Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к вам за консультацией по поводу результата УЗИ . ПМЖ - кожа : толщина0,1см, образований нет . Жировая клетчатка:премаммарная 1, 4 см , ретромаммарная 0, 4 см.Дифузные изменения:железисто- кистозная мастопания . Очаговые изменения :выявлены-1) на границе вн.квадрантов ( преимущественно в НВК) определяется гипоэхогенное образование .с неровными четкими контурами , гиповаскулярное по ЦДК , размером 1, 58х1,03 см ( на глубине1,1 от кожи ) с признаками инфильтрации в ретроммаарную клетчатку. 2)кисты до 0,5 см в ВНК.ЛМЖ -кожа : толщина 0.1 см , образований нет , Жировая клетчатка: премаммарная 1,4 см .ретромаммарная 0,4см .дифузные изменения : железисто-кистозная мастопатия. Очаговые изменения выявленные-1)на границе внутр.квадрантов ( преимущественно в ВВК) у соска определяется группа кистобщими размерами2, 31х1.16 смс выражено неоднородным густым содержимым и гиперэхогенными перегородками - образования располагаются на глубине 0,5 -0,6 см от кожи . 2) в ВНК -ФА = 0,41см ( преимущественно на границе наружных квадрантов ) 3)в ВНК кисты 0,54 , 0,7 и 0,67 см ( последняя с незначительной взвестью) Регионалные Л/У на момент осмотра б/ патологии . В сентябре была сделана маммография :Интенсивная железистая ткань в обеих МЖ , нельзя исключать наличие мелких кист .В вн.кв, ПМЖ - участок железистой плотности протоками , ~0,7 х1,2 см.Заключение : дизурия. ФАМ-оз МЖ . Вот такие данные . Какой метод лечения по результатам УЗИ и маммографию Вы рекомендуете ? Это рак ?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Валерия. Речи о раке молочной железы не идет. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Обычно лечение я назначаю только в случае болевого синдрома. Нередко при фиброзно-кистозной болезни назначаются витамины (аевит), растительная клетчатка (отруби), препараты Маммоклам и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.РМЖ Т4N2M0,операция проведена в мае 2014,химия,лучи,герцептин.Каждые шесть месяцев обследования ,пока все спокойно.После последнего КТ с контрастированием беспокоит узел на щитовидной железе,ком в горле.При обследовании размер узла 1 см.,пункция показала колоидный зоб.Врач предлагает провести склерозирование узла.Мой вопрос к Вам:может ли контрастное вещество провоцировать такие симптомы и можно ли при онкологии проводить склерозирование узла щитовидной железы?Спасибо.
Вопрос # 25411 | Тема: Жизнь после лечения | 28.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал по поводу щитовидной железы сначала обратиться к эндокринологу. Прежде чем, склерозировать узел в щитовидной железе необходимо разобраться с его природой, для этого выполняется УЗИ и пункция с цитологическим исследованием. Контраст содержит йод и в принципе может спровоцировать заболевания щитовидной железы, хотя происходит это далеко нечасто.
Добрый день Дмитрий Андреевич Ваш сайт нашла случайно, он очень интересный и решила задать и свой вопрос. История болезни у меня длинная. 2001 год - первично-множественный РМЖ слева ст1 рТ1N0M0 мастектомия, ЛТ. 2007 год - РМЖ справа ст.2Бр Т2N1M0 по гистохимии эстрогена рецептор 68 % +++, прогестерона рецептор 11 % +, HER2 - ++. Мастектомия, ЛТ. Гормонотерапию не назначали. 2012 год - карценома яичника 2Бр Т2B N0M0 2кл. гр. Pr. Morbi. MTC в л.у. Удалена матка с яичниками. В 2013 прошла 4 курса ХТ (диксорубицин, циклофосфан, карбоплатин). Гормонотерапия не назначалась. Наступила ремиссия. онкомаркеры были в норме. В 2015 год онкомаркеры вырасли оба (СА 15-3 и СА 125) 6 курсов ХТ (последний 21.09.15) (карбоплатин , паклитаксел). Положительная динамика, но после ПЭТ обследования (11.11.15) л/у "светящиеся" все же остались в малом тазу и забрюшинно. Хочу спросить Ваше мнение, целесообразно ли мне принимать ингибиторы ароматазы, чтоб улучшить эффект ХТ ? Состав Фемары и Летрозола одинаковый, значит они взаимозаменяемые ? Нужно ли сдать дополнительно какие-нибудь анализы. чтоб определить нужна ли мне гормонотерапия ( ведь яичников уже нет и гормональный фон мог измениться) ?
