Вопрос № 25049
Здравствуйте, доктор! К сожалению, не получила ответ на свой вопрос № 24972. Сейчас актуальность заданных вопросов возрастает, поэтому позволю себе спросить Вас еще раз.
В июле 2015 моей маме (68 лет) выставлен диагноз РМЖ 4 ст. T1NоM1. Была сделана трепан-биопсия опухоли,находящейся в правой груди и увеличенного лимфоузла в левой подмышечной области. Результаты такие.
Опухоль: "недостаточное количество раковых комплексов для исследования эстрогена", рецептор прогестерона - умеренно положительная реакция; Her2/neu - негативная реакция; Ki-67 - до 10%
Лимфоузел: эстрогена рецептор - выраженная положительная реакция; рецептор прогестерона - слабо положительная реакция; Her2/neu - негативная реакция; Ki-67 - около 40-50%. Диагноз : инфильтрующая карцинома G2.
На сегодняшний день пройдено четыре курса ХТ: два по схеме фармарубицин+эндоксан и два по схеме фармарубицин+эндоксан+5-фторурацил. Мамино состояние-удовлетворительное. Сделали УЗИ-есть позитивная динамика, уменьшился лимфоузел в 2 раза.
Химиотерапевт назначила следующую ХТ с доцетакселом. . Одновременно с доцетакселом назначен прием "Фемары" .По словам врача, предполагается порядка 3-4 курсов ХТ с этим препаратом. Затем - операция.
Мои вопросы:
1. Действительно ли фемара принимается параллельно с проведением химиотерапии? Как долго надо ее принимать?
2. В инструкции к Доцетакселу указываются тяжелые побочные явления. Насколько данный препарат подходит возрастной (68 лет) пациентке? Есть ли альтернативные варианты в нашей ситуации?
3. Можно ли обойтись без операции в принципе, а только консервативным лечением?
4. Если операция показана, то какой должен быть перерыв для восстановления организма между ХТ и операцией?
5. На сегодняшний день после 4-х проведенных "химий" у мамы воспалены вены. Что можно предпринять для уменьшения боли?
Спасибо за уделенное внимание.
Здравствуйте, Наталия.
1. Я не назначаю никогда гормонотерапию совместно с химиотерапией. 2. Доцетаксел действительно очень "тяжелый" препарат, обычно я рекомендую при его использовании госпитализацию, потому что он часто вызывает фебрильную нейтропению - критичное снижение уровня лейкоцитов и возникновение на этом фоне инфекции. Такое состояние может развиваться очень стремительно и действия надо предпринимать достаточно быстро. 2. Вы указали, что есть M1, это означает, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы, а значит, что операция будет показана только в случае распада опухоли и кровотечении, то есть при осложнениях опухолевого процесса. 4. 5.Можно использовать троксевазин, лиотон, а в принципе надо ставить порт для внутривенных инфузий, если такие проблемы начались.