Добрый день! Диагноз T2N1M0,люминальный тип В, узловая форма, ИГХ - РЭ-80%,РП-80%,HER2- отр,Ki-67-80%. Прошла 4 химии до операции и 4 после операции. Проведена полная мастоэктомая левой груди, удалены 10 лимфоузлов, из них 9 поражены. Операция прошла 4 ноября 2015 года, последняя химия была в 5 февраля 2016 года. Сейчас пью фарестон по 60 мг в день. Вопрос в том. что мне назначена лучевая терапия, но по кт пэт обнаружена жидкость в районе послеоперационного рубца, сегодня сходила мед.сестра выкачала щприцом 40 мг жидкости. Можно ли при наличии проводить лучевую терапию и есть ли в ней смысл, прошло почти 5 месяцев.У меня диабет 2 тип, инсулиннопотребная фаза. Есть ли статистика, на сколько лучевая терапия дает эффект. Заранее спасибо большое!
Вопрос # 26307 | Тема: Лучевая терапия | 31.03.2016 | Алматы
Здравствуйте, Аика. Лучевую терапию желательно проводить в течение 4 месяцев после операции. В настоящее время в вашем случае решать должен радиолог вопрос о целесообразности проведения лучевой терапии. Проводить лучевую терапию при накоплении жидкости в ране нежелательно - в таких случаях мы регулярно делаем пункции и отправляем пациента облучение (утром эвакуируем жидкость и днем посылаем на лучевую терапию). Статистика говорит, что риск развития регионарного рецидива ниже после проведения лучевой терапии, особенно если речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, до мастэктомии у меня рука уже отечная была в течении 2х лет когда рмж выявили я настолько растерялась что об этом не сказала хирургам в другом большом городе никто и не заметил кажется после операции прошло 2 с половинои года лимфостаз которыи я считаю начался до установления дигноза увеличивается везде пишут про лимфостаз после операции до нигде информции нет у меня все хорошо был рмж т1номо з раза проходила обследование вроде мтс нет но лимфостаз до оперции меня беспокоит и правильныи ли был диагноз пью аримидекс другого лечения не назначили
Здравствуйте, Марья. Сначала необходимо выполнить обследование и исключить метастатическое поражение надключичных и подмышечных лимфоузлов, так как лимфостаз может быть связан не только с мастэктомией и подмышечной лимфоаденэктомией. Если прогрессирование исключено, то надо назначать весь арсенал средств для лечения лимфостаза - пневмомассаж, массаж с гепарином и др. препаратами, гимнастику и т.п.
Здравствуйте,5 лет тому назад у меня появились боли в левой груди,обследовалась,на узи выявили фиброзно-кистозную мастопатию.Врач сам осмотрел обнаружил уплотнения.Особого лечения не назначил,только крем для массажа.Но боли время от времени появлялись.В прошлом году я родила третьего ребёнка,во время беременности болей не было в груди,после родов кормила грудью 6 мес.,боли опять появились и во время кормления и сейчас продолжаются,уже как год я родила.Боли отдаются подмышками,в плечо,руку.Никаких выделений нету с сосков,при пальпации узлов нет,просто по сравнению с правой грудью левая немного уплотнённая.Хочу узнать могут ли быть какие то осложнения,если боли в левой груди постоянно есть до менструации и во время её?И может ли фиброзно-кистозная мастопатия перерасти в рак?И как часто стоит мне проходить обследование.
Вопрос # 26309 | Тема: Боли в молочных железах | 31.03.2016 | Азербайджан
Здравствуйте, Самира. Надо вас смотреть, делать УЗИ молочных желез. Только отдельные формы фиброзно-кистозной болезни (пролиферативная форма локализованного фиброаденоматоза) могут быть площадкой для развития рака молочной железы.
Диагноз:инвазивная дольково-протоковая карцинома молочной железы Т1сN0M0 ст.1,кл.гр.2. Эстрогена рецептор 40%(2+) прогестерона рецептор 60%(3+) HER2/new-(негативная реакция) Ki67 protein (MIB-1)-15%. Химио и лучевую терапию не назначали . принимаю тамоксифен и через 4 месяца сделала 1-й укол золадекса. Правильно ли мне назначили лечение?