Здравствуйте, Валентина. Ингибиторы ароматазы могут быть назначены в вашем случае. Но проблема состоит в том, что непонятно являются ли пораженные лимфоузлы в малом тазу следствием прогрессирования рака молочной железы или рака яичников. Если речь идет о прогрессировании рака яичников, то назначение ингибиторов ароматазы ничего не даст. С точки зрения предупреждения рецидива рака молочной железы они могут быть использованы. Учитывая наличие рака правой и левой молочной железы, а также наличие рака яичников я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения/подтверждения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вас, как специалиста, расшифровать диагноз и результаты гистологии моей мамы, потому что наши врачи отделываются только какими-то общими фразами.
Диагноз: Bl левой молочной железы ST I КГ II pT1N0M0
Результаты исследований: инвазивная карцинома с внутрипротоковым ростом ИГХ Her2-0, PR+(TS8), ER+(TS8), внутрипротоковая гиперплазия
Прошу Вас поподробней рассказать вообще что тут написано человеку далекому от медицины и рассказать о прогнозах. Маме всего 54 года, в 62 года умерла ее мать от рака, поэтому все в семье напуганы. Заранее спасибо
Вопрос # 25413 | Тема: Рак молочной железы | 28.11.2015 | Курск
Здравствуйте, Антон. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. Все это благоприятные факторы в плане прогноза течения заболевания. Подробности об иммуногистохимическом исследовании, гормонотерапии можно узнать в статьях на моем сайте. По поводу того, что это не первый случай развития рака молочной железы в вашей семье можно сказать, что имеет смысл выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью подтверждения/исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, спасибо большое за ваш ответ на мой вопрос(25343).Хочу ещё у Вас спросить-последние 2-3недели сильно кружится голова,порой пограничное состояние близкое к обмороку,руки как не мои,слабые,появилась проблема со зрением.Не хочу паниковать,симптомы вроде как от Герцептина(там много негативных побочных действий).Как проверить и исключить мтс?И еще вопрос по реконструкции, я ведь женщина молодая..в данный момент ещё провожу курс герцептина(до августа 2016),сразу мне не предложили(почему?),можно ли мне вообще делать реконструкцию груди при моем диагнозе(T2N2M0, her2new 3+,Ki67< 90%)?Заранее благодарна за ответ,и что кроме своей основной работы находите время и консультируете здесь)))Это так важно и помогает!
Вопрос # 25414 | Тема: Восстановление молочной железы | 28.11.2015 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Чтобы исключить метастазы рака молочной железы в головной мозг обычно назначается МРТ. Данное исследование назначает лечащий врач. В вашем случае я бы обратил внимание на исследование сердца, так как герцептин может вызывать сердечную недостаточность, которая может проявляться такими обморочными состояниями. При проведении терапии герцептином обычно регулярно проводится регулярно эхокардиография. По поводу реконструкции молочной железы, то при 3 стадии одномоментная реконструкция может выполняется, но обсуждать ее надо с лечащим врачом. Принципиально в настоящее время заняться отсроченной реконструкцией возможно (после завершения химиотерапии), даже на фоне лечения герцептином. Если проводилась лучевая терапия на область послеоперационного рубца, то оптимально начать лечение с липофиллинга - введения собственного жира в ткани, чтобы улучшить трофику (питание) тканей и в принципе их укрепить. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 29 октября 2015 г. проведена подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией экспандером (1 этап реконструкции) + биопсия сигнальных л/у. Установлен экспандер Ментор 400 мл. Данные лабораторных и инструментальных исследований:
Маммосцинтиграфия от 19.10.15: ОФЭКТ-КТ картина крайне подозрительна на неоплазму левой молочной железы. Данных за вторичное поражение регионарных лимфоузлов не выявлено.
Сцинтиграфия костей от 15.10.15: сцинтиграфических признаков вторичного поражения скелета не обнаружено.
Маммография от 16.10.15: Рак левой молочной железы. Категория 6 по BIRADS.
КТ органов грудной клетки и брюшной полости от 16.10.15: данных за онкопатологию в грудной и брюшной полости не выявлено.
Гистологическое заключение от 05.10.15: инвазивный неспецифицированный рак.
Трепанбиопсия, цитологическое исследование от 09.10.15: в мазках обильная россыпь клеток рака.
Гистологическое заключение по cito от 29.10.15: лимфоузел с метастазом рака.
Гистологическое заключение от 29.10.15: инвазивный неспецифицированный (протоковый) рак левой молочной железы G2 (2+2+1) мм в наибольшем измерении с внутрипротоковым компонентом солидного типа и единичными мелкими кальцинатами. Метастазы в 2 (в том числе 1 сигнальный) из 9 исследованных лимфоузлов подмышечной клетчатки. pT1cN1Mx.
Иммуногистохимическое исследование от 13.11.15: Инвазивный неспецифицированный рак G2. Ki 67 -5%; HER2 - 1+ оценка сверхэкспрессии негативна; ER - 100 % (5+3)=8; PR - 100% (5+3)=8.
