Вопрос № 26765
Здравствуйте! Спасибо за ответ на вопрос №26424. У меня РМЖ. T1N0M0, гормонозависимый (Эстроген 260H баллов, прогестерон 200H баллов). Заключение: "Гистологическая картина опухоли и полученный иммунофенотип соответствует муцинозному раку правой молочной железы. Grade 2. Молекулярно-биологический подтип карциномы молочной железы: Люминальный А". Her2- 0, Ki67 - 3-5%. Районный химиотерапевт пересмотрел стекла и и теперь стало: Люминальный В и Ki67 - в некоторых образцах-5%, а в некоторых 18%, Her2- 1+. Так как у меня варикозное расширение вен, врач отменил тамоксифен и назначил золодекс и анастрозол ("Селана", 1мг\1 раз в сутки). Вопрос: 1) т.к. мне не делали химиотерапию, только лучевую терапию. Могут ли изменения в анализе стекол изменить схему лечения? 2) Целесообразно ли замена препарата, т.к. принцип действия таблеток разный? Или все таки тамоксифен лучше? 3) Посоветуйте пожалуйста, какие анализы можно еще сделать со стеклами, что бы быть уверенной в диагнозе? 4) После операции чувствительность в области груди и подмышечной впадины не восстановилась. После лучевой стал болезнено-чувствительный сосок и до сих пор при прикосновении болит. Нормально ли такие ощущения, когда после операции прошло 5 месяцев? И восстановится ли чувствительность? 5) Болит ребро в области операции. При нажатии боль как бы на ребре, под кожей. Может ли быть это признаком метастазов? 6) Врач до сих пор не назначил первого обследования после лечения. Со слов врача мне будет достаточно пройти: УЗИ МЖ, брюшной полости, малого таза, рентген легких и 1 раз в год КТ (т.е. в 2017 году). Какие обследования стоит мне еще пройти? Или этого будет достаточно? У меня болит ребро, что можно сделать для исключения метастазов или выяснения почему болит? Еще хотелось бы знать Ваше мнение на сколько возможен рецидив в моем случае? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. 1. Нет 2. На мой взгляд, все препараты назначены правильно. 3.Не думаю, что надо еще раз проводить иммуногистохимическое исследование, может быть только Онкотайп провести, но исследование дорогостоящее и в РФ недоступно 4. К сожалению, чувствительность в зоне после операции будет восстанавливаться очень долго, так как во время операции удаляется нерв, иннервирующий подмышечную зону, часть поверхности плеча. Лучевая терапия может усиливать данный эффект. 5. Надо смотреть вас, возможно требуется выполнить рентгенографию с целью исключения метастатического поражения. 6. Согласен с вашим врачом. Рецидив при 1 стадии в течение ближайших лет после операции встречается редко, тем более при гормонозависимой опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.