Вопросы-ответы | страница 3120

Добрый День! С днем рождения от всей души Вас поздравляю! Желаю Вам огромного счастья, любви, процветания! На протяжении трех лет получаю от Вас такие нужные и необходимые рекомендации! Спасибо Вам за Ваштруд, за Ваше отношение к своим пациентам! Благодаря Вам многие женщины не сдаются, борятся за жизнь! Пусть у Вас всегда будет все хорощо!!!

ДОКТОР,с днем рождения ВАС!!!Всего самого наилучшего!!!

расшифруйте,пожалуйста, результат гистохимического исследования молочной железы Эстрогена рецептор (клон 1d5) ,баллы по allred 8 ; % позитивных клеток :70%(+3) прогестерона рецепторы (клон 636)(поликлональный): баллы по allred 7;позитивных клеток : 50%(+3) her\2 -негативная реакция ki67 20%

Уважаемый Дмитрий Андреевич,хочу поздравить Вас с наступающим праздником Днем Защитника,Вы действительно наш защитник от всех невзгод),спасибо Вам огромное за Вашу работу,советы и консультации,особенно важно для тех,кто живет далеко от крупных медицинских центров, а здесь у Вас на сайте поличил и получает такую неоценимую медицинскую поддержку и помощь!Здоровья Вам,успехов в работе,лечении ваших пациентов,благополучия и мира)))с уважением и признательностью,Елена

Здравствуйте! У моей мамы в 2012 г была проведена операция по поводу РМЖ, левая сторона. Диагноз С-r ЛМЖ 3стадия Т-4 N-3 M-0 узловая форма центрального квадрата. Прошла 6 курсов ХТ и 21 курс лучевой терапии. В 2014 сильно упали показатели крови и в марте в Китае 2015г проведена трепанобиопсия костного мозга :иммунная структуризация: CD3-,CD20-,CAM5.2+,CK+,CK7+,CK20-,ER+,PR+,Her-2-AR+,Ki-67 (+10%). ЕСТ осмотр костей показал: 1. Метаболизм Т4-8 позвоночных костей аномально активный, в Т8 очевидный. Консилиум вынес решение - костные изменения. 2. L 1-3 позвонков слегка активный метаболизм. Множественными консилиумами вынесено решение - сильные регрессивные изменения 3. Справа спереди у головы 8-9 ребра, слева спереди у 7-9 ребра визуализируется слегка оживлённый очаг костного метаболизма, множественными консилиумами вынесено решение – доброкачественное изменение болезни. 4. В остальных частях организма аномального костного метаболизма не выявлено. Очевидный диагноз «малокровие вследствие опухоли, после резекции злокачественной опухоли левой молочной железы и последующей радиотерапии и химиотерапии, костные метастазы, метастазы костного мозга; хронический гепатит В». Принимала противоопухолевый препарат китайской медицины и др. лечение и 17-03-2015, 07-04-2015, 30-04-2015, 26-05-2015 проведены 1, 2, 3, 4 курсы химиотерапии, подробно далее: вливание Дуоситасай (DUOXITASAI) 120mg ivggt dl+ таблетки Капетабин (KAPEITABIN) (Силота) 1500mg p.o bid,dl-14, 21 день 1 цикл. После лечения 28-05-2015 было проведено полное МРТ позвоночного столба, который показал: 1. Множественные аномальные сигналы в 2 шейном – 4 крестцовом позвонках и частично в прилегающих, изменение в новообразования; 2. Регрессивные изменения всего позвоночника; 4-5 поясничные, между дисками 5 поясничного -1 крестцового позвонка вздутие; на уровне 3, 2 крестцового, 3 позвонка с обеих сторон множественная киста нервных корней. Проверка активности костного мозга: иммунная структуризация: CD3,CD20-,CAM5.2+,CK+,CD7 отдельно+,CK20-,ER,PR(+30%),Her-2-AR+,Ki-67 (+2%),CD34-,CD117-,Pax-5-,TdT-,CD99-,CD61-,MPO-,CK7+. С июля 2015г в Карагандинском ОДД поставлен диагноз мтз в 7 позвоночнике, назначен этрузил и золендроновая кислота Месяц назад появились стреляющие боли в поясничном отделе позвоночника, поднимается температура до 39,6. Боли не дают лежать, передвигаться. Анализы крови в пределах нормы. По внутренним органам все чисто. Принимает трамадол, который вызывает рвотный рефлекс. Провели КТ поясничного отдела, поставили диагноз диструктизация костей. Онкологи ОДД хотят пересмотреть данное лечение. Подскажите , что можно сделать?Возможна ли лучевая терапия? Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я уже задавала вам вопрос № 25770 , жду на него ответ. Еще хотела дополнить, 05.02.16г моей маме провели ПЭТ КТ, заключение: . -данные вторичного бластного поражения печени(патологическое накопление 18F-FDG не выявлено),- картина MTS-поражения костей скелета: плечевые кости,тело Тh -7 позвонка,VI ребра слева, тел повздошных костей с обеих сторон, крыла левой повздошной кости, боковых масс крестцовой кости. Подскажите пожалуйста, какое лечение возможно провести!?Мама практически не ходит, немеют ноги, боли страшные, не дают даже лежать только в положении сидя!ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ, но у меня возник еще один вопрос. Напоминаю первый: "У моей мамы РМЖ правой рТ1в N0 M0 G2, l ст. Левой рТ1в N0 М0 G3, l ст. Гистолгические исслед. 1.Инвазивный дольковый процесс G2 Кi 67= 23% НЕR2: Score=1+ ER +: PP=5 (91%) Score=6; PR+:PP=4 (58%) Score=6 2. Инвазивный процесс неспец типа G3 Ki67=24%; HER2: Score=2+ ER+: PP=5 (90%) Score=6; PR+: PP=2( до 4%) Score=3 " Хочу дополнить: Проведено лечение - Билатеральная мастэктомия по мадерну (удалили обе груди) и 1 раз - химиотерапия Доксорубицин доза 80мг 1 день и Циклофосфан доза 1000 мг 1 день. Сколько еще будет курсов химиотерапии не знаю, но сказали не менее 4. Все дело в том, что маме очень плохо после химии невыносимая тошнота. Она хочет отказаться от дальнейшей химиотерапии. Ей 63 года. Прошу Вас доктор ответьте что ее ждет, какие последствия если она откажется и можно ли химиотерапию заменить другим лечением. Судя по всему гормонотерапию ей не назначали.

