Добрый день. В апреле 2013г моей сестре (52года) был поставлен диагноз Дольковый инфильтрирующий рак Т2N0M0 левой молочной железы, была проведена мастэктомия, 4 курса полихимиотерапии, 23 луча. ИГХ после операции: ER 0% негатив., PR 0% негатив., HER2 3+, Ki-67 15%. В феврале 2016г. была проведена операция по удалению липомы на месте ранее удаленной железы. Там же была обнаружена опухоль. Результаты показали рецидив молочной железы, метастаз в мягкие ткани. Данные ИГХ:ER 95%, PR 95%, HER2 2+, Ki-67 31%. Скажите каков Ваш прогноз? И какое на Ваш взгляд необходимо лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Местный рецидив рака молочной железы не ухудшает прогноз, хуже если речь идет о метастазе в мягкие ткани, который является отдаленным. В таких случаях устанавливается 4 стадия рака молочной железы. Обычно я рекомендую в таких случаях кроме хирургического лечения проведение дополнительного лечения, в случае вашей сестры это может быть химиотерапия (таксаны + герцептин), затем гормонотерапия. Важно понимать, что требуется тщательное обследование - как минимум компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, чтобы исключить отдаленные метастазы в других органах и тканях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
В протоколе иммуноцитохим. исследований моей мамы(66 лет)
рецепторы эстрогенов -80% выраж.позитивная реакция (СLONE ER1)
Рецепторы прогестерона --
HER -2/Neu(c-erbv-2)
Люминальный HER -2/Neu -позит
Может что-то написала не на своем месте,мама диктовала по телефону.
Скажите пожалуйста лечится ли это и как?Показана ли химия или можно обойтись облучением?есть ли вероятность выжить и излечиться.У мамы еще сахарный диабет
Здравствуйте, Оксана. Вы привели только данные иммуногистохимического исследования, чтобы обсуждать ситуацию надо знать и стадию заболевания.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. В 2014году в апреле была прооперирована по поводу РМЖ справа стадия Т2N1Mo опухоль гармонозависима. Было проведено 7 курсов ХТ и лучевая терапия. После был назначен препарат Фарестон (кроме него ничего не принимаю) .Пью его уже 1,5 года , месячные прекратились после проведенного лечения ХТ, и до сих пор их нет. Яичники не удаляли. Нужно ли мне провести удаление яичников ? И если их не удалять возможно ли восстановление менструации , стоит ли переживать по поводу выработки гармонов яичниками? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 25798 | Тема: Гормонотерапия | 02.03.2016 | Тирасполь
Здравствуйте, Валентина. Если и надо было бы рекомендовать овариоэктомию, то сразу после окончания лечения в случае если уровни гормонов ЛГ и ФСГ, говорили бы о пременопаузе. Сейчас, если данных за рецидив нет, смысла в этой операции нет. В принципе, если есть сомнения в том является менопауза истинной или нет можно выполнить анализ крови для определения уровней ЛГ и ФСГ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Кровь на онкомаркер Са-153 -20; РЭА -7,8. Есть ли повод бить тревогу, если показатель РЭА повышен? Ранее этот показатель был в пределах нормы. Какие нужно предпринять меры? Последние узи гинекологическое - киста яичник 0,9см. Абдоминальное - без изменения, молочная железа - без изменения. ПЭТ от 16.07.2015 -без патологии. Изначальный диагноз t3n1mo. Комплексное лечение и операцию завершила в 2014 году, в июле.
Вопрос # 25799 | Тема: Наблюдение после лечения | 02.03.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Елена. Значение имеет двух и более кратное увеличение уровня онкомаркера. В принципе в таких случаях я рекомендую повторить анализ крови на онкомаркеры через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Александрович, ранее задавала Вам вопрос № 25617. Сейчас сделала узи левой груди (правая удалена в июле 2015 года Т1сМоN0) в узи написано:Фибролландулярный комплекс повышенной эхогенности, толщиной до 16мм, что превышает возрастную норму. Протоки не расширены. Жировые дольки с умеренными фиброзными изменениями. Связки Купера и соединительнотканные перегородки уплотнены. Достоверного образования солидного характера не определяются. Заключение Эхографические признаки умеренно выраженной диффузной мастопатии(за счет гипертрофии ФГК). Прошу объяснипе пожалуйста что это такое Фибролландулярный комплекс повышенной эхогенности, толщиной до 16мм, что превышает возрастную норму. и перерастает ли диффузная мастопатия в рак ?Заранее большое спасибо за ответ, и дай Вам Бог здоровья.
Здравствуйте, Наталия. Речь идёт о мастопатии (фиброзного-кистозной болезни). В любом случае вам надо обратиться к врачу, который должен вас осмотреть и оценить данные обследований.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мне 32 года.T3N3M0.15 октября 2015 г. мастектомия по Мадену.Диагноз Инфильтрующий протоковый раз с внутрипротоковым распространением,преоблоданием инвазивного компанента ,G2,размер опухоли 8*6*5.исследовано региональные лимфотические узлы (из 18 в 16 мтс опухоли, в 13 тотальное и в 3 субтотальное замещение, в 2 реактивный синусовый гистиоцитоз.)ИГХ-рецепторы эстрагенов в 60-65%, прогестерона в 15-20%, her 2 -0 баллов, ki67-до 3%.Лечение операция, 4 химии красной, лучевая терапия 25 сеансов, далее гормональная терапия.Вопрос:правильно ли назначено лечение?И какую гормонотерапию предложили бы вы?Возможно в моей случае обойтись без овариаэктомии?Ваш прогноз на мой случай.?Зараннее огромное спасибо за ответ и за все что вы делаете для нас женщин, оказавшихся в этой непростой ситуации.
