Рак правой нижневнутреннего квадранта правой молочной железы(С50.3), рТ1N0М0, стадия IА; Сопутствующие заболевания:гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности(I11.9). Морфологическая структура опухоли: рак. 8 декабря произведена операция. Опухоль молочной железы имеет строение инвазийной карциномы с проктоковыми и дольковыми чертами , 2степени злокачественности, без достоверных признаков сосудистой инвазии. В исследованных краях резекции признаков роста злокачественной опухоли не обнаружено. Удалены помышечные впадины лимфы и малая часть груди - опухоль. Выкачивали шприцами жидкость - раз в неделю. Сейчас через 2 недели - 15 мг. жидкости мало. Но есть отечность руки и ладонь как надутая перчатки и локтева часть - надута. При зарядке - сильная боль и слабость - нет силы в руке. По ночам болит плечо.Пью обезболевающие когда невмоготу. Состою у онколога на учете. Химию- терапию и лучевую не назначали. Пить таблетки СЕЛАНА 5 лет. Мой возраст 74 лет. Хочу услышать Вашего совета : Нужен ли мне обязательно компрессионный рукав? Спасибо. Я думаю нужен. А Вы что думаете?
Вопрос # 26251 | Тема: Жизнь после лечения | 29.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Речь в вашем случае идет о лимфостазе. В таких случаях, особенно если лимфостаз возник так рано после операции необходимо назначение не только ношения компрессионного рукава, но и процедур пневмомассажа (лимфодренаж), использование лиотона или мазей с гепарином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите расшифровать результат пункции молочной железы. На пункцию отправил маммолог после узи. В мазках пунктата-клетки крови,единичные клетки протокового эпителия с дистрофией, на узи был поставлен диагноз под вопросом фиброаденоматоз? На сколько это серьезно, следует ли удалить это образование.
Вопрос # 26279 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 29.03.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Алена. Речь идет о фиброаденоматоза или фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Это дисгормональное заболевание молочных желез, некоторые формы из которых (пролиферативная форма) может быть площадкой для развития рака молочной железы. Оценивать ситуацию надо в совокупности - смотреть УЗИ, пациента, нередко и маммографию.
Здравствуйте. 2 недели назад мне сделали операцию по поводу множественных ФА МЖ, сегодня сняли швы. Подскажите, пожалуйста, когда мне можно будет начать пользоваться кремом "Контрактубекс"? И второй вопрос: как Вы относитесь к применению раствора 0,25% йодистого калия для лечения мастопатии?
Здраствуйте, Анна. Использовать контрактубекс надо после того, как отпадут корочки на шве. По поводу использования йодистого калия в лечении мастопатии я отношусь спокойно и не использую данный препарат. При его использовании важно помнить, что сначала надо уточнить показатели работы щитовидной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 38 лет. Оперативное Радикальная резекция правой молочной железы.
Диагноз: ЗНО п/м/железы верхне-наружный квадрант т1n0м0, оперативное лечение. Клиническая группа II. Инфильтрирующее протоковое заболевание.
Результат исследования: рецепторы эстрогерона - умеренная 70 % ядер, рецепторы прогестерона - умеренная 70% ядер, пролиферативная активность 31% ядер. Экспресия her2/neoна уровне 1(+) отрицательная.
Лечение: Томоксифен-длительно, Лучевая после полного заживления.
Вопрос: Насколько правильно выбрано лечение и какие прогнозы в моем случае.
PS: Томоксифен начать принимать послу лучевой. Верно?
Вопрос # 26281 | Тема: Рак молочной железы | 29.03.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Ольга. В вашем случае я бы назначил 4 курса химиотерапии, лучевую терапии и далее гормонотерапию - тамоксифен. Прогноз в вашем случае благоприятный, учитывая 1 стадию и данные иммуногистохимического исследования, которые говорят о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии и не чувствительна к герцептину. Тамоксифен можно начинать принимать сразу после проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РПМЖ. T2N1M0 (мультецинтричный вариант) 6 к НАПХТ паклитаксел+доксорубицин, частичный регресс+РМЭ 15.10.2015 (лечебный патоморфоз 1 гр.)+3 к АМХТ паклитаксел+ДЛТ+ГТ а\э ремиссия. ER 6 бал. PgR 5 бал. HER2 отрицательный. Удалена миома с яичниками в 2009г. Показана гормон. терапия аримидекс через 3 месяца заменили на тамоксифен. Ваше мнение замена равноценная? От тамоксифена можно ждать положительного результата в лечении. Спасибо.
Вопрос # 26283 | Тема: Тамоксифен | 29.03.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Замена неравноценная, но я бы изначально назначил бы тамоксифен до 2 лет, длее заменил бы его на аримидекс до 5 лет. Тамоксифен очень эффективный препарат, просто у него описано много побочных эффектов и соответственно люди сначала читают инструкцию и начинаю считать, что он неэффективный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.У меня к вам вопрос. Маме,79 лет, в августе 2013 году сделали операцию по удалению правой молочной железы,диагноз:Т2N0M0.Другие методы лечения не применялись.Мама обнаруживалась шишку справа в подключичной области, врач направила на остеосцинтографию,узи с биопсией. На сцинтогрпфии:заключение:очаги различной интенсивности:шейный,отдельных грудных и поясничных позвонках,грудине,ключицах,лопатках,рёбрах,костях таза,крестца,а менее выраженое лобной кости слева,ср/ трети левой плеч.кости. Накопление очаговое,значительно повышенное и равномерное.На узи/ пунктат взят.стадия1и 2, Л/узел надключичной области справе.В анамнезе остеопороз,проведена терапия акласта, в феврале. , инсульт в 2005, стенокардия.Какие исследования можно провести в её случае. Нам предложили кт шоп, с целью исключения паралогического перелома, чтобы ввести Sr-89.Ждем вашей консультации, спасибо.
