Большое спасибо Вам,Дмитрий Андреевич,за ваши консультации и ответы на вопросы,которые для больных так важны.СПАСИБО.Дай Бог Вам и вашей семье здоровья и счастья.
Вопрос # 26434 | Тема: О работе | 12.04.2016 | казахстан
Добрый день. Обращаюсь к вам с таким вопросом, у моего дедушки была аденома простаты, долгое время мы не соглашались удалять мочевой пузырь, тк все поддавалось лечению, сейчас же у него пошли метастазы в ребро, появилась небольшая шишечка, делают курс химии и радио, но появилась еще одна шишечка, только более мягкая, подмышкой. Скажите, эти метастазы реально вылечить или необходимо обращаться на лечение кибер-ножом ?
Вопрос # 26444 | Тема: Без темы | 12.04.2016 | Стерлитамак
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,у меня рак левой молочной железы Т3N1M0,прошла курс химиотерапии,теперь операция,скажите пожалуйста,делают ли эту операцию высокотехнологичной,со швами которые потом будет не видно?или потом надо будет делать пластику?
Вопрос # 26441 | Тема: Хирургическое лечение | 12.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. В настоящее время при мастэктомии обычно используется косметический шов, который мало заметен, но все равно заметен после операции. При выполнении подкожной мастэктомии рубец значительно меньше, но при T3N1M0 такие операции лучше не делать в связи с высоким риском развития местного рецидива. Одномоментную пластику выполнить можно. Детали можно обсуждать на очной консультации, потому что их достаточно много.
Добрый день! По результатам гистологии после резекции обнаружен опухолевой узел инфильтративного протокового рака 2 ст.злокачественности, диаметром 0.9 см. По краю опухолевого узла очаги протокового рака in situ, представленного криоброзыми структурами.По краю резекции ткань опухоли. ИГХ реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 75% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание) (8 баллов(TS) Allred score). Реакция с антителами к рецепторам прогестерона положительна в 80% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание) (8 баллов(TS) Allred score), реакция с антителами к онкобелку cerb B2 1+. Реакция с антителами к Ki-67 положительна в 23% ядер опухолевых клеток. Генетика (BRSA) отрицательно. Была проведена операция по Маддену с одномоментной установкой расширителя. В лимфоузлах и тканях груди раковых клеток не обнаружено, как сказал хирург, вся опухоль была удалена в первый раз. Позже планируется установка импланта. Возраст 40 лет. Кроме гормональной терапии назначена ХТ по схеме АС 4 курса. Прочитала про тест Oncotype DX. Но как и, самое главное, где его сделать не поняла. (Проживаем в Москве). У нас нет шансов отправить материал для исследования в США ( как я поняла его только пока там делают?) Как на Ваш взгляд, обоснованно ли назначение ХТ? Или достаточно только гормонотерапии?
Вопрос # 26440 | Тема: Рак молочной железы | 12.04.2016 | Москва
Ирина, здравствуйте. Я внимательно прочитал ваш вопрос. На мой взгляд все сделано правильно. По поводу назначенного лечения - тоже все правильно, я бы также назначил бы 4 курса химиотерапии по схеме АС, затем назначил бы гормонотерапию. Что касается проведения теста Онкотайп, то мои сведения не точные, но я слышал, что его проводят в РОНЦ им. Н.Н. Блохина, впрочем я могу ошибаться. В Петербурге данный тест не проводится. Данный тест конечно даст больше информации в плане дополнительного лечения, чем иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, читала вашу статью мне очень понравилось все очень понятно. Но я бы хотела задать вам вопрос ответьте мне пожалуйста если вас ни затруднит. У меня выявили фиброаденому и сегодня хотели сделать пункцию но из за наличия грудного молока у них не получилось. Мой вопрос можно ли во время фиброаденомы кормить грудью, можно ли кормить после пункции и после удаления фиброаденомы или лучше подождать до прекращения лактации??? Я буду очень благодарна Вам если вы мне ответите.
Вопрос # 26418 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 11.04.2016 | Саратов
Здравствуйте, Ольга. Фиброаденома не является препятствием для кормления грудью. Продолжить кормление грудью можно после пункции, единственное что надо помнить, что пункция может спровоцировать мастит (конечно, это бывает редко, но заставляет подучать о том действительно ли так необходима пункция и цитологическое исследование сейчас). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, по результатам узи поставлен диагноз фиброаденома молочной железы. Заключение цитологического исследования пунктата следующие. в препарате пунктата - эритроциты, бесструктурное межуточное вещество, клетки типа молозивных телец, в частых полях зрения скопления апокринного эпителия, пласты, ветвистые структуры кубического эпителия с пролиферацией без атипии. участки стромы. Цитологическая картина фиброзно-кистозной болезни с протоковой гиперплазией эпителия молочной железы.
