Вопрос № 25328

Уважаемый Дмитрий Андреевич, с момента выявления мтс в кости прошло полтора года, план лечения анастрозол (1 мг ежедневно) и золендроновая кислота ( 1 раз в 28 дней). Как вы считаете есть ли необходимость в изменении лечения, показан ли герцептин и таксаны…Или неоходимо что – то другое, что бы вы могли порекомендовать. Буду очень признательна за ответ. Рак молочной железы 3Бст, 4 кл. гр. мтс в кости. Комплексное лечение в 2009 г, 7 курсов ПХТ, предоперационная лучевая терапия, мастэктомия по Маддену. Принимала тамоксифен. 20.05.14 /РКТ без внутреннего усиления. Заключение: Еденичные очаги в правом легком - очаговый фиброз. Энастаз Тн12 позвонков. Очаговые уплотнения L1 позвонка подозрительные в отношении остеобластических мтс МРТ спинного мозга и пояснично-крестцового отдела 22.05.2014 г. Заключение: Картина вторичного поражения мтс тел Тн12L1L3 позвонков. Остеохондроз поясн. отдела, 2 период, Протрузии МПД L4- L5, L5- S1. Ретроспондилолистез L4 L5 1 cт. Остеосцинтиграфия 21 мая 2014г - Очаговых изменений в костях скелета не выявлено МРТ голов. мозга с контрастированием 08.09. 2014: признаки последствий перенесенного ОНМК в бассейне центральных ветвей . Сосудистая ЗМА энцефалопатия. Небольшая киста прозрачной перегородки. Небольшая ликворная киста в правой ножке мозга 17.09.2015г. Рентген/МСКТ органов грудной клетки. Еденичные очаги в правом легком без динамики. Энастаз тела Th12. Смешанные мтс тела Th12, L1,7 ребра справа с преобладанием склеротического компонента без динамики. Смешанный мтс 10 ребра слева с преобладанием склеротического компонента. 18.09. 2015г. Невролог Вторичное мтс -поражение позвоночника без признаков комрессии спинного мозга на настоящее время. Хроническая ишемия мозга 2 стадии. Последствия ОНМК в ВББ не уточненной даты. Сцинтиграфия 13.02.2015 – очаговых изменений в костях скелета не выявлено. ПЭТ и КТ г. Тюмень Исследование органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Мягкие ткани шеи не уплотнены. Лимфатические узлы шеи не увеличены. Бронхи не деформированы, печень не увеличена, селезенки не изменены, поджелудочная железа не увеличена, размеры , структура надпочечников не изменены. Почки не увеличены. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. В теле матки кальцинат до 1,2см. Лимфатические узлы таза не увеличены. В переднем отрезке 10 ребра слева, телахTh12, L1-3, в боковых местах крестца справа очаги смешанного характера с преобладанием склеротического компонента, размерами до 0,8*1,1 см без повышения метаболической активности 18F- ФДГ. Заключение ПЭТ КТ: картина Мts без повышения метаболической активности 18 F - ФДГ