Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Не раз задавала вам вопрос и сейчас тоже нуждаюсь в вашей консультации. В конце октября простудилась, сильный кашель, ночью даже не могла спать, голос сел. Лечилась вначале простыми таблетками. Но потом врач терапевт назначил антибиотики, пропила. И все это время работала,т.е. перенесла все на ногах. Антибиотик пила по 1таб. в день 5 дней, также бронхолитин. Вроде бы кашель утих, т.е. ночью начала спать, но все равно не закончился. Я испугалась и прошла КТ 09.11.2015, только странно КТ за 5-8 минут. Описании КТ не выдалми в тот же день,и только знакомый врач взял и по телефону мне все это сказал: что наблюдается участок пневмосклероза 11мм, не исключить вторичный очаг. Или говорит это пневмония или метастаз, врач стахуется сказал. Сказал, что надо посмотреть в динамике через 1,5 мес. Неужели по КТ нельзя однозначно выявить метастаз это или нет? Может пройти еще раз КТ с контрастом в другом месте (проходила в онкодисп)?проходила с контрастом 22.06.2015 все было хорошо. У меня истерика, короче уже готовлюсь умирать, в рот даже не идет. Что же это может быть? К чему готовиться?извини,что так много написала, заранее вам спасибо!
Здравствуйте, Эльвира. Да, по данным КТ невсегда можно однозначно сказать о чем идет речь о метастазе или остаточных явлениях пневонии или туберкулеза. Особенно это трудно сделать, когда речь идет об одиночном новообразовании до 10 мм. Тактика, выбранная вашим врачом, на мой взгляд, правильная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет, инвазивный протоковый рак молочной железы Т2N1М0. В мае была проведена секторальная резекция радикальная с региональной лимфадэнектомией, в 1 лимфаузме микрометастаз. Затем 20 сеансов лучей и 6 химиотерапий (4 химиотерапии фторуцил, доскорубицин, циклофосфан и 2 химиотерапии с палитакселом). Иммуногистохимическое исследование Экстроген- 7 баллов, Прогестерон - 6 баллов, her2neu 3+, ki-67-28%. Подскажите, верно ли было проведено лечение и какая гормонотерапия в моем случае наиболее эффективна с наименьшим количеством побочных эффектов?
Здравствуйте, Олена. Да, такое лечение целесообразно. Я также бы рассмотрел вопрос о назначении герцептина в профилактическом режиме. В плане гормонотерапии - я бы назначил овариоэктомию или Золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день,Дмитрий Андреевич1 Пишу Вам по просьбе подруги.Посоветуйте пожалуйста,Какие препараты можно принимать для повышения иммунитета кроме витаминов?Можно ли н-ку родиолы,глутоксим-для поднятия лейкоцитов,свечи генферон?Полирксидоний?Какие можно противовирусные ?Можно ли монасттырский чай против паразитов?Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. В принципе можно использовать все эти препараты, однако назначать их должен только врач.
Здравствуйте. 3 дня назад удалили фиброаденому молочной железы, появилась температура 37.4-37.6. Возможно ли это после операции? Хирург сказал, что ничего страшного, но четвёртый день температура, это ненормально. Посоветуйте, пожалуйста, может какие антибиотики после оперативного вмешательства. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Обычно повышения температуры после удаления фиброаденомы не отмечается. После операции по удалению фиброаденомы антибиотики обычно не назначаются. Если хирург, который вас оперировал считает, что все нормально, то надо ориентироваться на его мнение.
Добрый день! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 39 лет,диагноз C-r левой МЖ1ст.(рT1N0M0).PCP ЛМЖ с лимфадектомией 07.2006.+ДТЛ 2006г.Местный RV1 в п/о области, подкожная мастектомия слева с одномоментным эндопротезированием 12.2008. Удаление эндопротеза 2009г. RV2 в мягкие ткани передней грудной стенки, 3 ПХТ+ДЛТ( Р. Корея)+3ПХТ(FAC) 07.2010г. ГТ( Тамоксифен2010-2013гг). Дальнейшее прогрессирование : RV3 с деструкцией левой половины грудины . ДЛТ 09.13г+6 ПХТ( ТСр) 11.13г- 02.14.ГТ 2кл.гр. Рекомендована гормонотерапия золодексом в течении года. УЗИ ОБП ,шейно-надключичных, подмышечных л/узлов, п/о рубца от 16.03.2015- данных за рецидив , прогрессирование нет. Я инвалид 1 гр и получала золодекс по федеральной программе . На сегодняшний день препарата нет . Была приглашена на комиссию и мне предложили отключить яичники хирургическим способом. Хотелось бы услышать Ваше мнение : стоит ли делать операцию по удалению или продолжить ( за свой счёт по обретать золодекс . Или через год всеравно придётся делать операцию? Благодарю за совет .
Вопрос # 25270 | Тема: Золадекс | 12.11.2015 | Хабаровск
Здравствуйте, Лилия. Да, я также рекомендовал бы вам овариоэктомию. Это более надежный вариант и в любом случае вам требуется длительное (а точнее постоянное) выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! У меня рмж T1N0M0. Радикальная резекция правой мж 01.2012г Иммуногистохимическое исследование: В материале, приготовленном для исследования рецепторного статуса лишь в срезе для определения рецепторов прогестерона(Cell Margue клон Y85)имеются 2железы, относящиеся к тубулярной карциноме, ядра опухолевых клеток в этих железах с позитивной реакцией(7баллов), в остальных срезах опухоли нет. Проведено:лучевая терапия 25 сеансов, двухсторонняя овариоэктомия, принимаю ингибиторы ароматазы 3года. Снижен иммунитет,все простудные и вирусные инфекции мои (лечение у терапевта лек ср-вами).Можно ли принимать для поднятия иммунитета растения адаптогены или посоветуете что то другое.Спасибо.
