Добрый день , уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за Ваши ответы и дай Вам Бог здоровья за такое участие в наших жизненных проблемах! У меня трижды негативный рак молочной груди- Т1N1M1 с метастазами в лимфоузлы шеи с обеих сторон. Было проведено 6 курсов химиотерапии по схеме Адрипластин+Таксотер. Потом прошла облучение , но, видимо, что-то было не завершено и вот вновь увеличены лимфоузлы шеи. По гистологии в лимфоузлах шеи вновь обнаружены метастазы рака молочной железы. Сейчас началась химиотерапия по схеме Гемзар + Цисплатин. Как Вы смотрите на такую схему лечения? И в Вашем ответе на вопрос 25039 Вы говорите о каком-то новом препарате для лечения трижды негативного рака МЖ. Как называется этот препарат? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 25339 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 27.11.2015 | Чернигов
Здравствуйте, Валентина. В принципе такой вариант приемлем в вашем случае. По поводу новых препаратов, то речь идет о препаратах, использующихся в клинических исследованиях. Информация о них конфиденциальна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В сентябре этого года сделала УЗИ молочных желез, заключение: фиброаденомы обеих молочных желёз в большей степени, размеры в правой 8,5х5,6мм, в левой 8,1х4,5х9,4мм. Сделали пункцию обеих желёз, результат в правой положительный, в левой - часть клеток с ядерным полиморфизмом. Направили в онкологический диспансер, там сказали делать новое УЗИ цикл и взяли стекло с клетками на повторный анализ. Сделала как сказали УЗИ результат удивил, в правой молочной железе вообще ничего нет, в левой фиброаденома размером 8х9х6мм. Пришла на прием, была удивлена еще больше, оказалось, что результат анализа моих клеток положительный и это обычная фиброаденома,которую необходимо наблюдать в дальнейшем или если хочу, могут удалить. Планирую беременность. Скажите пожалуйста с таким размером фиброаденомы есть какие либо риски?Лучше ее удалить или можно беременнеть?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 25340 | Тема: Фиброаденома | 27.11.2015 | Барнаул
Здравствуйте, Евгения. При таких размерах фиброаденом я обычно не рекомендую выполнение оперативных вмешательств, обычно назначаю наблюдение. При традиционной операции по удалению фиброаденомы таких размеров велик риск повреждения тканей молоой железы, которое может стать препятствием для кормления грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
8 месяцев назад радикальная секторальная резекция справа T1N0M0 , затем 3 курса ХТ ( красной), 22 сеанса ДЛТ, и еще 3 курса ХТ ( красной), лечение закончено 2 месяца назад, в настоящее время принимаю тамоксифен. После четвертого курса ХТ заболела неоперированная молочная железа, боль преимущественно в одном и том же месте. После 5-го курса ХТ сделала узи в онкодиспансере все в пределах возрастных норм, никаких очаговых образований не выявлено. После 6 курса ХТ сделали маммографию в диспансере, - изменение рисунка инвалютивного характера. С момента появления жалоб прошло 4 месяца, грудь эта так и болит, чаще, чем оперированная. Болит в одном и том же месте. Вчера сделала узи ( не диспансер), диффузные фиброзные изменения, очаговых образований нет. Посмотрели и лимфоузлы подмышечные, без особенностей.
Мне 33 года, принимаю только тамоксифен, функция яичников сохранена, менструация не прекращалась во время ХТ. Заболела грудь еще до приема тамоксифена. Необходимо ли мне провести какое нибудь обследование? Что может болеть?
В оперированной груди , в области рубца обнаружена киста , 3 месяца назад узи делала в онкодиспансере, там указан размер 5 мм, сейчас узи в другом месте , размер 6*8. Оба врача сказали, что это послеоперационная киста, наблюдаем. Могут ли быть погрешности в определении размеров кисты у разных специалистов? Или киста увеличилась? Действительно ли достаточно наблюдения или лучше сделать пункцию? К слову, как раз в этом месте , после операции плохо заживало, участок в шве просто никак не хотел " схватываться", заживал этот участочек больше месяца .