День добрый! Спасибо вам за ответы на предыдущие мои вопросы. Коротко о себе: 49лет, Год назад поставили диагноз T4NxM1 Mts in ossis, ЭР(+) 1 б, ПР(+++) 7 б, Ki67 – 7%, FISH+. По данным ОСГ и ОФЭКТ-КТ( от 21.01) –на КТ срезах, на уровне заднего отрезка 4 ребра слева визуализируется очаг деструкции с частичным истончением кортикального слоя и высоким захватом рфп. На уровне верхнелевого контура Th12 определяется очаговая деструкция с разрушением кортикального слоя, умеренно накапливающая рфп. По данным УЗИ (от 21.01) Ca правой молочной железы 25х5х20мм с мтс в правых аксилярных( до 16х11мм) и надключичных л/у (до 15х10мм). Проведен 1 курс по схеме CAF+бифосфонаты, смена схемы, 8 курсов доцетаксел+трастузумаб+бифосфонаты 1 раз в месяц( по август 2015г). По данным УЗИ (от 04.08) Правая м/ж без очаговой патологии, аксилярные л/у с обеих сторон не увеличены, не изменены. С августа месяца трастузумаб+бифосфонаты (зомета) 1 раз в месяц +аримидекс. По данным КТ( от 22.10): Субкортикальные деструктивные дефекты в позвонках – больше данных за дистрофические изменения(грыжи Шморля), данные за вторичное поражение СОМНИТЕЛЬНОЕ. По данным УЗИ (от 22.10) М/Ж без видимой очаговой патологии. Млечные протоки не расширены. Аксилярные л/у не изменены 14.12.2015 - операция мастэктомия радикальная. Гистология чистая, полный лечебный патоморфоз. ПЭТ/КТ(от 26.01.2016): мтс в 3 ребро не искл(слабая активность метаболизма ФДГ). Не искл.мтс в Th12 и кости таза без фиксации ФДГ(патоморфоз?) В плане продолжение терапии трастузумабом+аримидекс+бисфосфонаты(1 раз в 3 месяца). Вопрос: т.к. нет болевого синдрома в костях и по последним данным ПЭТ возможен ли переход на бисфосфонаты 1 раз в 3 месяца? Как долго их нужно капать? Как долго возможно продолжать терапию трастузумабом для наилучшего эффекта? Спасибо

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за консультацию. Можете подсказать по поводу ограничений после мастэктомии и приема тамоксифена. просто в больнице ничего не говорят, но женщины с такой же проблемой говорят, что нельзя подходить в плите, есть можно только пареное и то небольшими порциями. За ранее Вам благодарна

Дмитрий Андреевич,недавно прочла в журнале Женское здоровье,что после операций на молочной железе образовываются внутренние рубцы,которые в дальнейшем становятся плохим фоном для развития патологий МЖ.Мне предстоит удалить около 25ФА.Как лучше это сделать? за одну операцию или ,например,удалить большие,а при необходимости через время сделать повторную?В каком случае меньше пострадает ткань ,структура МЖ?

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. Назначена операция по удалению фиброаденомы размером 0,9мм. Перед операцией назначены следующие анализы: клинический анализ крови, группа крови, резус-фактор, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, биохимический анализ крови (мочевина креатин глюкоза о.белок). Пункцию врач не назначил. Вопрос: обязательна ли пункция перед удалением фиброаденомы? Спасибо большое!