Здравствуйте уважаемый доктор! Я ваша коллега. В СПБ 2 года. И попала в трудную для меня ситуацию с решением вопросов, касаемо моего здоровья. Хотела бы попасть к вам на очную консультацию, как можно быстрее. Сегодня 18 д.м.ц. Как это можно? Спасибо.
Вопрос # 25874 | Тема: Без темы | 14.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Приходите в понедельник в ЦПСИР (Комсомола, 4) к 18 часам.
Здраствуйте! У моей мамы три HER+++рак 4ст. с метастазами в легкие и лимфоузлы, вчера мрт показало метастаз в мозгу. лечили нас по протоколу герцептином с апреля 2015 по январь 2016, но сейчас снимают с протокола, так как не помогает сказали. Сейчас будет решаться вопрос об операции иили радиотерапии. А дальше врач сказала что надо бы три курса минимум кадсилы сделать, если есть возможность за свой счет. Ответьте, пожалуйста, кадсила входит в перечень жизненно-важных препаратов в РФ?и могу ли я получить его бесплатно?И еще врач сказала что в том году был протокол для лечения такого рода рака,а в этом уже нет. Что я могу сделать, чтобы попасть на лечение по этому протоколу? и что это за протокол? Может мне обратиться в др.город?Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Маргарита. По поводу списка препаратов, то в каждом регионе он разный и надо уточнять. У нас данный препарат в список ДЛО не входит. По поводу участия в клиническом исследовании - вам надо обратиться в центр, где оно проводится. Заочно такой вопрос принципиально не решить.
24.07.2015 провели радикальную мастэктомию по Мадену с права(cr gl mam dex pT1N0M0) и 12 .10.2015 и экстирпация матки с придатками 1 типа. назначен Экзэмарин 25 мг. химиотерапия и облучение не назначено. Принимаю экземарин в течении 2,5 месяца. Последний анализ крови показал занижены лейкоциты 3,8 109, завышены моноциты 14%, Гемоглобин 136, Э 4%, п %, с 40% СОЭ 8. Связано это с приемом экзэмарина?
Вопрос # 25809 | Тема: Без темы | 12.02.2016 | Днепропетровск, Украина
Здраствуйте, Елена. Вряд ли снижение уровня лейкоцитов связано с гормонотерапией.
Добрый день! Маме 60 лет , выполнена мастэктомия по Madden справа и слева , в вырезках ткани молочной железы опухолевый рост не обнаружен , справа 3 пораженных л\у из 11, слева 10 л\у не поражены .В опухоли рэ-97 %.n-45%,ki67-15%, her2neu 1+ . Рак левой железы st I T1N0M0, рак правой st 2а T1N1M0.Какое лечение вы бы назначили? Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Скорее всего я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме АС, затем гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня запланирована операция: секторальная резекция молочной железы. Помимо результатов обследований, сказали принести бинт эластичный 5 м. А они все разные: высокой и средней растяжимости, с застежкой и без.... подскажите, какой лучше. Спросить у лечащего врача уже не успею.
Я обычно предпочитаю средней растяжимости с застежкой.
Дмитрий Андреевич,спасибо огромное за быстрый ответ на вопрос 25855 ,но можно я все-таки уточню для большего понимания:1)плотная фиброзная ткань опасна в груди?ее нужно убирать или так легче удалить несколько ФА -одним махом? 2)А может быть в таком случае нужно просто дольше повозиться,чтоб вылущить только ФА,неужели бывает такая плотность ткани,что скальпель не справится? Помогите,пожалуйста,разобраться--у меня нет выбора и надо соглашаться на удаление сектора,зная,что будет дефект формы груди или искать другого доктора?Мне кажется,что по УЗИ определить плотность ткани и возможность работы с ней до конца невозможно или я неправа?Простите за навязчивость,нужно принять сегодня решение,а посоветоваться могу только с Вами.Буду ждать ответ.Заранее спасибо
Здравствуйте, Юлия. Если есть плотная фиброзная ткань, то ее придется рассекать или частично удалять, чтобы удалить фиброаденому. Удаление фиброаденомы с окружающими тканями, конечно, проще, чем просто вылущивание. 2. Возможно и так, но решает этот вопрос врач, который будет оперировать. Чтобы разобраться с вами - надо вас видеть.
Здравствуйте, Дмитрий! Девушке 20 лет, РМЖ 4 стадии, принимала Тамоксифен три с половиной недели, и недавно начались боли в области таза, будто что-то давит. Боли ощутимые, вплоть до того, что трудно передвигаться. До приема Тамоксифена боли в тазу не наблюдались. На данный момент препарат отменили, не принимает 1 день. Подскажите, за такой короткий период приема Тамоксифена могло ли что-то произойти с маткой или яичниками, как описано в побочных действиях? Или же эти проявления в норме, как, например, боли в костях и суставах?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Дмитрий. Возможен и первый и второй вариант. Во-первых, надо выполнить сцинтиграфию костей, чтобы убедиться в том, не идет ли речь о метастазах в кости. Во-вторых, надо выполнить УЗИ матки с целью оценки эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, что означает картина УЗД :в паренхиме печени визуализуется образование округлой формы с анехогенным ободком max d 29 мм. Означает ли это то, что это метасстаз?
Здравствуйте, Наталия. Да, речь может идти о метастазе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
в апреле 2014 года сделана операция (радикальна резекция левой молочной железы) диагноз рак левой молочной железы 2 б стадия Т2N1M0G2. Прошла лучевое лечение и 6 курсов химиотерапии. Полтора года принимаю тамоксифен. При осмотре о УЗИ обнаружилась гиперплазия эндометрия (12 мм) (полгода назад была 4 мм). Нужно ли прекращать прием тамоксифена (я принимаю отечественный). Может заменить на австрийский или лучше вообще заменить на другой препарат? Обязательно ли делать операцию при гиперплазии? Спасибо.
Вопрос # 25812 | Тема: Гормонотерапия | 11.02.2016 | Украина
Здравствуйте, Татьяна. Вам надо обратиться к лечащему врачу. В таких случаях показано выскабливание полости матки. Тамоксифен вызывает обычно гиперплазию независимо от производства. По поводу замены тамоксифена на ингибиторы ароматазы, которые в меньшей степени вызывают гиперплазию эндометрия - решает лечащий врач. Схема 2 года тамоксифен + 3 года ингибиторы ароматазы допустима в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 37 лет. Была на узи молочных желез по направлению гинеколог. Диагноз: признаки многокамерной кисты d=2,0*1,3 и овоидное образование d=1,0*0,5 в наруж верхнем квадрате слева. Записалась на приём к онкологу-мамологу ,но только через 2 недели. Проконсультируйте пожалуйста,не рак ли это? Насколько это опасно? Очень переживаю! Ничего никогда не беспокоило.
Вопрос # 25810 | Тема: Без темы | 11.02.2016 | Владивосток