Можно ли говорить о доброкачественности образования если наблюдается пролиферация? Или это точно будет известно только после удаления фиброаденомы по заключению гистологического анализа?
Вопрос # 26427 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 11.04.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Анастасия. Да, можно говорить о доброкачественности опухоли, если речь идет о пролиферации. Пролиферация может быть и при фиброзно-кистозной болезни, и при фиброаденоме. Если речь идет о раке молочной железы, то обычно в заключении цитологического исследования фигурирует фраза "выявлены клетки рака молочной железы". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Напомню о себе: 36 лет, рак молочной железы, IIb T2N1M0 3 степень злокачественности (G3), ER = 4 б; PR = 0 б; Ki = 46% ; Her2 +++, мультицентричный (было ещё 2 узла по 0,5мм). Проведено комплексное лечение: химиотерапия 8 курсов, мастэктомия по Маддену, лучевая терапия и Герцептин до года. Назначен Золадекс и Arimidex на 5 лет.
Вопрос: а когда пройдет 5 лет, что дальше? менструация скорее всего восстановится. Нужно будет удалять яичники? или через 5 лет просто закончится лечение? И если удалять яичники через 5 лет, то не понятно ЗАЧЕМ?
Вопрос # 26429 | Тема: Гормонотерапия | 11.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Обычно гормонотерапия назначается на 5 лет, считается, что этого достаточно. При хорошей переносимости препаратов нередко мы продлеваем лечение до 10 лет. По поводу удаления яичников в вашем случае вопрос спорный. Принципиально можно выполнить овариоэктомию, но я бы обсудил это с вами, потому что речь идет об операции с необратимыми последствиями. Нередко в случаях подобных вашему женщины после окончания лечения хотят завести детей и этот вопрос надо по идее обсуждать уже сейчас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.У меня РМЖ ст 2А.Через 2 года после лечения появились мтс в позвонке и трещина.Была проведена вертебропластика и лучевая на l4 позвонок в Корее. Затем у себя в Казахстане в течении года я получала гормонттерапию и зомету. Сейчас мне замету не выписывают. Скажите,пожалуйста,достаточно ли курса лечения в один год зометой и нужно ли ее делать хотя бы раз в 3 месяца,как бы в профилактических целях?Боюсь,что после отмены опять пойдут мтс
Вопрос # 26428 | Тема: Лечение метастазов в кости | 11.04.2016 | Астана
Здравствуйте, Татьяна. Я бы продолжил бы в вашем случае терапию золендроновой кислотой. Возможно бы сделал инъекции реже, но продолжил бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Неинвазивная карцинома с единичным очагом микроинвазии до 1 мм. РОНЦ Блохина ставит просто внутрипротоковый рак, при этом меняет Ки 67 с 7 до 30%. Меня интересует вопрос о назначении химии (мой химиотерапевт в отпуске). Назначают ли химию при внутрипротоковой карциноме, даже с очагом микроинвазии? назначена только гормонотерапия, в виде тамоксифена. Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте, Алена. При внутрипротоковом неинвазивном раке химиотерапия не назначается. Обычно назначается только гормонотерапия. Вообщем, я согласен с вашим лечащим врачом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мама 53 года, рак левой молочной железы ст. II a, гр. II рT2N0M0, МКБ-10 С50.4. Было проведено 2 курса химиотерапии по схеме АС: доксорубицин, циклофосфан. Была проведена трепан биопсия, ER (-) PsR (-), Her2 (-), ki 67 профилеративной активности 35%. Назначена операция на конец апреля. Расскажите пожалуйста, что значит ki 67 35% и какие прогнозы для мамы
Вопрос # 26425 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 11.04.2016 | Уфа
Здравствуйте, Ольга. Речь идет в вашем случае о трижды негативном раке молочной железы. Ki67 - индекс пролиферативной активности, который говорит о степени агрессивности опухоли. Чем индекс выше, тем опухоль более агрессивная. Обычно при трижды негативном раке молочной железы проводится химиотерапия по схеме паклитаксел + карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.