Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Моей жене Марине, было проведено лечение по поводу pT1N2M0 протоковой инфильтрирующая карциномы, размер опухоли 1,1 см, на краях резекции опухолевого роста нет, в 5 из 8 исследованных лимфоузлов обнаружены мтс, до операции лимфоузлы не определялись. Степень злокачественности 2 (Bloom 7 баллов), Er-0, Pr-4 балла, Her2 -1+, Ki67- «в работе». Она уже задавала Вам вопросы № 26220 и 26352, 26389, 27216. Лечение: операция (органосохраняющая с резекцией лимфоузлов) (12.01.16) >(перерыв 2,5 недели)>5 курсов FAC( с 29.01.16 по 26.04.16-5я капельница) > (перерыв 3 недели) > комфорная ДЛТ 22 дозы по 2 Гр (с 18.05.06-1я доза(4 месяца 6 дней после операции) по 17.06.16 -22я доза) > (перерыв по тех. причинам 2 недели) > ДЛТ 3 дозы по 2 Гр. (с 1 по 5 июня) > (перерыв 2 нед и 2 дня) > 6й курс FAC (22 июля). 5 (а не 4 курса) FAC перед лучевой сделали потому, что лучевую раньше 12 мая начать не получалось (очередь как нам объяснили) и намечался перерыв между ХТ и ЛТ в 5,5 недель. Затем после ЛТ доделали оставшийся 6й курс FAC. Дальше тамоксифен. Я это все подробно описываю, потому, что сейчас Марина очень сильно переживает по поводу не совсем стандартной схемы лечения ( ПХТ 5+1, а не 4+2), получившегося перерыва в лучевой, и бессмысленности 6го курса. Очень хочется знать Ваше мнение по поводу проведенного лечения, насколько оно получилось адекватным (много прошло времени от операции до лучевой 4мес и 6 дней, был перерыв в лучевой 2 нед) и очень волнует вопрос «бессмысленности» 6го курса FAC? Кроме того хотелось Вас спросить какие необходимые обследования по окончании лечения нам провести (ей провели только УЗИ печени, щитовидной железы (высокий ТТГ) и органов малого таза, ничего страшного не нашли)? С уважением Игорь Власов.
Вопрос # 27231 | Тема: Без темы | 12.08.2016 | Великий Новгород
Здравствуйте, Игорь. Лечение адекватное, единственное, что лучше было бы после лучевой терапии сделать 2 курса, в общей сложности получилось бы 7 курсов, учитывая стадию, я бы в принципе довел количество курсов химиотерапии до 8. При завершении лечения целесообразно выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, затем проводить ее 1 раз в год, осмотр онколога целесообразен через 3, 6 и 9 месяцев после завершения лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Весной начала принимать противозачаточные таблетки, спустя полтора месяца обнаружила уплотнение в правой мж. По результатам УЗИ ставили диагноз фиброзно кистозная мастопатия. Сделали пункцию - результат ядерно-ядрышковая атипия, диагноз карцинома. Направили на биопсию. Под местным наркозом меня разрезали, взяли кусок опухоли, но позже выяснилось что врач промахнулась и и биопсия была взята некорректно (мне впоследствие врач на узи показал что вот опухоль нетронута а вот рядом с ней затемнение, оттуда и взяли кусок). Результаты биопсии пришли что опухолевого роста не обнаружено, что и понятно. В итоге прошло уже два месяца, и я до сих пор хожу без диагноза... Везде пишут susp. Мне дали направление в онкоцентр Блохина, Москва. Жду ответа когда мне назначат операцию.
Но самое главное - прошло два месяца а опухоль увеличилась в два раза и постоянно побаливает, а также боль отдает в подмышку. Узи внутренних органов - всё в норме. Увеличение лимфоузла в правой подмышке (опухоль у меня как раз в правой груди)
Рентген легких - в норме.
Могу ли я надеяться что это всё-таки фиброаденома? Увеличиваются ли лимфоузлы при фиброаденоме?
Или я просто до сих пор не могу смириться с тем, что у меня рак и придумываю всяческие оправдания?.. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина. В вашем случае надо повторять биопсию, чтобы установить диагноз. По описанию, речь может идти о филлоидной фиброаденоме молочной железы, но исключить рак молочной железы заочно нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. А январе 2014г. мне была проведена радикальная резекция правой МЖ , 2б рT1 pN1 рМО, ИГХ Er до 80% позитив. Pr до 80% позитив.,Ki-67 до 40%, HER-2 статус -0. Было 6 химий, 24 лучевой.в 2015 удалили яичники(доброкачественная киста),тамоксифен на 5 лет. В 16 году при мамограмме обнаружили кальцинаты правой МЖ, направили к онкологу, сделали УЗИ МЖ, сдала кровь на биомаркер СА-15-3, результат 13,6 ед\мл. Вобщем, доктор сказал, что все хорошо. А сейчас появился отек груди-небольшой, легкое покраснение и при нажатии болит. Живу в деревне,онколог только в Туле. Скажите. ЭТО ЕСТЕСТВЕННО, ЧТО ГУДЬ ОТЕКАЕТ, ИЛИ НАДО ЗАПИСЫВАТЬСЯ НА ПРИЕМ? Спасибо.
Вопрос # 27229 | Тема: Органосохраняющие операции | 12.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Отек молочной железы после радикальной резекции встречается достаточно часто, самое главное понимать, что речи не идет о рожистом воспалении или в принципе о воспалении в зоне послеоперационной раны. Вам надо связаться с лечащим врачом и договориться об осмотре.