Вопрос # 26284 | Тема: Лечение метастазов в кости | 29.03.2016 | Кемерово рф
Здравствуйте, Юля. В таких случаях я назначаю компьютерную томографию, чтобы подтвердить наличие метастатического процесса в костях или исключить его, коль скоро у пациентов пожилого возраста остеопороз встречается достаточно часто. По поводу назначения золендроновой кислоты - согласен, по поводу КТ и последущего лечения стронцием - также согласен, это целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, хотела задать вам вопрос. Летом в августе 2015г. из левой молочной железы удалили доброкачественное образование( фиброаденоматоз). После операционный шев заживал долго, хирург не мог откачать жидкость. Врачи сказали все пройдёт. Через пол года сделала УЗИ появилось опять образование ( видео что ровные края). Боли в подмышечной области, восполняются лимфаузлы перед менструацией, бывают такие состояния, что руку не возможно прижать к телу. Онколог говорит, что это кисты, т. к. заживало долго после операции. Скажите пожалуйста могут ли быть такие ощущения при кистах или это что более серьёзное?
Вопрос # 26285 | Тема: Операции при мастопатии | 29.03.2016 | Владивосток
Здравствуйте, Анастасия. Да, скорее всего в области раны еще не стих воспалительный процесс. Такие ситуации бывают, если фиброзно-кистозная болезнь очень выраженная и имеются расширенные протоки с застойным содержимым. После операции также в ране может скапливаться кровь, которая может длительно рассасываться. Обычно я в таких случая стараюсь сразу при операции ставить дренаж, провожу антибиотикотерапию и назначаю компрессы для улучшения рассасывания, нередко в таких случаях назначаю Вобэнзим. Вам надо обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.
Дмитрий Андреевич, благодарю Вас за скорый ответ. Скажите, пожалуйста, когда женщине нужно бить тревогу с фиброаденомой? (какой ее размер должен насторожить)
Вопрос # 26278 | Тема: Фиброаденома | 28.03.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Елена. Бить тревогу надо, когда при обследовании выявляется подозрение на рак молочной железы, когда фиброаденома увеличивается в размерах в 2 и более раз за 2-3 месяца. Я обычно предлагаю оперативное вмешательство при наличии фиброаденомы 2-3 см, почти всегда предлагаю операцию, если пациентка планирует ЭКО.
16 февраля 2016г. мне сделана операция: мастэктомия правой молочной железы, T2N0M0. Удалены 4 надключичных и 9 подмышечных л/узлов -без метастазов.
ER - 7б, PR - 8б, HER2/nou- 0 (отр.), Ki67 - 3 -5%.
Назначен препарат аромазин на 5 лет. После того, как прочитала про побочные действия препарата, задумалась: а есть ли смысл мне его принимать? Отчего я могу помереть быстрее? От рака второй груди, который может и не случится или от лекарства, от которого точно что-нибудь заработаю. Тем более, что у меня уже есть сердечная недостаточность 1ст., гипертония и сахарный диабет в начальной стадии. Будьте добры, вразумите меня, пожалуйста, Дмитрий Андреевич. Заранее Вам благодарна.
Здравствуйте, Лариса. В инструкции к любому препарату есть указания на побочные эффекты. Описанных побочных эффектов тем больше, чем длительнее надо принимать их. В практике у аромазина мало побочных действий. Вам надо следовать рекоменациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Добрый день! 16.06.2016 выполнена РМЭ - инфильтрирующая карценома, в жировой клетчатке очаговые кровоизлияния в л\узлах гистиоцитоз, очаговый липоматоз, мтс опухли нет. игх- рэ- умеренная и слабая в 45%. рп - отсут, Ki- 67-85%, Her2neu-0. Проведено 3 курса АПхт - МЕТОТРЕКСАН 60, ЭНДОКСАН 1100, ФТОРУРАВЦИЛ 1100, дгт 20 ПО 40 гР., ЗАТЕМ ЕЩЕ 3 АПХТ - паклитаксел 330 мг. перенесла все нормально, е тошноты не рвоты не было. Сейчас назначен селан. ДЗ. Т2N0М0 ст.II а кл. ГР.II
в январе на УЗИ обнаружена гранулема 5 -6 см. появились боли. Какова последовательность моих действий должна сейчас быть, тк к онкологу надо ехать за 400 км. Как поступить с гранулемой, у врачей разные мненния. Благодарю за внимание и з-аранее спасибо за совет.
Здравствуйте, Валентина. Если гранулема таких больших размеров, то я бы рекомендовал ее удалить. Последовательность действий такова - позвонить лечащему врачу, выслать ему заключение УЗИ по электронной почте и обсудить вопрос об оперативном лечении.