Вопрос # 25342 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 27.11.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что боли в молочной железы связаны с антиэстрогенным действием тамоксифена, хотя это только предположение. Погрешность в 2-3 мм при УЗИ - это нормально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, мне 39 лет,нужна ваша заочная консультация, в марте 2015 мне диагностировали РМЖ и была сделана мастэктомия по Маддену(правая грудь),после операции без осложнений,шов косметический,без замечаний.Д-з:инфильт.рак молочной железы(2-3 ст.злокачественности)с мтс в л/узлы(4 узла),ИГХ:РЭ-0 баллов,РП-0 баллов,her2new 3+,Ki67- более 90% .Было назначено и уже пройдено 6 курсов пхт:таксотер+доксорубицин,лучевая терапия,годовой курс трастузумаба(герцептин),продолжаю капельницы по схеме 1/21 день.Вроде переношу нормально(не как предыдущие химии).Какие: у меня прогнозы излечения при моем T2N2M0,IIIкл.гр.?В ходе проведения пхт было осложнение в подмышечной зоне,внутреннее нагноение и воспаление(оперативно вскрывали,опять дренаж,антибиотики и промывание).Спустя 5 мес после операции стали образовываться узлы,врач пунктировал-сказал,что не стоит волноваться это гранулема(образовалась выше шва в мягких тканях и одна в шве по центру),а теперь появились боли в зоне выявленной гранулемы(в мягких тканях).Жду прием у своего врача,но это только в декабре,когда болит,в голове самые невеселые мысли..
Здравствуйте, Елена. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы чаще всего относительно неблагоприятный, но при таком лечении как у вас прогноз более или менее благоприятный. В любом случае прогноз основывается на статистике, а статистику трудно примерять к конкретному случаю. По поводу гранулем, думаю, что целесообразно их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В июне 2015 обнаружила в левой груди уплотнение, сделала маммограмму и пункцию, опухоль 2см, сказали что доброкачественная...поехала на юг, загорала...опухоль увеличилась и стала болеть...07 августа 2015 повторно сделала маммограмму, узи , размер опухоли 17,9*23,3мм, лимфоузлов до 12мм (0,6-1,8; 0,4-1,6см), биопсия (пистолетом) из опухоли и пункция (шприцем) из лимфоузла выявили злокачественные клетки.Назначили 4 курса ПХТ, затем операцию по удалению полностью всей груди, затем скорей всего лучевую и химиотерапию...Начала лечение химиотерапией. После 2х курсов 28.09.2015 опухоль 16*11мм, лимфоузел 6*8мм. После 4х курсов 19.11.2015 сделала узи и маммографию, и опухоль и лимфоузлы исчезли совсем. Подскажите пожалуйста, какое дальнейшее лечение Вы рекомендуете, возможно ли обойтись без операции? Не может случиться, что выявили раковые клетки ошибочно и как теперь это проверить если и опухоли то не обнаруживается? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 25347 | Тема: Рак молочной железы | 27.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Наталия. Если под действием химиотерапии рак молочной железы регрессировал и речь идет о 1-3 стадии, то я бы рекомендовал выполнить оперативное вмешательство, после которого уже назначил бы профилактическую химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне поставлен диагноз рмжT2N3MO.3ст. Прошла ПХТ, лучевую, с августа 2015 начала принимать тамоксифен. Начались прблемы по гинекологии. УЗИ малого таза показало М-эхо 12,2мм, увеличился левыйй яичник 48*30*44 с анэхогеннымобразованием размером 32*28, хотя в июле все показания были в норме. Я попросила заменить тамоксифен, но врач сказала , что сначала надо сделать выскабливание и гистологическое заключение, и только потом решать этот вопрос. Я волнуюсь ,если за 3 месяца такие изменения произошли может нужна срочная замена? И еще совсем недавно начались в области поясницы неприятные ноющие ощущения, причом плавающего характера, то болше со стороны спины, то состороны живота. Может это тоже связано с тамоксифеном. Большое Вам спасибо!
Вопрос # 25348 | Тема: Без темы | 27.11.2015 | Воскресенск
Здравствуйте, Наташа. Думаю, что ваш лечащий врач. По повод болей в области поясницы - я бы скорее всего рекомендовал вам обследование в объеме сцинтиграфии костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Прошу Вас дать совет на дальнейшие действия после определения диагноза.
У сестры 1990 г/р., появились неприятные ощущения в горле, появилась опухоль твердого неба слева. Проведено обследование: КТ, консультция хирурга, врача ЛОР-онколога, анализ на цитологию. Направлена на оперативное лечение с диагнозом: С-г твердого неба слева, Ст.1. ТНМО. С-05,0
Общее состояние удовлетворительное. Подчелюстные лимфаузлы слегка болезненные. Анализ на цитологию - пролиферация эпителия клетки с признаками атипии с подозрением на злокачественность. КТ ОШГ заключение - подслизистое доброкачественное образование твердого неба слева.
Дополнительно проведены обследования: ОАК Эритроциты 4,30х10 12, НВ 138,0, г/л L 5.0х10 9/л, цв.показатель 0,9, СОЭ 7 мм/ч, Э-1%, П-0 С-59% Л-33% М-7%.
ОАМ светло-желтый, уд.вес 1012, белок abs. эпителий 1-2 в п/эр. L 1-2 в п/эр.
