Вопросы-ответы | страница 3161

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я обращалась к Вам чуть более года назад по поводу РМЖ у моей дочери Анны из г.Барнаула. Она приезжала к Вам, Вы ее осмотрели, но в клинику, где вы работаете, ее не приняли. Оперировали Анну в НИИ им. Петрова 14.11.2014 года первый раз, после этого она прошла еще один курс химиотерапии, курс лучевой терапии и еще одну операцию по установке импланта в июле текущего года. Сейчас она страдает сильными головными болями и почти ежедневно температурит (37-37,6).Чем может быть вызвано такое состояние?

Здравствуйте, 5 лет диагноз множественные ФАМ МЖ, 14 дней назад удалили полип эндометрия и назначили Оргаметрил. Скажите можно ли при фиброаденоме принимать этот препарат. Если не принимать полип может повториться.

Здраствуйте. Спасибо за предыдущие ответы. При обследовании до лечения узи показывает размер опухоли 36мм*24мм,а КТ с контрастом 16мм*14мм.Вопрос 1. Какой размер нужно принимать во внимания при оценке по класификации Т.

вопрос №25387 (продолжение). УЗИ молочной железы 14.09.2015г. -фиброзно-кистозная мастопатия слева,маммография то же самое. ПЭТ-КТ от 25.11.2015 г. Не может ли это быть воспалительный процесс, а не рак в лимфоузлах?

Уважаемый Дмитрий Андреевич, с момента выявления мтс в кости прошло полтора года, план лечения анастрозол (1 мг ежедневно) и золендроновая кислота ( 1 раз в 28 дней). Как вы считаете есть ли необходимость в изменении лечения, показан ли герцептин и таксаны…Или неоходимо что – то другое, что бы вы могли порекомендовать. Буду очень признательна за ответ. Рак молочной железы 3Бст, 4 кл. гр. мтс в кости. Комплексное лечение в 2009 г, 7 курсов ПХТ, предоперационная лучевая терапия, мастэктомия по Маддену. Принимала тамоксифен. 20.05.14 /РКТ без внутреннего усиления. Заключение: Еденичные очаги в правом легком - очаговый фиброз. Энастаз Тн12 позвонков. Очаговые уплотнения L1 позвонка подозрительные в отношении остеобластических мтс МРТ спинного мозга и пояснично-крестцового отдела 22.05.2014 г. Заключение: Картина вторичного поражения мтс тел Тн12L1L3 позвонков. Остеохондроз поясн. отдела, 2 период, Протрузии МПД L4- L5, L5- S1. Ретроспондилолистез L4 L5 1 cт. Остеосцинтиграфия 21 мая 2014г - Очаговых изменений в костях скелета не выявлено МРТ голов. мозга с контрастированием 08.09. 2014: признаки последствий перенесенного ОНМК в бассейне центральных ветвей . Сосудистая ЗМА энцефалопатия. Небольшая киста прозрачной перегородки. Небольшая ликворная киста в правой ножке мозга 17.09.2015г. Рентген/МСКТ органов грудной клетки. Еденичные очаги в правом легком без динамики. Энастаз тела Th12. Смешанные мтс тела Th12, L1,7 ребра справа с преобладанием склеротического компонента без динамики. Смешанный мтс 10 ребра слева с преобладанием склеротического компонента. 18.09. 2015г. Невролог Вторичное мтс -поражение позвоночника без признаков комрессии спинного мозга на настоящее время. Хроническая ишемия мозга 2 стадии. Последствия ОНМК в ВББ не уточненной даты. Сцинтиграфия 13.02.2015 – очаговых изменений в костях скелета не выявлено. ПЭТ и КТ г. Тюмень Исследование органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Мягкие ткани шеи не уплотнены. Лимфатические узлы шеи не увеличены. Бронхи не деформированы, печень не увеличена, селезенки не изменены, поджелудочная железа не увеличена, размеры , структура надпочечников не изменены. Почки не увеличены. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. В теле матки кальцинат до 1,2см. Лимфатические узлы таза не увеличены. В переднем отрезке 10 ребра слева, телахTh12, L1-3, в боковых местах крестца справа очаги смешанного характера с преобладанием склеротического компонента, размерами до 0,8*1,1 см без повышения метаболической активности 18F- ФДГ. Заключение ПЭТ КТ: картина Мts без повышения метаболической активности 18 F - ФДГ

