Дмитрий Андреевич, я читала на Вашем сайте о специальном компрессионном белье, которое нужно носить после операции. Мне предстоит операция по удалению множественных ФА обеих МЖ (25-30 в каждой). Подскажите, пожалуйста, в каких случаях оно нужно, и как правильно его подобрать. Так же хотела Вас спросить как долго может длится операция по удалению такого количества образований, какие могут быть осложнения после нее, сколько обычно нужно времени на реабилитацию? Спасибо.
Вопрос # 25372 | Тема: Оперативное лечение | 25.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Юлия. После удаления фиброаденом я обычно не рекомендую ношение компрессионного белья. Если операция будет распространенной, то можно использовать тоже белье, что и после реконструкции молочной железы (см. белье в магазине Бинтофф.Ру). Операция может продолжаться 30-90 минут. Обычно осложнений не бывает, может впоследствии возникать проблема с кормлением грудью. На реабилитацию требуется 1-2 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич,т2н2мо.рп-7б.рэ-8б.ки67-70%.нег2-3+.сейчас прошла герцептин 14 курс.на шее сбоку 8мес.назад появился лимфоузел с горошину.по узи не изменен.сегодня появился еще один такой же по размеру.я простыла и болит горло фарингит.к врачу только через 3 недели.1)нужно ли сделать узи лимфоузла или ждать?2)можно ли герцептин последующие введения вводить в течение 30 мин.если хорошо переносится?
Вопрос # 25374 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.11.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Если по данным УЗИ лимфоузел не изменен, то я рекомендовал бы только осмотр лечащего врача, при необходимости он назначит контрольное УЗИ через 2-3 месяца. Герцептин можно вводить (если речь идет не о нагрузочной дозы) в течение 30 минут и более при хорошей переносимости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Уважаемый Дмитрий Андреевич!Подскажите пожалуйста ,моей сестре онколог ставил диагноз Фиброма с некоторыми признаками атипии,ей брали биопсию,но приехав в областную больницу к мамологу диагноз поставили фиброаденома,и рекомендовано хирургическое удаление,операция только на февраль,но я боюсь вдруг пойдут клетки рака дальше.Стоит ли так долго ждать?
Вопрос # 25375 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.11.2015 | Переславль-Залесский
Здравствуйте, Марина. Речи о раке молочной железы не идет, поэтому вряд ли стоит бояться распространения клеток, которых нет. Можно в принципе сделать трепан-биопсию и получить гистологическое исследование, но чтобы определиться - надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор! Моей дочери 32 года. У нее фиброаденома уже 12 лет. Она ее пока наблюдает. 2 раза в год делает УЗИ. Была беременность. Долго кормила(почти 2 года). Последний раз узи- месяц назад. Недавно сходила на прием к оперирующему маммологу-онкологу по поводу удаления ФА. и врач сказал, что кроме фа, есть еще уплотнение 4 см в этой же груди, похоже на узловую мастопатию и направил еще раз на УЗи. Там действительно есть уплотнение (оно у нее очень давно), но врач-узист сказала, что это долька такая. Мой вопрос : мог ли врач на узи не заметить мастопатию в 4 см. а при пальпации другой врач обнаружил.Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Да, такое возможно. Думаю, что надо ориентироваться в большей степени на мнение врача УЗИ.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 42 года, 04.08.2015 была выполнена радикальная модифицированная мастэктомия по Маддену справа, заключительный клинический диагноз рак правой молочной железы, рТ2N0M0, cт ||А, гр 2 (C50.2). Результаты ИГХ инфильтрирущая картинкам, экспрессия рецепторов эстрогена -отсутствует, экспрессия рецепторов прогестерона -выраженная в 90 % ядер, экспрессия Ki-67 -98% ядер, экспрессия Her2/Neu на уровне-1(+). Было назначено 6 курсов ПХТ по схеме доксорубицин 85 мг, циклофосфан 850 мг, фторурацил 850 мг, после трех курсов показана лучевая терапия, после 6 курсов ПРИ введение гозерелина или бусерелина по схеме длительно, с последующим приемом тамоксифена 20 мг длительно. Хотелось бы узнать какие у меня прогнозы и правильно ли назначено лечение? На данный момент прошла 4 курса ПХТ , облучение еще не делали и не известно когда будут делать. Скажите есть ли смысл обучаться спустя пол года после операции? Заранее благодарна.
