Опухолевый рост в краях резекции: MI нет;
Гистологическая степень злокачественности (GRADE): GRADE II;
Ноттингемский прогностический индекс: NPI=6.2;
Her2/neu статус по результату ИГХ: 3+++ (позитивный);
ER статус: ER позитивный (3-8 по Allred)
ER PS (доля): 2 балла (1-10%)
ER IS (интенсивность): 2 балла (умеренная)
ER Общий показатель: 4
PR статус – негативный
Полиферативная активность – Ki67(%) : Экспрессия Ki 67 – 50%.
II этапом с 26/04/2013 по 13.08.2013 5 адьювантных курсов ПХТ по программе ДС (доксорубицин 100мг, ц/фосфан 1000мг);
III этапом с 2/09/2013 по 24/09/2013 проведено 17 курсов послеоперационной лучевой терапии на шейнонадподключичноподмышечное поле и парастернальное по РОД-2ГР до СОД-36ГР.
IV этап с 24/10/2013 по 24/09/2015 26 курсов герцетина 440мг + с октября 2013 назначен ежедневно анастразол 1мг.
Лечение закончили 24/09/2015г c диагнозом «Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0, стабилизация процесса», рецидива заболевания нет.
Выписали анастразол на полгода, сказали, что, как закончится приходите за новым рецептом. Никаких рекомендаций по поводу диагностических обследований не дали.
У меня вопрос: какие обследования (УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости, МРТ головного мозга , маммографию, анализы крови, сцинтиграфию костей скелета и т.п) нужно делать и как часто ( раз в три/ шесть месяцев или раз в год), чтобы не пропустить появления метастазов?
Вопрос # 26021 | Тема: Наблюдение после лечения | 02.03.2016 |
Здравствуйте, Алиса. Я прочитал ваше сообщение внимательно. Замечаний по лечению нет (единственное, что я бы дозу герцептина уточнил, уж больно она четко подходит под размер флакона, хотя это детали). По поводу наблюдения, то в подобных случаях я обычно назначаю компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости 1 раз в год, а также сцинтиграфию костей. Первый год оптимально проводить осмотр каждые 3-6 месяцев. По поводу анализов крови, то я их назначаю в случае появления каких-либо жалоб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Большое спасибо Вам что отвечаете на вопросы!!!!
Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию.
Мне 35 лет. Почти год были сильные боли в спине, лечили остеохондроз. Только во время КТ были обнаружены множественные метастазы в костях, подвздошных, крестце, 3х позвонках и ключицы, несколько ребер. Делали сцинтографию костей и ПЭТ КТ- выявили источник правую мж. 2 биопсии были не информативны. T2N1M1 4 стадия
Решили делать секторальную резекцию мж. После операции морфология- сектор мж на разрезе с опухолью 5,5 см темно серого цвета с участками распада.
Морфологическая картина инвазивной карциномы мж трабекулярного строения умеренной диференцировки с очагами периневрального и ипериваскулярного роста.
Естроген- 98% умеренное окрашивание , в сумме по Allred -8 баллов
Прогестерон -98% сильное окрашивание , в сумме по Allred -8 баллов
HER2-neo 0+
Ki-67 23%
Врач до результатов игх говорила что будет красная химия и бифосфанаты. Завтра ложусь на химию может будет корректировка лечения.
Что бы назначили Вы? И какой можно сделать прогноз? И сказали что чаще всего у них в наличии резокластин, зомета бывает редко. Есть ли смысл покупать зомету самой, или она не имеет сильных преимуществ?
Большое спасибо за внимание!
Здравствуйте, Наталья. Я полностью согласен с вашим лечащим врачом. Надо только регулярно выполнять контрольные обследования, чтобы оценивать эффективность лечения.
Уважаемый доктор. 8 лет назад у меня была мастэктомия слева.Метастазов не было.Прошла полный курс лечения,затем ежегодный контроль.В ноябре 2015 появился отек и покраснение кожи на правой молочной железе. Я сразу к онкологу,обследуюсь маркеры в норме,ПЕТ не нашли ничего,маммография,УЗИ патологии нет.Врачи сомневаются и обследование продолжают.Делаю МРТ показывает только утолщение кожи и наконец сделали разрез по линии ареолы внизу,взяли на гистологию и не нашли онкологии. Краснота прошла а вот отек кожи ниже ареолы не проходит. Что со мной? Что это может быть? на что обратить внимание.
