Здравствуйте Дмитрий Алексеевич!к Вопросу 25037 диагноз нерезкая ФКМастопатия . После посещения Мамолога назначено Прожестожель и Циклодион. 3 месяца . Сдать Пролактин, Эстрадиол,Прогестерон. Принимаю Марвелон 13лет . Можно ли сдавать эти анализы при приеме марвелона ? Эндокринолог:диагноз нетоксичный узловой зоб 0 ст. . Эритуреоз . Назначен йод 6мес. И контр.узи все анализы эндокринологии норма.Стоит ли обратится за консультацией к гинекологу или какому другому специалисту?Правильно ли назначено лечение мамолога?
Вопрос # 25059 | Тема: Мастопатия | 14.10.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Да, можно сдать кровь в вашем случае для определения уровня пролактина, что касается эстрадиола и прогестерона, то результаты, скорее всего, будут нормальными, коль скоро вы принимаете оральные контрацептивы. Прожестожель я бы не стал вам назначать, если вы принимаете оральные контрацептивы, то вряд ли у вас есть прогестероновая недостаточность. В принципе лечение при фиброзно-кистозной болезни я назначаю в случае болевого синдрома. В целом, я бы рекомендовал обратиться к другому специалисту, если такая возможность есть.
Спасибо Дмитрий Андреевич за ответ. Я имела ввиду, что итраконазол мог вызвать увеличение или воспаление лимфоузлов? Как вы считаете? Это ведь тоже своего рода антибиотик! И принимала я его долго.
Здравствуйте, Светлана. Вряд ли противогрибковый препарат вызвал бы увеличение или воспаление лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. К вопросу 24040 и24054 хочу поехать в санаторий. Скажите какие процедуры мне противопоказаны с моим диагноз? И можно ли делать лимфодренаж, я сильно поправилась.Спасибо.
Вопрос # 25057 | Тема: Жизнь после лечения | 14.10.2015 | Оренбург
Здравствуйте, Елена. Если данных за прогрессирование нет, если речь идет о ремиссии, то в принципе можно ехать в санаторий. Лимфодренаж делать можно, очень полезная процедура для пациентов, перенесших радикальную мастэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! К вам, Дмитрий Андреевич, выписной эпикриз: 7 курсов ХТТ: доцетаксел -1400 мг, эндоксан-1000 мг, герцептин -534 мг, противорвотные (ондем, эменд), ГКС, без осложнений.
проведено КТ печени и маммография. Результаты КТ печени (mts): на 50% уменьшение в печени. Вопрос к вам, доктор, я отказалась от хирургической операции на груди и настаиваю на дальнейшей ХТ. Убедительно прошу ответить, какие препараты, на ваш взгляд, сейчас будут более эффективны для дальнейшего лечения? Т.е. все оставить или какие то препараты убрать из схемы лечения?
с уважением,
Вопрос # 25058 | Тема: Химиотерапия | 14.10.2015 | Астана Казахстан
Здравствуйте, Роза. Вы не сообщили детали диагноза, данные иммуногистохимического исследования. Можно лишь предположить некоторые факты, но если при использовании такой схемы химиотерапии достигнут частичный регресс метастазов в печень, то логично продлить химиотерапию до 8 курсов, далее в монорежиме продолжить введение герцептина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,помогите пожалуйста мне 20 лет беременность 16 недель нашли опухоль в груди очень переживаю что это может быть раком.
Вот результат узи.
Правая молочная железа . Толщина железистой ткани 33,0 мм. Кожа представлена гиперэхогенной линией на всем протяжений.Хорошо дифференцируются гипоэхогенные,до 2,8-3,0 мм в поперечном сечений млечные протоки.Эхоструктура железы нарушена. На границе наружных квадрантов, по условному циферблату на 9 часах, 12 смот соска, лоцируется солидное объемное образование. неправильной узловатой , с ровными и четкими контурами. Оброзование имеет неоднородную однородную структуру, преимущественно пониженную эхогенность,размер 44,5Х 23,3 Х35,0 мм. при цветовом картировании образование характеризуется как : содержит многочисленные сосуды в толще и по контру.Сосуды образование имеют лакунообразные расширения. Скорость кровотока достигает до 50 см/с.
Зона регионарного лимфооттока: в аксиллярной облости справа лоцируются лимфатические узлы с сохранением внутренней структуры , размерами 12-22,0 мм в продольном сечении, без признаков нарушения сосудистой топологии.
Левая молочная железа.эхоструктура не нарушена .Практически вся железа состоит из крупнозернистой гиперэхогенной железистой ткани.Толщина железистой ткани 33,0 мм. Кожа представлена гиперэхогенной линией на всем протяжений.Хорошо дифференцируются гипоэхогенные,до 2,8-3,0 мм в поперечном сечений млечные протоки.Объемные образований не обнаружено.
Зона регионарного лимфооттока :без особенностей .