Вопрос # 25377 | Тема: Лучевая терапия | 25.11.2015 | Ростов - на - Дону
Здравствуйте, Татьяна. Да, лечение назначено правильно. Единственное, что я бы не стал назначать проведение лучевой терапии (2 стадия, лимфоузлы не поражены, выполнена радикальная мастэктомия). Прогноз в вашм случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ, 10 июня проведена операция по Мадену. Диагноз: T2N1M0, в 1из 12 подмышечных лимфоузлов метастазы инфильтрирующего рака. Прошла 6 курсов ПХТ: циклофосфан, 5-фторурацил, доксорубицин. Была отправлена на консультацию к радиологу,сказали что ЛТ возможна только в январе 2016, и то ориентировочно. Мой доктор говорит,что это уже поздно и предлагает вместо ЛТ сделать ещё 2 курса ПХТ. Какаво ваше мнение, мне стоит ждать лучи или пройти ещё ПХТ и ЛТ не делать. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Марина. На мой взгляд, лучевая терапия в вашем случае не показана в принципе, коль скоро проведена радикальная мастэктомия и проведенного лечения достаточно (хотя для того, чтобы сказать более или менее точно надо знать данные иммуногистохимического исследования). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 25 лет, не рожала. С детства в моих молочных железах появились образования (в обеих), и они расли вместе с грудью. Сейчас у меня 2,5 размер груди, пространство которых занимают эти уплотнения. они круглые, но плоские (не как яйцо, а как иплант). Перед месячными они еще увеличиваются, твердеют и болят. На вид грудь нормальная. Что это, доктор?
Здравствуйте, Ольга. Я рекомендую вам обратиться к врачу и выполнить УЗИ. Вполне, возможно, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Основной диагноз: Рак молочной железы сТ1N0M0/pT1cN0M0. 21 августа была проведена органосохраняющая операция левой молочной железы с биопсией сигнального лимфатического узла. Гистологическое заключение: инвазивный протоковый рак левой молочной железы , G3, с внутрипротоковым компонентом солидного и криброзного типа, 1,6 см в наибольшем измерении. Исследование 5 лимфотических узлов без метастазов. Иммуногистохимическое исследование: ER= 0б, PR -0б,
HER2/neo =3+( сверхэкспресия положительная), Ki67 - 35%.
Назначена следующая терапия.
1.Адьюватная полихимиотерапия по схеме АС 1 р/21день до 4 циклов. Первая была проведена 14 сентября.
2.Лучевая терапия.
3. Адьюватная монохимиотерапия препаратом Таксотер +герциптин до 12 введений 1/21 день.
Вопрос:
1. Правильное ли лечение мне назначено???
2. 4 цикл полихимиотерапии по схеме АС будет 23 ноября. Потом по правилам через 21 день должна начатся лучевая терапия. Но так как её начало попадает на 14 декабря, то её переносят на 11 янв, так как прерывать лучевую нельзя. Такой перерыв в лечении, в данном случае на месяц позже, опасен при моём положении????
3. Как по вашему мнению при моём HER 3+ не с лишком ли позднее начало таргетной терапии с таксотером, которая начнётся примерно 1 февраля, это почти через 6 месяцев после операции????
4. Может ли во время лечения , в данном случае моего, развиваться метостазы при раке молочной железы сT1N0M0/pT1cN0M0???? Прогнозы на будущее и от чего они в целом зависят???
Спасибо.
Вопрос # 25351 | Тема: Без темы | 24.11.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, лечение назначено правильно. Перерыв в лечении не должен повлиять отрицательно. В принципе можно было и начать химиотерапию в этот перерыв. Химиотерапия назначен вовремя.
Добрый вечер Вам.Мне удалили молочную железу с диагнозом С50. РМЖ,узловая форма(инфильтрующий протоковый и дольковый ,G3, в лимфоузлах 3 уровней и краях резекции элементы рака не обнаружены, ИГХ: ER- 5 баллов,20%, Pr- 4 балла,12 %, HER -2-0, Ki-67-2%. Назначено 4 курса ХТ.(доксорубицин 80, циклофосфан -800,5-фторурацил.-1000). Правильно ли назначено лечение и каковы прогнозы.( я во всем сомневаюсь, т.к. после резекции МЖ меня выписали домой на 3 день, а через 50 дней врач позвонил мужу и сказал про рак(. В дополнение к вопросу 25350. pT1N0M0, размер опухоли 1 см, летом удалили все по женски(без онко)
Здравствуйте, Марина. На мой взгляд, можно было ограничиться проведением только гормонотерапии, без назначения химиотерапии, коль скоро опухоль чувствительна к гормонотерапии и индекс пролиферации (ki67) такой низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У моей мамы рак левой груди 2 ст., делали операцию, прошли химиотерапию, а запах изо рта зловонный,болит сильно желудок и кишечник. Лечащий врач не ответил на вопрос можно сделать МРТ брюшной полости после химиотерапии и почему такой запах с чем это связано (запах говна извините за выражение). У мамы еще железодефицитная анемия эритроцитов мало и гемаглабин понижен, лимфоциты тоже снижены. Заранее благодарю.
Вопрос # 25352 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 24.11.2015 | Уфа
Здравствуйте, Галия. Вероятно, речь идет о халитозе - заболевании, при котором появляется неприятный запах. При химиотерапии могут страдать слизистые оболочки, поэтому халитоз может обостряться. Причин у халитоза достаточно много, обычно обследование начинают с обследования желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.