Вопрос # 25271 | Тема: Лекарства после лечения | 12.11.2015 | Краснодар
Здравствуйте, Лариса. Я обычно рекомендую принимать поливитамины, использовать регулярно ИРС19, при возможности проводить вакцинацию против гриппа. Из растительных средств можно рекомендовать настойку элеутерококка, женьшеня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! в 2003 году была проведена секторальная резекция молочной железы рТ1NxM0, грудь была сохранена, был удален 1 сторожевой лимфоузел (в нем не было обнаружено раковых клеток). Также была проведена лучевая терапия (20 сеансов) и проведена гормональная терапия (тамоксифен принимался в течении 5 лет). в 2015 г. на УЗИ было обнаружено увеличение подмышечных лимфоузлов, было проведена широкая секторальная резекцияя с подмышечной лимфодиссекцией. После проведения ИДО было заключение: в 5 лимфоузлах МТС СА. KI 67 до 90%. ПРО.ЭРЗ/1%/ HER2 позитивный ++, Т1Н0М0. рекомендовано FISH на предмет активного HER2, получен результат: ампликаций не обнаружено, i1,5. Рекомендован курс химотерапии, лучевой и гормональной терапии. Химиотерпевт назначил профилактическую химиотерапию: Доксорубицин-АЭНС, Циклофосфан и Фторурацил-АДН. Прошу прокомментировать назначенное лечение, правда ли что это "красная" химиотерапия - самая тяжелая, но эффективная? Химиотерапия будет проводиться весь период по этой "красной" схеме или может меняться в соответствии со состоянием здоровья?
Вопрос # 25272 | Тема: Химиотерапия | 12.11.2015 | Казань
Здравствуйте, Кафия. Да, такое лечение целесообразно. Химиотерапия по схеме FAC не относится к самым сильным вариантам (наиболее эффективные схемы сочетают таксаны - таксотер и паклитаксел и антрациклины - доксорубицин, эпирубицин), но в вашем случае я бы остановился на этой схеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
2010г. узел 2х1,7х1,5см, инвазивно-протоковый III степени злокачественности, с метастазом в 1 лимфатическом узле региональной клетчатки, во всех краях сектора элементы опуховолего роста не найдены, T1N1M0, IIa, РЭ-5баллов(+), РП-7баллов(++), Her-2/neu"0", Ki67-85%.
К настоящему времениу проведены: радикальная резекция, 6 курсов х/т, л/т 50Гр на переднюю стенку, подмышечную и парастернальную зону, 46Гр на шейно-подключичную, тамоксифен 5 лет, 1 год золадекса. На фоне приема тамоксифена наблюдалась гиперплазия, было 3 РДВ (последнее 09.2015г.) с диагнозом простая железисто-кистозная гиперплазия.
Сейчас мне 45 лет, мнения уважаемых мною врачей о дальнейшей тактике разделились:
1. Ничего больше не делать и радоваться жизни
2. Продолжать прием тамоксифена ещё 5 лет, удалив матку чтобы исключить побочные действия на неё
3. Заменить тамоксифен на фарестон (хотя в инструкции на русском указано, что препарат назначается женщинам в менопаузе, гиперплазия в анамнезе является противопоказанием, в инструкциях на английском нашла, что только противопоказанием являются только проблемы с сердцем)
4. Сделать овариэктомию и перейти на ингибиторы ароматазы на 5 лет.
По недавним обследованиям всё в порядке. Тамоксифен не принимаю уже 2,5 мес., — зависла, не знаю что делать.
Дмитрий Андреевич, буду очень признательна если найдете возможность помочь мне определиться (высказать Ваше мнение).
Марина
Вопрос # 25284 | Тема: Гормонотерапия | 12.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Марина. На мой взгляд оптимальное решение - удалить матку с придатками и продолжить прием тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Моей мамочки после радикальной мастэктомии по Маддену
(Полный диагноз: Ca glandula mammae sinistra pT1N0M0, ст.1, кл.гр.11 (два) и после 4 -х курсов химиотерапии:
-Эндоксан
-Флуоуроцил
-Метотрексат
назначена гормонотерапия с составляющим веществом летрозол по 1 таблетки в день.
Принимает уже 2-й месяц гормоны и у нее сильно отекло лицо, что некоторые знакомые не узнают. В побочных действиях есть отеки, но что ей тогда делать:менять гормоны или что? Некоторые говорят, что это может быть и последствия химиотерапии. Подскажите, пожалуйста!!!
Вопрос # 25281 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 12.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Елена. Однозначно надо обратиться к лечащему врачу. Возможно потребуется замена препарата.
Добрый день, доктор! К вопросу 25239 (С50.8). После мастэктомии в эпикризе леч. врач написал,что заболевание ... наружных квадратов ЛЖ, рТ1с., т.есть расположение было определено, я сама до операции обнаружила опухоль и мне не понятно, почему С50.8? Извините за настойчивость. Хорошего дня. И.Л.
Вопрос # 25283 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.11.2015 | Минск