Заключение : Объемное солидное образование правой молочной железына фоне беременности!!!
Ходила на консультацию онколога он написал предпологаемый диагноз NeO и дал направление в другой город для уточнение диагноза
Рекамендовано: консультация онколога , маммолога,биопсия, исключить узловую форму РМЖ. Скажите пожалуйста на какой диагноз больше похож по результатом узи? очень переживаю((((
Вопрос # 25032 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.10.2015 | Янаул
Здравствуйте, Эльвира. В вашем случае необходимо выполнять биопсию, чтобы исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В июле 2015 моей маме (68 лет) выставлен диагноз РМЖ 4 ст. T1NхM1. Была сделана трепан-биопсия опухоли ,находящейся в правой груди и увеличенного лимфоузла в левой подмышечной области. Результаты такие.
Опухоль: "недостаточное количество раковых комплексов для исследования эстрогена", рецептор прогестерона - умеренно положительная реакция; Her2/neu - негативная реакция; Ki-67 - до 10%
Лимфоузел: эстрогена рецептор - выраженная положительная реакция; рецептор прогестерона - слабо положительная реакция; Her2/neu - негативная реакция; Ki-67 - около 40-50%. Диагноз : инфильтрующая карцинома G2.
На сегодняшний день пройдено четыре курса ХТ: два по схеме фармарубицин+эндоксан и два по схеме фармарубицин+эндоксан+5-фторурацил. Мамино состояние-удовлетворительное. Сделали УЗИ-уменьшился лимфоузел в 2 раза, опухоль без изменений (до 2 см).
Химиотерапевт назначила следующую ХТ с доцетакселом. . Одновременно с доцетакселом назначен прием "Фемары" .По словам врача, предполагается порядка 3-4 курсов ХТ с этим препаратом. Затем - операция.
Мои вопросы:
1. Действительно ли фемара принимается параллельно с проведением химиотерапии? Как долго надо ее принимать?
2. В инструкции к Доцетакселу указываются тяжелые побочные явления. Насколько данный препарат подходит возрастной (68 лет) пациентке? Есть ли альтернативные варианты в нашей ситуации?
3. Можно ли обойтись без операции в принципе, а только консервативным лечением?
4. Если операция показана, то какой должен быть перерыв для восстановления организма между ХТ и операцией?
5. На сегодняшний день после 4-х проведенных "химий" у мамы воспалены вены. Что можно предпринять для уменьшения боли?
Спасибо за уделенное внимание.
Здравствуйте, Наталия. Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, доктор! К сожалению, не получила ответ на свой вопрос № 24972. Сейчас актуальность заданных вопросов возрастает, поэтому позволю себе спросить Вас еще раз.
В июле 2015 моей маме (68 лет) выставлен диагноз РМЖ 4 ст. T1NоM1. Была сделана трепан-биопсия опухоли,находящейся в правой груди и увеличенного лимфоузла в левой подмышечной области. Результаты такие.
Опухоль: "недостаточное количество раковых комплексов для исследования эстрогена", рецептор прогестерона - умеренно положительная реакция; Her2/neu - негативная реакция; Ki-67 - до 10%
Лимфоузел: эстрогена рецептор - выраженная положительная реакция; рецептор прогестерона - слабо положительная реакция; Her2/neu - негативная реакция; Ki-67 - около 40-50%. Диагноз : инфильтрующая карцинома G2.
На сегодняшний день пройдено четыре курса ХТ: два по схеме фармарубицин+эндоксан и два по схеме фармарубицин+эндоксан+5-фторурацил. Мамино состояние-удовлетворительное. Сделали УЗИ-есть позитивная динамика, уменьшился лимфоузел в 2 раза.
Химиотерапевт назначила следующую ХТ с доцетакселом. . Одновременно с доцетакселом назначен прием "Фемары" .По словам врача, предполагается порядка 3-4 курсов ХТ с этим препаратом. Затем - операция.
Мои вопросы:
1. Действительно ли фемара принимается параллельно с проведением химиотерапии? Как долго надо ее принимать?
2. В инструкции к Доцетакселу указываются тяжелые побочные явления. Насколько данный препарат подходит возрастной (68 лет) пациентке? Есть ли альтернативные варианты в нашей ситуации?
3. Можно ли обойтись без операции в принципе, а только консервативным лечением?
4. Если операция показана, то какой должен быть перерыв для восстановления организма между ХТ и операцией?
5. На сегодняшний день после 4-х проведенных "химий" у мамы воспалены вены. Что можно предпринять для уменьшения боли?
Спасибо за уделенное внимание.
