Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Обращалась к вам с вопросом № 62803. По итогу я настояла на трепан-биопсии, результаты: дольки и протоки без признаков пролиферации и атипии (взято 6 объектов). Через 3 месяца после трепан-биопсии сделала узи – всё та же плотная область ткани без изменений. Мне всё ещё ставят birads3 и контроль через 6 месяцев, говорят, это уплотнение после операции на фиброаденому. Очень хочу услышать ваше мнение, верна ли тактика и стоит ли опасаться, что что-то упустим (очень переживаю).
Здравствуйте, Вика. Я бы предложил в таком случае наблюдение, но чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. РМЖ гормонозависимый в 2014, мастэктомия, без лучевой и химиотерапии. Мне 56 лет, климакс хирургический с 2017 года. На последнем УЗИ молочных желез врач определил расширенные протоки до 2.2 - 2.3 мм, год назад протоки не были расширены. В заключении написано: ультразвуковые признаки ФКМ. По маммографии тоже умеренно-выраженная ФКМ. Надо уже волноваться? Спасибо заранее за ответ
Вопрос # 63927 | Тема: Без темы | 22.01.2024 | екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, извините, забыла еще спросить, пишу вдогонку к вопросу 63297.
По результатам ПЭТ-КТ в 2018 и в 2020 годах, а также по КТ грудной клетки в 2022 и в мае 2023 года пишут: В S2 правого легкого сохраняется шаровидное образование 7 мм с четким контуром без достоверных признаков инвазивного роста - без динамики. Как вы считаете, надо и дальше следить за этим образованием? Спасибо вам.
Вопрос # 63928 | Тема: Без темы | 22.01.2024 | екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего я бы предложил наблюдение за этим очагом.
Добрый вечер! Мне 38 лет, в 2022 году нашли рмж, T2n1m0, her-positive, негоризонтальный. Все лечение прошла,резекция и удалили лимфокзды, полный патоморфоз. До года таргеты, лучевую сделала. Химию закончила в августе 22,таргет в апреле 23го. Гинеколог ставит пременопаузу (мало фолликулов, менструации после химии пришли, но уже прекратились, гормоны повышены , но пока некритично), не уверен, можно ли назначать ЗГТ с РМЖ в анамнезе. Что бы Вы посоветовали?
Здравствуйте, Анна. ЗГТ в данном случае противопоказана, даже с учетом того, что опухоль была негормонозависимая. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! Принимаю эксеместан. Можно ли пропить 1 месяц новопассит, если в его составе зверобой. Не ухудшит ли это растение эффективность эксеместана? Спасибо большое за Ваш труд!!!
Вопрос # 63925 | Тема: Без темы | 19.01.2024 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Светлана. Да, данные препараты совместимы с анастразолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Показатель кальция ионизированного ( у меня 1.08) ниже нормы , является приоритетным пря инъекции Пролиа? общий кальция 2,27. Можно колоть при таких показателях?
Здравствуйте! Да, такой вариант можно рассмотреть.
Здравствуйте. Я задавала вопрос 63681. У меня такой вопрос - мой онколог в отпуске, до этого он говорил, что с моим эндометрием пока ничего делать не нужно (6-8мс). Сегодня пошла выписать Анастрозол и укол к другому врачу и он напугал, что нужно делать выскабливание. Что думаете Вы по этому поводу? Я в растерянности, кого слушать
Здравствуйте, Марина. Останусь при своем мнении - если клинических проявлений (кровянистых выделений из половых путей), то при толщине эндометрия в 6-8 мм надо продожить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андрейович! Первый раз задаю Вам вопрос, очень надеюсь на обратную связь. Моей маме 52 года диагностировали РМЖ 4 стадии по кт размер 21х13мм, Карциома протоковая инфильтрирующая T2N0M1GX. Игх РЭ-8б, РП-8б, HER2neo-0, Ки 67-35%. По ПЭТ КТ с контрастом выяснилось единичное образование в легких 9х9 мм с низкой метаболической активностью (наблюдение в динамике). Ранее 2021 году с подозрением на ковид была произведена КТ, при котором обнаружили данное образование и сказали наблюдать в динамике. У врачей на данный момент метастаза стоит под вопросам, для снижение рисков назначили 4 химиотерапии (доцетаксел+эндоксан) далее +- 2 химиотерапии в зависимости от динамики потом только операция. Подскажите пожалуйста на сколько правильно данное решение ? Состояние на данный момент у мамы хорошее никаких жалоб нету и кожные покровы на груди чистые , скажите пожалуйста какой у нас прогноз?
Вопрос # 63936 | Тема: Без темы | 19.01.2024 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Аяужан. Если расценивать ситуацию как 4 стадию, то я бы не стал назначать химиотерапию, а назначил бы гормонотерапию как менее токсичное лечение. Если расценивать ситуацию как 2 стадию, то я бы назначил химиотерапию и в последующем планировал оперативное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! С Праздником! В июне мастэктомия с левой стороны, с одномоментной установкой эспандера. pT1bN0M0, Er-8, Pr-8, Ki67 -24%, her-0. Лечение - тамоксифен. В сентябре сдавала анализ крови на полный геном. Пришли результаты: NBN c.657_661del. (ПЦР и NGS - отр, но в первой, второй, третьей линии родства по линии матери онко. Мама умерла от рака поджелудочной железы, бабушка - рак кишечника). Как Вы считаете, нужно ли удалять профилактически 2 грудь с такой мутацией? Яичники? Как писала, из лечение только тамоксифен, может нужно отключение яичников? Заранее спасибо за ответ!
Здраствуйте, Катерина. Показаний официальных для такой операции нет (профилактическая ампутация молочной железы). Но нередко такая операция оправдана с эстетической точки зрения. Скорее всего я бы предложил такой вариант. Что касается удаления яичников, то при отсутствии мутации их можно не удалять. Я бы такие вопросы лучше бы обсудил на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.