Биохимия билирубин 9,1 мкмоль/л., тимоловая проба 0,86 ед., АлаТ 0,064, АсаТ 0,025, мочевина 2,8, остат.азот 22,5, сахар 4,8 общий белок 66. Кровь на RW, ВИЧ, HBS и Ag отрицательный.
Какие дополнительные анализы сдать, чтобы определить доброкачественное или злокачественное образование? Какова вероятность риска при оперативном удалении, находится на кровяных сосудах? Пожалуйста подскажите дальнейший ряд действий, мы в самом начале пути, пока не прошло время.
С уважением, Асем
Здравствуйте, Асем. Вам надо обратиться к Карпенко Андрею Викторовичу. Она занимается лечением опухолей головы и шеи.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам большое за ответ на 25268 вопрос. Вы нам очень помогли. Доктор подскажите, пожалуйста,1) нужно ли маме проходить обследование после 4 завершающего курса химиотерапии паклитакселом и какое?
2) сколько курсов лучевой терапии нужно в нашем случае?( инвазивный протоковый рак Т3N1M0 ст3А, люминальный В.)
3)4курс хт назначен на 3 декабря, а лучевую терапию назначили после новогодних праздников. Пожалуйста, скажите правильно ли установлены сроки лечения? Не слишком ли большой промежуток между курсами хт и лучевой терапии?
4) целесообразно ли проведение овариоэктомии в нашем случае и когда лучше ее провести?
5)Можно ли заниматься фитнесом или йогой( радикальная мастэктомия по Мадену 26.08.15)?
Спасибо большое.
Вопрос # 25358 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.11.2015 | Норильск
Эльшана, здравствуйте. После завершения химиотерапии в принципе можно провести обследование, особенно если оно не проводилось до начала лечения (при 3 стадии я обычно рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости). По поводу проведения лучевой терапии, то ее надо начать в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства. По поводу овариэктомии - если функция яичников сохранена, то она целесообразна. Фитнессом и йогой можно заниматься после окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, показано ли назначение послеоперационного лечения ( в дополнение к оперативному)? Диагноз по ИГХ: инвазивный протоковый рак молочной железы , рецепторы к эстрогенам 8 баллов и прогестерону 6 баллов положительные, her2neu позитивный (++), Ki 67=45%, сделали FISH при использовании пробы ON ERBB2, Her-2/Neu(17g12)/SE 17(Kreatech) в опухолевых клетках обнаружена амплификация гена Her2/neu. В ядрах опухолевых клеток выявляется полисемия 17 хромосомы. Операция- мастэктомия по Маддену. T1N0M0. Возраст 52 г. Если да, то какое, по Вашему мнению? У мамы тоже был рак молочной железы. Из послеоперационного лечения был назначен только тамоксифен. Мамы не стало через три года. С уважением и благодарностью за консультацию, Наталья
Вопрос # 25395 | Тема: Рак молочной железы | 27.11.2015 | Саратов
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее всего в вашем случае назначил проведее химиотерапии по схеме АС, затем назначил бы гормонотерапию (ингибиторы ароматазы, если вы находитесь в менопаузе). Если у вашей мамы был рак молочной железы, то я бы рекомендовал вам также выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью выяснения не является ли ваш случай наследственной формой рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Маме 66 лет. Обнаружено образование на правой молочной железе (непосредственно под соском) он несколько втянут и грудь имеет отек. Произведены след. обследования : маммография, УЗИ молочной железы, взята биопсия. Результаты биопсии след: Инвазивная карцинома неспецифического типа (G 2) HER2 3+. ER-. PR-
Диагноз: Bl правой молочной железы, СТ 3,КГ 2, T4NxMx. Назначено 4 курса ПХТ по схеме АС., потом возможно будет операция.
Из дополнительных исследований было проведено расширенный (если не ошибаюсь в наименовании) снимок грудной клетки, результатов на руках нет, но врач сказал что там все чисто.
У меня возникает вопрос достаточно ли данных исследований, не нужно ли проводить ПЭТ КТ, или сдать онкомаркеры для проверки наличия метастаз. И еще в дополнение хочу сказать, что у мамы 1 почка, вторая была удалена 37 лет назад по причине мочекаменной болезни, и гипертония.
Скажите пожалуйста, что можно сказать об этом диагнозе, можно ли с этим жить, при правильном лечении, и можете что-то порекомендовать? Много читаю сейчас на эти темы и вижу что у кого HER2 3+ рекомендуют Герцептин.
Здравствуйте, Лариса. При 3 стадии рака молочной железы я обычно рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. По поводу лечения, то я бы скорее всего, назначил химиотерапию с герцептином (паклитаксел + герцептин), учитывая her2neu 3+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.