Вопрос # 26018 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.03.2016 | Италия
Здравствуйте, Наталия. Отек молочной железы может появляться после рожистого воспаления, но чаще всего возникает как симптом рака молочной железы. Если по данным обследования данных за рак нет, то в любом случае надо продолжить наблюдение. Мы в таких случаях еще выполняем тонкоигольную биопсию из разных точек молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Помогите расшифровать результат цитологического исследования: На фоне изменения, характерных для фиброаденомы (ветвящиеся пласты протокового эпителия с наличием миоэпителиальных клеток) определяется большое количество разрозненных клеток протокового эпителия с ядерной атипией, в виду чего материал относится к категории С4
Вопрос # 25740 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 02.03.2016 | Симферополь
Здравствуйте, Михаил. Вероятно, речь идет о фиброаденоме, возможно быстро растущей. Оценивать данные надо в совокупности с данными УЗИ и мамографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ .ДОКТОР У МЕНЯ ИНФАЗИВНАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ К-МА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВНУТРЕПРОТОКОВЫМ КОМПОНЕНТОМ РАЗМ ДО1.5 СМЗАКЛЮЧЕНИЕ Т1СN1 МО ER +PP5 PR+PP5 KI 67=15% HER2: SCORE=1+.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УДАЛЕНА ГРУДЬ В 1 Л.У 1-2 УР ИЗ 9 ПРИСЛАНЫЫХ ВОРТЧ.ИЗМ ПРОЦЕССАДО 1 СМ С ПРОРАСТАНИЕМ КАПСУЛЫ Л.У В ТКАНИ М\Ж НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИН СИТИ С ОЧАГАМИ ИНФАЗИВНОГО РОСТА. ПРОШЛА 6 КУРСОВ РАЗБИТЫХ НА 12 РАЗ ЦИКЛОФОСФАН МЕТОТРЕКСАТ ФТОРУРАЦИЛ ТРОПИСЕТРОН.СЕЙЧАС НАЗНАЧЕНО 25 ШТ ЛУЧЕВЫХ. ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ?
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно такое лечение назначить, хотя я скорее всего, выбрал бы другую схему химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 27 лет, планирую беременность. Молочные железы с обеих сторон представлены железистой тканью. На этом фоне на границе наружных квадратов в левой мж выявляется фиброаденома 18х13х27. На 6 часах- фиброаденома 12х8 мм. На 10-11 часах 18х9х15. На 14 часах над большой фиброаденомок выявляются две мелкие кисты по 6 мм, под ареолой-киста 12х8х7 мм. В правой мж на 10 часах выявляются три образования: мелкое кистозное образование с густым содержимым 9,7х8 мм, рядом- гипоэхогенное вытянутой формы и горизонтальной ориентации образование с четкими контурами размером 13х6 мм (гиперплазированный лу или фиброаденома), рядом с ним- фиброаденома 13х6. В подмышечных областях очаговых образований не выявлено. Вопрос: что делать? Была у 4-ех врачей, никто не предлагает удалить все образования, только 2 больших в левой мж. Если я планирую беременность, остальные, вероятно, начнут расти, снова под нож не хотелось бы. Есть ли возможность удалить их все с возможностью в будущем гв? От чего это могло произойти? У меня миома 1,5 см, не увеличивается, никак не лечу, только наблюдаю. Может есть способ её лечения? Грудь очень болит перед месячными, опухоль слева чувствую почти постоянно, хотя нащупывается одна с трудом, а другие вообще нет (даже врачи не могут). Раз у меня есть кисты, значит их можно лечить консервативно? Что бы вы мне посоветовали? Никто не прописывает никакого лечения от боли, называя все это неврологией, но это не она. Я ощущаю боли в зависимости от положения груди и перематывания в ней фиброаденомы, простреливающие боли да-только перед месячными. Спасибо, доктор!
