И снова здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич, прошло 2,5 года после операции (pT2 g2 NOMO, cт.2а, кл.гр.2 g2), принимаю Фарестон, ХТ не было. На вопрос как долго его принимать отвечают: "Пока пейте". 1. Может уже пора перейти на другие препараты!? 2. Чувствую себя хорошо, нужно ли к обследованию пройти Сцинтиграфию костей? и Денситометрию? Необходима ли консультация ФЛЕБОЛОГА?
Хотелось бы узнать Ваше мнение, так как оно для меня очень важно. Ваш сайт у меня как настольная книга, все читаю и радуюсь за тех, кому Вы помогаете словом и делом. СПАСИБО. С ув. Наталья.
Вопрос # 25323 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.11.2015 | Пятигорск
Здравствуйте, Наталья. Обычно фарестон и тамоксифен назначаются на 5 лет в профилактическом режиме. По поводу обследования, то я обычно в таких случаях назначаю рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммографию 1 раз в год. Сцинтиграфию я назначаю в случае появления каких-либо симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. Чтобы дать конкретные рекомендации - надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Большое спасибо что Вы откликнулись на мой вопрос 25260. Сегодня была у маммолога на консультации по поводу моей проблемы-выделения не уменьшаются, но и не увеличиваются-только стали гуще. Маммолог сказал что видно необходима повторная операция! Я в шоке! Ведь собственно ничем и не лечили кроме зеленки. Шов зажил хорошо а вот дренажное отверстие до сих пор подтекает. Сейчас снова хирург(в поликлинике) поставил дренаж и велел делать примочки из гипертонического раствора. Хирург который меня оперировал-в отпуске до 25 ноября! Все в один голос говорят что только он знает что у меня там! Может сходить на УЗИ ? Или , а вдруг там гной-идти срочно на повторную операцию ? А возможно ли сделать анализ , гистологию этих выделений? ведь температуры и болей у меня нет. И чем грозит повторная операция-шов у меня и так по самому краешку ореолы... Неужели нет способов лечения промывкой полости или что-то еще-ведь не стоит же медицина на месте, что же существуют только такие дедовские способы лечения ? Пожалуйста подскажите как поступить? Вы всегда предлагаете ориентироваться на мнение лечащего врача. Но вот так случилось , что его еще долго не будет в городе... Ждать его возвращения 10 дней ? Может есть какое-то лечение кроме оперативного? Буду очень ждать Вашего ответа...
Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть вас, чтобы дать конкретные рекомендации. Думаю, что хирург опасается, что данная рана превратится в свищ.
Здравстуйте! У меня рак молочной железы 4 стадия, ранее я вам писала. Томография показала, что кол-во метастаз в лёгких увеличилось, после операции делала анализ на онкомаркер CA 15-3, результат был 19; 22; 18 три раза в норме, до операции к сожалению не делала анализа. Может ли быть такое, томография показывает, что болезнь начала прогресировать,а анализ на онкомаркер в норме? Чувстую себя хорошо. Заранее спасибо.
Вопрос # 25329 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2015 | Тбилиси
Здравствуйте, Маша. Да, такое бывает и достаточно часто. Исследование крови на онкомаркеры далеко невсегда дает точную информацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добый день, Дмитрий Андреевич. Возраст 42 года, фиброзно-кистозная мастопатия. По гинекологии эндометриоз, 3 укола бусерелина, теперь предлагают спираль Мирена или имплантант Импланон. Подскажите что лучше при мастопатии и не повлияет на нее? Спасибо
Здравствуйте, Елена. Думаю, что данная терапия не повлияет на течение мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
На предыдущий мой вопрос 25324 можно не отвечать, так как этот более развернут технически.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 43 года. Диагноз Инвазивная протоковая карценома, T2N0M0. Трижды негативный Ki-67 95%. Опухоль размером 23х20 мм в нижненаружном квадранте между 8 и 9 часами. Гипоэхогенное образование с нечеткими контурами. Назначена ХТ по схеме AC Циклофосфан 600мг/м2, Доксорубицин 60 мг/м2 и Латран 8 мг (противорвотное). Всего 4 курса ХТ. После 2-го курса рекомендовано с результатами УЗИ молочных желез и региональных лимфоузлов + результатами анализа крови BRCA1-2 придти к лечащему онкологу на прием (для оценки эффективности ХТ по данной схеме).
Вопрос:
Как вы считаете, насколько компетентно и корректно назначено лечение изложенного диагноза? И что посоветуйте Вы?
Из медицинских статей узнала о высокой эффективности приема препарата Рефнот совместно с основным курсом ХТ. Есть ли смысл использовать его?
