Вопрос № 25368
Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу вас ответить на мои вопросы. Буду очень признательна вам за ответ. После выявления мтс в кости , прошло уже полтора года, был назначен анастрозол и золендроновая кислота. Можно ли изменить лечение, показан ли герцептин с таксанами либо можно порекомендовать что – то другое? Рак молочной железы 3Бст, 4 кл. гр. мтс в кости. Комплексное лечение в 2009 г, 7 курсов ПХТ, предоперационная лучевая терапия, мастэктомия по Маддену. МРТ спинного мозга и пояснично-крестцового отдела 22.05.2014 г. Заключение: Картина вторичного поражения мтс тел Тн12L1L3 позвонков. Остеохондроз поясн. отдела, 2 период, Протрузии МПД L4- L5, L5- S1. Ретроспондилолистез L4 L5 1 cт. Остеосцинтиграфия 21 мая 2014г - Очаговых изменений в костях скелета не выявлено 17.09.2015г. Рентген/МСКТ органов грудной клетки. Еденичные очаги в правом легком без динамики. Энастаз тела Th12. Смешанные мтс тела Th12, L1,7 ребра справа с преобладанием склеротического компонента без динамики. Смешанный мтс 10 ребра слева с преобладанием склеротического компонента. 18.09. 2015г. Невролог Вторичное мтс -поражение позвоночника без признаков комрессии спинного мозга на настоящее время. Хроническая ишемия мозга 2 стадии. Последствия ОНМК в ВББ не уточненной даты. Сцинтиграфия 13.02.2015 – очаговых изменений в костях скелета не выявлено. ПЭТ и КТ г. Тюмень Исследование органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Мягкие ткани шеи не уплотнены. Лимфатические узлы шеи не увеличены. Бронхи не деформированы, печень не увеличена, селезенки не изменены, поджелудочная железа не увеличена, размеры , структура надпочечников не изменены. Почки не увеличены. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. В теле матки кальцинат до 1,2см. Лимфатические узлы таза не увеличены. В переднем отрезке 10 ребра слева, телахTh12, L1-3, в боковых местах крестца справа очаги смешанного характера с преобладанием склеротического компонента, размерами до 0,8*1,1 см без повышения метаболической активности 18F- ФДГ. Заключение ПЭТ КТ: картина Мts без повышения метаболической активности 18 F - ФДГ
Вопрос # 25368 | Тема: Метастазы в кости | 25.11.2015 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Надежда. Если при проведении терапии отмечается стабилизация или частичный регресс (надо смотреть снимки до начала лечения и после лечения) , то я бы не стал менять лечения. Если же речь идет о прогрессировании, то надо будет думать о смене лечения. Это может быть и продолжение гормонотерапии (например, фазлодекс или тамоксифен, если он не использовался), это может быть и химиотерапия (особенно если речь идет о прогрессировании опухоли в жизненно важные органы, например, легкие и печень). По поводу герцептина, то он может быть показан в случае выявления her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.