РЕКОМЕНДОВАНО:
1.Химиотерапия по схеме FDC в стандартных дозировках.
2.Лучевая терапия на подмышечную область.
3.По окончанию лучевой терапии начать гормонотерапию препаратом Тамоксифен 20 мг в сутки ежедневно в течение 5 лет.
Дмитрий Андреевич, пожалуйста, расшифруйте диагноз. Верно ли рекомендовано лечение? Химиотерапия была рекомендована через месяц после операции, т.е. на днях я должна её начать. Почему в диагнозе указано Mx (pT1cN1Mx), хотя по анализам метастазы не выявлены? И какой прогноз?
Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Почему в диагнозе указан х - не могу сказать, вероятно просто забыли исправить на 0. Лечение назначено правильное - я бы только не стал назначать лучевую терапию (она назначается при поражении 4 и более лимфоузлов). Прогноз при такой стадии и таком лечении относительно благоприятный. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 28 лет., 10 декабря 2013 г была квадрантектомия+ л/узлы правой МЖ(T1N3M0 G2 кл.гр. 2). ПГИ-Метастазы рака молочной железы в сторожевой лимфатический узел, в лимфатические узлы Аксилярный и подключичной клетчатки: эстроген и прогестерон - чувствительного (ER + PR +), HER-2 / neu- положительного (3+), 50% опухолевых клеток положительные на маркер пролиферации Ки 67. Непролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни. Внутрипротоковая карцинома с ядерной атипией 2 степени .Мой лечащий врач назначил Золадекс 10,8 каждые 12 недель, начала с 26 декабря 2013 г. Мне назначили 4 курса АПХТ: Паклитаксел 260 мг., Трастузумаб 450 мг с 17 января 2014 гпо 28 марта 2014 г., назначил Фарестон 60 мг, дальше пройшла курс лучевой терапии+ Фторафур 20 мая 2014 г. Сейчас уже 2 года принимаю Золадекс и Фарестон. Подскажите сколько еще надо принимать уколы и таблетки, изначально лечащий врач говорил 1,5-2 года, но сейчас уже практикуют до 5 лет. Я очень хочу ребенка, сколько мне надо подождать с зачатием, чтоб не быть в групе риска и вобще можна ли мне беременить с таким диагнозом. Большое спасибо за ответ
Вопрос # 25418 | Тема: Гормонотерапия | 28.11.2015 | Кузнецовск
Здравствуйте, Наталия. Учитывая 3 стадию рака молочной железы я бы продлил гормонотерапию до 5 лет. Необходимо учитывать то, что беременность может спровоцировать развитие рецидива заболевания. В любом случае вам необходимо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите мне пожалуйста,вот мучаюсь с таким вопросом почему мне не предложили сделать химиотерапию,а только операция ,лучи и гормонотерапия,принимаю тамоксифен по 20мл.в день.Мне 34 года pT1N0M0 G2 Ki67-17% гормональный микро: инвазивный дольковый рмж.Очень переживаю может можна еще сделать химиотерапию чтобы не упустить время,операция была в августе этого года,не позно ли это уже???Большое пребольшое спасибо!!!
Здравствуйте, Наталья. Вероятно, лечащий врач исходил из того что опухоль 1 стадии, гормонозависимая и с относительно низким пролиферативным индексом. В принципе такой вариант доступен, хотя конечно у молодых женщин мы обычно проводим химиотерапию. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго время суток. Год назад была операция мастектомия по Маддену . Поставили 2А стадию, опухоль гормонозависимая. Пью Тамоксифен после 6 курсов химии. Сейчас обострился остеохондроз грудного отдела позвоночника. Можно ли делать сейчас массаж или какие-то физио-процедуры?
Вопрос # 25335 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.11.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. В вашем случае я бы сначала убедился в отсутствии метастазов в кости. Если при обследовании данных за метастазы в кости нет, то данные процедуры возможны.
Объясните пожалуйста значение моего анализа.Рецепторы эстрогена sp1-0,Рецепторы sp2-0,а дальше идет таблица тестирование Her-2-Neu и в конце схемы написано ki-67(clone MIB-1) -позитивная ядерная реакция в 70% клеток опухоли( 14%высокая пролиферативная активность).
p53(clone DO-7)-позитивная ядерная реакция в 100%клеток опухоли.
Заключение:Морфологическая картина и иммунофенотип соответствуют инвазивной карциноме молочной железы NST/
Согласно ПГЗ pT2NoMxG3
Первый анализ был хороший из Харькова,а это как я поняла повторный в Запорожье и вчера сдала еще один на киев.Что это может быть?Операцию сделали две недели назад.Подскажите пожалуйста что мне делать,может искать другую клинику.Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 25337 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 27.11.2015 | пологи
Речь идет о раке молочной железы, при чем о трижды негативном раке молочной железы. Вам надо проводить дообследование и проводить лечение по результатам стадирования.