Здравствуйте, Анна. Лечение, на мой взгляд, проведено правильно. По поводу овариоэктомии, то я бы рекомендовал в вашем случае выполнить ее. Прогноз в вашем случае не очень благоприятный, так как речь идёт о 3 стадии рака молочной железы. Вероятность, развития рецидива в ближайшие годы после радикального лечения 3 стадии рака молочной железы достаточно высока. Поэтому так важно проводить тщательное наблюдение после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 19 лет. ФА я обнаружила еще когда мне было 17 (10.07.14), на тот момент её размер составлял 3,5*2 см. Врачи рекомендовали обследоваться каждый год, сводя к тому, что у женщин в моем возрасте бывали случаи исчезновения ФА без хирургического вмешательства. Через год (15.08.15) я прошла повторное обследование, размер так и не изменился. Врач порекомендовал удаление ФА. В связи с учебой в другом городе, пришлось перенести операцию на январь. Приехав на зимние каникулы, я прошла еще одно обследование (25.01.16) и на этот раз размер фиброаденомы увеличился до 3,9*2,5 см. Сдав все необходимые анализы 02.02.2016 мне провели операцию по удалению фиброаденомы ЛМЖ. Результаты анализов природы опухоли пока еще не известны, но врач предположил, что опухоль образовалась на фоне гормонального нарушения, т.к у извлеченной ФА плотная структура с белым содержимым внутри.
1) 31 декабря мне пришлось принять экстерную контрацепцию (Постинор), мог ли этот препарат как-то повлиять на рост ФА?
2) Швы снимут через 7 дней, т.к операция была еще вчера. При перевязке краем глаза я увидела вмятину, хоть врач и обещал незаметный косметический шрам - это не дает мне покоя. Останется ли вмятина, и, как долго грудь будет восстанавливать форму (так сказать заполнять пространство оставленное после этой бяки) грудь? Все-таки её размеры были довольно внушительными.
Здравствуйте, Лана. Да, Постинор мог стимулировать рост фиброаденомы. Что касается "вмятинки" после секторальной резекции, то она скорее всего расправится.
Добрый день!
Маме в 2009 был поставлен диагноз отечно-инфильтративный РМЖ 4 стадия. Сначала была химия паклитаксел + гемзар, затем, т.к. опухоль была гормонозависимая, долго сиделе на фемаре. Затем пошло привыкание - появились метастазы в кости. Пробовали фазлодекс и другие гормоны. Динамика отрицательная. Появились метастазы в печени. Затем были все виды химии - красная, белая, и др. кселода, аромазин и т.д. Если и держало рост - то не долго. Экспериментировали с халавеном - подержал всего два месяца - потом опять отрицательная динамика. Сейчас пропили ластет. Появились боль в подреберье и постоянная температура 37,5. Прошу Вас посоветовать, может ли вернуться реакция опухоли к гормонам? Мы понимаем всю сложность ситуации, но, может быть, стоит попробовать, например, фемару? Она нас в свое время долго держала на плаву... Не может ли навредить прием фемары в данных обстоятельствах? Или у Вас есть какой-либо альтернативный взгляд на ситуацию и Вы можете порекомендовать другой вариант? Заранее благодарна.
Вопрос # 25808 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.03.2016 | Москва
Здравствуйт, Светлана. С каждой последующей линией лечения эффективность его снижается. Если после окончания приёма Фемары прошло более 1 года, то теоритически можно вернуться к такому лечению, однако вероятность ответа будет не высокой.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы в 2010г меня прооперировали т1с н1 м0 3 ст злокачественности ER- PR- HER 3+ .Сделала 6 химий FAC и лучевую ивсе.Герцептин мне не делали т.к. не было в наличии. Каждый год прохожу УЗИ маммографию ,флюорографию. Так как опухоль очень агрессивная нужно ли мне пройти дополнительные обследования. В прошлом году прошла сцинтиграфию .Что вы посоветуете пройти мне в это году ? Что лучше флюорография или рентген?
Здравствуйте, Светлана. В вашем случае достаточно выполнения ежегодно рентгенографии лёгких, УЗИ брюшной полости. Сцинтиграфия костей целесообразна в случае появления болей в костях. И конечно, необходим осмотр онколога 1 раз в год.
В ноябре 2014 операция по поводу РМЖ 46 лет. . Стадия Т1N0M0. Химиотерапия,тамоксифен на 5 лет. ER 7b,PR 7b,HER2/neu 0, Ki13%. По УЗИ увеличилась миома матки 29-34мм. Менструальный цикл сохранен. Можно ли:1) с тамоксифеном принимать Эсмия,(Гинестрил,Бусерелин) .2) нужна ли радикальная операция чтобы выключить функцию яичников.
Вопрос # 26020 | Тема: Гормонотерапия | 02.03.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Я бы рекомендовал вам консультацию гинеколога для решения вопроса о целесообразности удаления матки в связи с наличием миомы. Если операция будет показана, то обсудил бы с пациентом и коллегами вопрос об удалении яичников. По поводу назначения Бусерелина, то в принципе данный препарат, выключающий функцию яичников, то его назначение возможно, но назначает его только лечащий врач.