Здравствуйте, Мария. Вероятность повреждения протоков при удалении таких небольших фиброаденом достаточно велика, поэтому врачи и предлагают удалить тольк крупные, а за мелкими фиброаденомами предлагают наблюдать. Если во время беременности они существенно увеличаться, то удалить их не является проблемой, даже во время беременности. По поводу лечения фиброзно-кистозной болезни - надо вас смотреть, видеть результаты обследований, чтобы говорить о конкретном лечении.
Здравствуйте, мне 26 лет. Выделения из груди. Киста в правой груди 4 мм. Доктор прописал мастодинон на 2 месяца. Сдала пунктаты выделений из молочных желез. Заключение: на фоне белкового преципитата макрофаги, клетки типа молозивных телец. Цитограмма ФКМ. Что это значит? Помогите разобраться, пожалуйста
Здравствуйте, Елена. Речь в вашем случае идет о фиброзно-кистозной болезни (мастопатия, фиброаденоматоз). Лечение я обычно назначаю в случае болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня рак молочной железы
Гистологическое исследование: инвазивная, дуктальная
С клинической точки зрения cT2, N0, M0
Защитная подушка 0,05 см до края резектата
Стадия: p T 2 N 0(isn) 0/6 (SN) M0 G2 R0 L0 V0
Размер опухоли: 3,2 см
Прогностические факторы: ER 100% PR 70% MIB1 15 % Hercep-score: 1+
Статус менопаузы: предменопауза
Прохожу курс химиотерапии: было 4 курса Эпирубицина, сейчас 4 цикла Таксотера. Потом планируется 3 недели лучевой терапии. Явных осложнений нет. Поскольку возраст не очень молодой, подскажите пожалуйста, какое профилактическое восстановительное лечение Вы бы рекомендовали для сердца и в общем - витамины, может быть какие-то препараты - после прохождения полного лечения?
Вопрос # 25732 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 01.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Я бы сначала рекомендовал вам провести обследование сердца (ЭКГ, эхокардиография), а затем уже делать какие-либо назначения относительно сердечно-сосудистой системы. Обычные витамины в стандартных дозировках принимать можно.
Здравствуйте! 3 месяца назад, удалили фиброаденому по заключению интраканаликулярная фиброаденома.
Спустя 3 месяца сделала УЗИ. Данные следующие: Дифференцировка тканей не нарушена. Фиброгландулярный комплекс повышенной эхогенности, толщиной до 15 мм, что превышает возрастную норму. Протоки не расширены. Жировые дольки в умеренном количестве. Связки Купера и соединительнотканные перегородки уплотнены. Слева в области п/о рубца невыраженный отёк окружающих тканей. Слева единичные кисты до 5 мм. Достоверно образования солидного характера не определяются. Подмышечные л/у патологически не изменены. Скажите пожалуйста, чему свидетельствуют данные УЗИ? Существует ли подозрение на РАК? Какие мои дальнейшие действия?
Вопрос # 25735 | Тема: Фиброаденома | 01.03.2016 | Минск
Здравствуйте, Ирина. Речь идет об изменениях, которые характерны после удаления фиброаденомы. О подозрении на рак молочной железы речи не идет. Вам надо обратиться для осмотра к хирургу, который вас оперировал.
С уважением к Вам, Доктор!Заранее благодарю за ответ. Мне 53 г. В 2013г. РМЖ , ранняя стадия, гормонозависимая. Секторальная резекция, орган сохранили. Лучевая. Хирургический климакс. Тамоксифен 1 год 10 мес. Перевели на анастрозол ( 5 месяцев принимаю). Посещаю гинеколога (она меня оперировала. Очень уважаемая доктор.). Сказала, что очень истончена слизистая. Назначила капсулы вагинально Триожиналь , по 1 на ночь, 14 дней. Я купила. Прочла инструкцию и в замешательстве. (Фармако-терапевтическая группа: Эстроген+гестаген+эубиотик). Можно ли мне такое принимать? Если нет, то что нужно для восстановления слизистой?
Вопрос # 25737 | Тема: Лекарства после лечения | 01.03.2016 | Анапа
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о препарате местно действия и коротким курсом его возможно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.