Здравствуйте! Мне 44 года, в июле 2015 г. обнаружилась опухоль по трепан-биопсии,инфильтрующая карцинома, по игх РЭ 80%,РП 80%,HER2heu 0 Отр и Ki67-80%, заключение люминальный тип Б. Проведено 4 ПХТ . 1 и 2 курс это Циклофасфан-800,доксорубин-90,фторурицил-750, и сменили 3 и 4 курсы на паклитаксел-260 и доксорубин-90. По УЗИ и Маммографии узел уменьшился с2.5 см до 1.5см на ощупь стал мягче. Но схему сменили из-за утолщения кожи до 10мм, вторичный отек. 4 ноября меня прооперировали-радикальная мастэктомия левой груди, по гистологии инфильтруюшая карцинома с лечебным патомрфозом 0-1 степени и в 9 из 10 лимфоузлах обнаружены элементы опухоли. Вопрос мой в том, что получается мне химия не помогла вообще. Была сегодня у доктора, сказал, что продолжим по последней схеме, то есть паклитаксел-260 и доксорубин-90. есть Теперь у меня сомнения, поможет ли мне эта схема. А возможна ли гормонотерапия так как у меня высокий % зависимости? И еще вопрос, почему не делают еще раз анализ ИГХ, отказали мне в этом. Еще по КТ обнаружились признаки остеобластического очага в тебе позвоночника Т9. Позвоночник у меня травмирован в дтп, и так есть клипсы для удержания сетки из-за сломанных ребер, может быть, что это показывает такой результат, а также доктор сказал, что сцинтиграфия старый метод его можно и не делать. Вопрос, что делать дальше, с момента последней химии прошло уже 7 недель, пока лечения ни какого нет. Уважаемый доктор, какое лечение Вы видите для меня, какие надо сделать мне исследования, каков процент выживаемости при моем состоянии? Заранее спасибо!!!

Здравствуйте, доктор! После проведенной органосохраняющей операции на МЖ (радикальная резекция) уточненный диагноз G2, р. T1N0M0. Размеры удаленного образования 0,7*0,9 мм. ИГХ - ER - 70%(6), PR - 80%(7), HER2 - 1 (отрицат), ki67 - 25%. По гистологии края чистые, в одном кусочке дисплазия III ст., Л/у - чист. Рекомендовано проведение курса ЛТ, врач маммолог рекомендует также проведение ХТ (в профилактической дозе) до 6 раз - на мое усмотрение. В диспансере врач химиотерапевт считает, что химия не нужна при такой высокой степени гормонозависимости. Маммолог в стационаре рекомендует начать прием фарестона, химиотерапевт в диспансере - тамоксифена. Полагаю, что у докторов разные подходы к оценке типов заболевания и различные протоколы лечения. Мне важно Ваше компетентное мнение для того, чтобы принять решение о дальнейшем лечении. Нужна ли ХТ в моем случае и какой препарат для гормонотерапии начать принимать? (менопауза 8 лет). Спасибо!