Вопрос # 25049 | Тема: Рак молочной железы | 13.10.2015 | Украина
1. Я не назначаю никогда гормонотерапию совместно с химиотерапией. 2. Доцетаксел действительно очень "тяжелый" препарат, обычно я рекомендую при его использовании госпитализацию, потому что он часто вызывает фебрильную нейтропению - критичное снижение уровня лейкоцитов и возникновение на этом фоне инфекции. Такое состояние может развиваться очень стремительно и действия надо предпринимать достаточно быстро. 2. Вы указали, что есть M1, это означает, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы, а значит, что операция будет показана только в случае распада опухоли и кровотечении, то есть при осложнениях опухолевого процесса. 4. 5.Можно использовать троксевазин, лиотон, а в принципе надо ставить порт для внутривенных инфузий, если такие проблемы начались.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина, 37 лет. В 2013 году был поставлен диагноз-рак МЖ 1 стадия. Иммунногистохимия -Эстроген-7 баллов, прогестерон-8 баллов, her 2-1+, ki67-20%. Прошла лучевую терапию, радикальную мастектомию, химиотерапии не было. 2 года золадекс+эксеместан. Вопрос мой заключается в следующем: 1) В течении которого времени происходит восстановление менструального цикла после применения золадекса? 2) Мой лечащий врач настаивает на дальнейшем применении эксместана( из-за наличия мелкоузловой миомы матки) даже если менструальный цикл восстановится, хотя я читала, что этот препарат не применяется у женщин в пременопаузе. Может целесообразней принимать фарестон (читала, что у него меньше побочных эффектов в отличие от тамоксифена)? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 25050 | Тема: Гормонотерапия | 13.10.2015 | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Ирина. Обычно менструальный цикл восстанавливается через 4-8 недель после завершения золадекса. Но восстановление менструального цикла происходит далеко не всегда, есть индивидуальные особенности. Экземестан не используется у женщин с сохраненным менструальным циклом, он просто не будет работать, как и другие ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). По поводу фарестона, то в принципе возможен такой вариант - 3 года ингибиторы ароматазы + 2 тамоксифена. Хорошая схема. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
6 лет назад мне была проведена мастэктомия по Маддену левой груди . В удалённых лимфоузлах онкомаркеры не найдены, химия не проводилась. Был назначен тамоксифен, который я пропила 5 лет. Все эти годы периодически в области проведённой операции возникают приступообразные пульсирующие боли разной степени (иногда слабые, иногда нестерпимые). Никакой периодичности и зависимости от чего-либо не замечено. Обычно длятся от 2-х до 6 дней. В первые годы боли были чаще, сильнее и продолжительнее, в последние годы реже. В настоящее время вот уже более суток идут очень сильные жгучие волнообразные боли. Обезболивающие (детролекс, ибупрофен, пенталгин) не помогают. Вопрос: от чего эти боли (не метастазы ли это), как с ними бороться и надо ли идти к врачу?
Вопрос # 25055 | Тема: Жизнь после лечения | 13.10.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Людмила. Скорее всего, речь идет о парестезиях - направильных ощущениях, связанных с удалением чувствительного нерва. Постепенно чувствительность восстанавливается и возникают такие "неправильные" ощущения. Вполне, возможно, что есть также и межреберная невралгия. В любом случае, чтобы разобраться, надо вас смотреть. Обратиться вам надо сначала к онкологу.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ваше внимание и советы. Хотелось бы ещё в одном вопросе получить вашу консультацию.
Как я ранее писала мамин диагноз: T4N2M0; ER-0; PR-5; her2neu3+; 3b ст.
Врач нам назначил схему ХТ: паклитаксел+АС. Мы начали говорить что если нужен герцептин, мы готовы купить, зачем нам простая химия, которая не будет действовать? Правильно ли врач назначил схему и как будет правильнее принимать герцептин: с первой ХТ, или как врач говорит, только с 4-ой, потом операция, а потом как минимум 6 курсов герцептина? Какое лечение в нашем случае вы считаете наиболее эффективным? Какое бы вы назначили?
P.S. Пока мы ждали 2 недели исследований с герцептином, у мамы на КТ показал очаг воспаления в легких. Сказали ждать ещё 2 недели пока нас включат в исследование. Есть ли смысл ждать, а не сейчас уже принимать лечение? Какой прогноз в дальнейшем на жизнь?
Огромное спасибо за помощь!
Вопрос # 25053 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, я бы до операции назначил курс паклитаксел + герцептин, затем операция и затем аналогичное лечение, лучевая терапия. Если речь идет о 4 стадии (надо разбираться "очагом воспаления в легких", так как это может быть метастаз в легкие), то оптимальный выбор схема герцептин + паклитаксел. Прогноз при 3 стадии в отношении выздоровления не очень благоприятный, так как возможен рецидив в ближайшие годы после лечения. При 4 стадии прогноз в отношении выздровления неблагоприятный, но можно длительно получать лечение и достигнуть длительной ремиссии. Если речь идет о включении в клиническое исследование, то не критично подождать 2-4 недели до включения, тем более что в клиническом исследовании можно реально получить огромное количество плюсов от лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.