Здравствуйте, Елена. В принципе лечение назначено правильно. Вам также регулярно выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Расшифруйте пожалуйста результаты анализов моей мамы 56 лет:
Мазки толстые, содержат значительную примесь периферической крови. В полученном материале обнаружены немногочисленные лимфоидные элементы с преобладанием зрелых форм.
Что это? Очень жду ответ! Спасибо заранее.
Вопрос # 26153 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 30.03.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Лена. Если речь идет о пункции лимфоузла, то в принципе данных за метастатическое поражение нет. Но надо оценивать ситуацию в целом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Два года назад поставили диагноз "Рак молочной железы 2 ст". Проведена радикальная резекция молочной железы, лучевая терапия, химиотерапия. Полтора года принимаю тамоксифен. Месяц назад обнаружили гиперплазию эндометрия 12 мм., сейчас опять прошла УЗИ (10,4 мм). Тамоксифен продолжаю принимать. Возможно ли уменьшение эндометрия в даном случае и можно ли обойтись без соскоба.
Здравствуйте, Татьяна. Да, уменьшение толщины эндометрия возможно и если продолжится, то можно обойтись и без выскабливания полости матки. Желательно чтобы УЗИ делал один и тот же специалист. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за ответ на вопрос 26134. Сейчас получаю Герцептин. Регулярно ЭХОКС. После операции прошло 11 месяцев. УЗИ молочных желез и печени, рентген ГК, сцинтиграфия - все норма. В бассейн начала ходить через 2 месяца после операции. Можно ли делать общий массаж, а так же посещать велнесс- тренировки: тонусные столы, роликовый массажер, пресс-штаны и куртку (лимфодренаж), массажную кровать, вакуумный тренажер (кардио). Спасибо большое за помощь
Вопрос # 26158 | Тема: Жизнь после лечения | 30.03.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. В принципе все эти процедуры проводить можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня в анамнезе 3 беременности, лактация в общем 7 лет, последняя лактация завершена осенью 2015г, через 2 мес. обнаружила самостоятельно 2 узелка в нижнем медиальном квадранте, обследовалась, диагноз Фиброаденома, кисты. Произведена энуклеация опухоли, по гистологии Секреторный рак. Обследована повторно: подозрение на мультицентричный рост. 9.03.2015 подкожная мастэктомия с лимфодиссекцией: гистология: на границе медиальных квадрантов и в нижнем медиальном квадранте 13 очагов размером от 0,3 до 1,5 см, 2 очага инвазивного секреторного рак, остальные-секреторный рак in situ, 34 л/у чистые, единичные раковые эмболы в просветах лимф. сосудов. ИГХ: эр0, пр0, her0, ki67-7%. Какое лечение на Ваш взгляд необходимо? Какой прогноз?
Вопрос # 26301 | Тема: Рак молочной железы | 30.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд в вашем случае целесообразно проведение химиотерапии, если речь идет об инвазивном раке молочной железы размерами до 1.5 см. Тем более, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый, Дмитрий Андреевич!
Я Вам писала уже (http://www.krasnozhon.ru/consult/search/26276.html) Вопрос # 26276.
Сегодня маме провели первую химиотерапию. Сделали доксорубицин/доцетаксел. Вы по результатам ИГХ написали что опухоль гормоночувствительна... her2/neu негативный. правильно ли назначили препараты при таком раскладе?
Еще прочла, что при такой химии нейтрофилы падают...как их можно поддержать?
Огромное спасибо Вам за ответы!
Вопрос # 26302 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2016 | Москва
Здравствуйт, Алена. Да, в принципе такое лечение целесообразно. При использовании данной схемы лечения я обычно в целях профилактики фебрильной нейтропении (инфекция, возникшая на фоне выраженного снижения лейкоцитов) использую профилактическое введение колониестимулирующих факторов (филграстим, неуласта и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
При приеме лесана, после химиотерапии очень сильная усталось и полностью пропало либидо, даже наоборот раздражение. Так должно быть или это побочные явления и что для этого необходимо сделать, есть ли необходимость в замене припарата и на какой?
Здравствуйте, Валентина. По поводу лесана ничего не скажу, лекарственным средством насколько я знаю он не является. Что касается снижения либидо, то оно могло возникнуть вследствие проведения химиотерапии и подавления функции яичников, да и в принципе перенесенный при лечении рака молочной железы стресс мог привести к снижению полового влечения.