Здравствуйте, в груди появилось уплотнение и боль.Поставлен диагноз фиброкистозная мастопатия, аденоз молочной железы. Сделала узи малого таза, все в норме. Сдала анализы на гормоны прогестерон 9,80 нг/мл и эстрадиол 246,40 пг/мл в лф желтого тела. Врач сказал прогестерона мало в организме. Что беременность не наступит или выкидыш. Беременность не планировала на ближайший год. Прописали пить Дюфастон 10 мл с 14-26день мц. На протяжении 6 мес с динамическим контролем. Интервал м/у месячн, боли, если будет продолжаться напряжение мол желёз то с 12 дня мц добавить прожестожель местно на молочн железу. До 26 дня. Данное лечение должно убрать уплотнение в груди и нормализовать гормональный фон? И на самом ли деле у меня понижен прогестерон?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей дочери 28 лет. В июне 2015 выявлена опухоль в в/наружном квадранте ЛМЖ и увеличенные л/у. 14.07.15 проведена радикальная резекция. При срочной гистологии установлено: узел 3х2х2,5 см имеет строение не специфицированного (внутрипротокового) рака G1, вне опухоли фиброзная мастопатия с участками атипической протоковой и дольчатой пролиферации. Опухолевые эмболы в сосудах по краю резекции. В одном из 11 л/у (d от 0,5 до 2,5х1,5 см) - реактивные изменения, в 10 л/у - МТС рака (тотальное поражение). Проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Данные ИГХ - рецепт. эстрогена 190Н бал. умерен.положит., рецепт. прогестерона 110Н бал. умерен.положит., RHer2-neu + статус опухоли негативный, Ki 67 - 5% и несколько активных очагов с 15%. Опухоль гетерогенная. Д-з: инфильтративный протоковый рак ЛМЖ T2N1M0 IIБ ст. Назначено 6 курсов ПХТ по схеме AD. На сегодняшний день проведено 5 курсов ХТ (доксорубицин 50мг/м2, доцетаксел 75 мг/м2). Восстановление между курсами проходит очень тяжело. Проявляются практически все побочные эффекты, в т.ч. климактерические. С 14.12.15 планируется начать 25 сеансов ЛТ. Затем Тамоксифен 20 мг в течение 5 лет. Золадекс не назначен. Месячные на фоне ХТ отсутствуют. Очень беспокоит, что не назначен Золадекс. Наш доктор говорит, что достаточно Тамоксифена, но ведь, организм молодой, и после окончания ХТ функции яичников могут восстановиться. Очень хочется услышать Ваше мнение по поводу: 1. поставленного диагноза и назначенного лечения; 2. что значит гетерогенная опухоль; 3. надо ли лечение Золадексом, когда его начинать и в какой дозе; 4. может ли восстановление месячного цикла привести к развитию рецидива; 5. возможна ли беременность при таком диагнозе, и по истечении какого времени, и какой прогноз на дальнейшую жизнь может быть после беременности? Простите за столь объемный вопрос. Понимаю, что все в руках Божьих, но очень хочется вылечить мою девочку, чтобы она смогла родить ребенка и прожить долгую полноценную жизнь. Очень Вас прошу ответить на все волнующие вопросы. С уважением, Галина.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу вас ответить на мои вопросы. Буду очень признательна вам за ответ. После выявления мтс в кости , прошло уже полтора года, был назначен анастрозол и золендроновая кислота. Можно ли изменить лечение, показан ли герцептин с таксанами либо можно порекомендовать что – то другое? Рак молочной железы 3Бст, 4 кл. гр. мтс в кости. Комплексное лечение в 2009 г, 7 курсов ПХТ, предоперационная лучевая терапия, мастэктомия по Маддену. МРТ спинного мозга и пояснично-крестцового отдела 22.05.2014 г. Заключение: Картина вторичного поражения мтс тел Тн12L1L3 позвонков. Остеохондроз поясн. отдела, 2 период, Протрузии МПД L4- L5, L5- S1. Ретроспондилолистез L4 L5 1 cт. Остеосцинтиграфия 21 мая 2014г - Очаговых изменений в костях скелета не выявлено 17.09.2015г. Рентген/МСКТ органов грудной клетки. Еденичные очаги в правом легком без динамики. Энастаз тела Th12. Смешанные мтс тела Th12, L1,7 ребра справа с преобладанием склеротического компонента без динамики. Смешанный мтс 10 ребра слева с преобладанием склеротического компонента. 18.09. 2015г. Невролог Вторичное мтс -поражение позвоночника без признаков комрессии спинного мозга на настоящее время. Хроническая ишемия мозга 2 стадии. Последствия ОНМК в ВББ не уточненной даты. Сцинтиграфия 13.02.2015 – очаговых изменений в костях скелета не выявлено. ПЭТ и КТ г. Тюмень Исследование органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Мягкие ткани шеи не уплотнены. Лимфатические узлы шеи не увеличены. Бронхи не деформированы, печень не увеличена, селезенки не изменены, поджелудочная железа не увеличена, размеры , структура надпочечников не изменены. Почки не увеличены. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. В теле матки кальцинат до 1,2см. Лимфатические узлы таза не увеличены. В переднем отрезке 10 ребра слева, телахTh12, L1-3, в боковых местах крестца справа очаги смешанного характера с преобладанием склеротического компонента, размерами до 0,8*1,1 см без повышения метаболической активности 18F- ФДГ. Заключение ПЭТ КТ: картина Мts без повышения метаболической активности 18 F - ФДГ