Вопрос # 25327 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 19.11.2015 | Воскресенск
Евгения, здравствуйте. Такой вариант лечения возможен, хотя при трижды негативном раке молочной железы и тем более с таким высоким пролиферативным индексом мы стараемся назначать схемы с платиной (паклитаксел 12 курсов в монорежиме, на этом фоне карбоплатин 1 раз 3 недели + 4 АС, затем уже операция). В целом в таких ситуациях я предлагаю пациентам участие в клиническом исследовании по трижды негативном раке (не знаю проводится ли у вас таковое, но может быть в более крупном городе рядом проводится). По поводу рефнота у меня мнение неоднозначное. Препарат российского производства, клинические исследования хоть и были, но количество пролеченных людей в них не было большим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ. В продолжении к вопросу #25295 от 14.11.15г, хотела уточнить назначили 8 курсов химиотерапии (4 курса доксорубицин+ циклофосфамид затем ещё 4 курса доцетаксел), облучение и гормонотерапия пока не назначена. У меня вопрос: в течении какого времени после органосохранчющей операции РМЖ нужно начинать курс лечения? Правильно ли назначен курс химиотерапии? Что следует делать первым: химиотерапию или облучение? Или наоборот? В какой момент гормонотерапия начнётся? Спасибо.с уважением, Елена. 34г
Вопрос # 25326 | Тема: Рак молочной железы | 19.11.2015 | Москва
Елена, здравствуйте. Химиотерапию желательно начать через 2-3 недели после операции. Лучевую терапию обычно проводят после проведения 2 курсов химиотерапии, возможен и другой вариант - проведение сначала лучевой терапии, затем уже химиотерапии. Зависит решение от заживления раны (невсегда через 2-3 недели после органосохраняющей операции происходит полное заживление). Что касается выбора химиотерапии - согласен с данным выбором. Гормонотерапия назначается после завершения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАСТВУЙТИ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! РМЖ В 2012 ГОДУ. СЕЙЧАС НАЩУПЫВАЮ С ЭТОЙ ЖЕ СТОРОНЫ В ПОД КЛЮЧИЧНОМ ТРЕУГОЛЬНИКЕ ПЛОСКОЕ БЕЗБОЛЕЗНЕНОЕ И НЕ ОЧЕНЬ ТВЕРДОЕ УПЛОТНЕНИЕ, ПОДВИЖНОЕ. ВОТ НЕ МОГУ ПОНЯТЬ ЧТО ЭТО , В ОПИСАНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ ВЕЗДЕ НАПИСАНО ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ ОКРУГЛОЙ ИЛИ КРУГЛОЙ ФОРМЫ НО МОЕ ПОД ОПИСАНИЕ НЕ ПОДХОДИТ. ПОНИМАЮ ЧТО ЭТО ГАДАНИЕ НА РОМАШКИ , В СУББОТУ ИДУ НА УЗИ. НО ВОТ ХОТЕЛОСЬ У ВАС УЗНАТЬ , ПРАВДА ЛИ ЧТО В УЗЛЫ ПОД КЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ РЕАГИРУЮТ ТОЛЬКО НА МТС? И ДРУГИХ ВАРИАНТОВ НЕТ ЭТО ИМЕННО ЗЛО?
Вопрос # 25320 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2015 | Выкса
Люда, здравствуйте. вашем случае надо первым делом исключить метастазы в подключичные лимфоузлы. Для этого надо обратиться к онкологу, который вас наблюдает. Понадобиться, скорее всего, выполнить УЗИ, возможно и компьютерную томографию грудной клетки с контрастированием.
Здравствуйте. Спасибо за ответы... Волнует очередной вопрос: при метастазе в кости можно ли заниматься фитнесом? Капаю золедроновую кислоту.
Вопрос # 25318 | Тема: Лечение метастазов в кости | 18.11.2015 | Чишмы
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал рекомендовать занятия фитнесом при наличии метастазов в кости, даже с учетом проводимой терапией золендроновой кислотой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!подскажите я начинаю заболевать t37 держится 3 дня а во вторник мне ехать на химиотерапию.что делать?помешает мне это или нет?
Здравствуйте, Екатерина. Да, инфекция может помешать начать очередной цикл химиотерапии. Но дело не только в этом, повышение температуры тела может быть связано с осложнением химиотерапии - фебрильной нейтропенией - развитием инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов. Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу.
Добрый день Дмитрий Андреевич, моей маме 56 лет, удалена правая мж, диагноз при выписке T1N1M0, в 2 узлах из 10 мтс, Er+ (100%), Pr+(30%), Her2/neu 1+, Ki67 - 5%, инфильтрующий, неспецифического типа, мутаций BRCA не найдено. Назначено 2 курса химии по схеме FAC, 18 курсов лучевой, затем 4 курса химии. Прошли 2 курса химии и все курсы лучевой, ждем третью химию. Хотел бы задать несколько вопросов.
-говорят что химию нельзя прерывать лучевой, так как клетки становятся устойчивыми к хим препаратам, правда ли это?
-почему то не дали схему АС+таксаны (прочел что эту схему популярна за рубежом при мтс в узлах). Нам говорят что это "тяжелая артиллерия" и на этой стадии ее применять бессмысленно. Так же читал что схема 4 FAC и далее 4 паклитаксела показала себя с более эффективной стороны чем классическая FAC (которую нам прописали). Имеет ли смысл попробовать ее в частном порядке?
-расспрашивали про гормональную терапию, нам говорят про золотой стандарт-тамоксифен, хотя на зарубежных формах я прочел, что ингибиторы ароматазы доказывают большую эффективность при лечении РМЖ у женщин в постменопаузе, чем тамоксифен, за счет другого механизма работы (блокировка эстрогена производимого в тканях).
Вопрос # 25309 | Тема: Рак молочной железы | 18.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Роман. Можно делать перерыв в химиотерапии для проведения лучевой терапии. Не приводит перерыв такой у усилению резистентности опухолевых клеток. Схему таксанами не назначили, очевидно потому, что индекс пролиферации достаточно низкий и такие опухоли не относятся к высокоагрессивным формам. Я согласен с лечащим врачом по назначениям. Вопрос по поводу назначения тамоксифена или ингибиторов ароматазы спорный. Лучшей схемой в данном случае является тамоксифен 2 года + ингибиторы ароматазы 3 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.