Здравствуйте! Мне хотелось бы узнать Ваше мнение по поставленному мне диагнозу. Мне 49 лет. Придатки удалены 4 года назад. В МЖ обнаружены микрокальцинаты. Назначено обследование узи и маммография. Трепанбиопсия под контролем УЗИ ничего не дала. На этом же материале сделан ИГХ. Получен результат, который я прикрепила к писму. Рекомендована кожносохраняющая мастэктомия с удалением сторожевого и одного подмышечного лимфоузлов. Подскажите , пожалуйста, возможны ли ошибки при при ИГХ? Почему биопсия дала отрицательный результат и какой у меня прогноз излечения? Что это за рак in situ? Результат ИГХ такой.Естроген яркая позитивная экспрессия в ядрах эпителия протоков и внутри протоковых структур. Е-cadherin позитивная экспрессия в мембранах эпителия протоков и внутри протоковых структур. СК 14 положительная экспрессия в миопителии кистозно расширенных протоков отрицательно во внутрипротоковых структурах. Кi67 5%.низкая пролиферативная активность во внутрипротоковых структурах. Заключение- морфологическая картина и имунофенотип образования молочной железы характерны для пролиферативной фиброзно-кистозной болезни с протоковой карциномой in situ G1 (ICD-O code 8500/2)
Вопрос # 27232 | Тема: Рак молочной железы | 12.08.2016 | Алматы
Здравствуйте, Татьяна. Карцинома in situ - это начальная, а если быть точным, нулевая стадия рака молочной железы. Опухоль в таком случае еще не инфильтрирует соседние структуры. При одиночном новообразовании обычно достаточно только хирургического вмешательства (например, секторальной резекции), возможно назначение гормонотерапии впоследствии. Прогноз при данной форме рака молочной железы благоприятный. Ошибки при иммуногистохимическом исследовании рака in situ возможны, считается что при данной форме рака иммуногистохимическое исследование может быть неточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! в правой молочной железе удалено образование(фиброзно-кистозные изменения мол железы пролиферативная форма участками атипической внутрипротоковой гиперплазии) долго сочилась жидкость из шва) после заживления узи показало через 1 месяц после операции полость с жидкостью 15 мм врач сказал что это не критично) обследование узи через 6 мес-в нижнем наружном квадрате лицирована полость послеоперационного рубца- гипоэхогенное образование с нечетким неровным контуром аваскулярное размером 10-15мм) это все таже дополость или образовалось что то еще) меня смущают неровный и нечеткий контур) спасибо за ответ! у хирурга оперирующего еще не была!
Вопрос # 27234 | Тема: Операции при мастопатии | 12.08.2016 |
Здравствуйте, Вера. Скорее всего, речь идет о сероме - скоплении жидкости в послеоперационной ране. Бывает достаточно часто и действительно не критично. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я направляла Вам мою историю поздно на границе дней 08.08.16 и 09.08.16 с просьбой совета на какое мне предложение врачей подписываться в дальнейшем лечении. Сам вопрос не находится и на эл. почте нет ссылки ? Спасибо Елена
Здравствуйте, Елена. По электронной почте я консультации только в платном режиме, на сайте - бесплатно. Если вопрос утерян, то задайте его еще раз.
Здраствуйте, мне 26 лет, планирую беременность. По рекомендации гинеколога прошла УЗИ молочных желез (ранее никогда УЗИ м.ж. не делала)
15.01.16 Соотношение тканей, формирующих молочную железу: преимущественно- железистая, с единичными жировыми дольками.
Состояние протоков:соответствует фазе менструального цикла.
Визуализация протоков: преимущественно в верхне-наружных квадрантах и в области сосков, не расширены.
Фиброгландулярный комплекс- не изменён.
Объёмные образования: в правой молочной железе на 1 час в толще железистой ткани -округлое гипоэхогенное образование с чёткими контурами горизонтальной ориентации однородной эхоструктуры 15х8 мм(в режиме ADF кодируются единичные цветовые локусы по переферии образования). В обеих молочных железах- анэхогенные образования с четкими контурами однородной эхоструктуры: в правой МЖ- 4 мм, в левой МЖ-4мм и 2мм.
Регионарные л-у без особенностей.
Заключение: Фиброаденома правой МЖ, кисты обеих МЖ.
УЗИ ОБП,ЖЩ, анализы- все в норме.
Обратилась к маммологу- он сказал наблюдать. Резекция только в случае усиленного роста -(возможнв даже во время беременности).
Повторное УЗИ МЖ через 3 месяца- без изменений.
При осмотре у гинеколога: Эрозия. Выполнена лазерная вапоризация дисплазии шейки матки.
Повторный осмотр гинеколога: Так как не было овуляции за последний месяц (по узи), меня беспокоят акне и выпадение волос (уже очень давно)- назначили Диане 35 по схеме на 3-6 месяцев и далее можно беременеть.
Вопрос: Можно ли принимать Диане 35 учитывая сопутствующий диагноз фиброаденомы МЖ? Не может ли это негативно повлиять и вызвать рост фиброаденомы МЖ при приёме ПОК или резкой отмене их приёма? Нужно ли оперативное вмешательство по поводу фиброаденомы МЖ?
В данный момент нахожусь за границей в течение 1 года...очень сложно обратиться здесь к врачу(((
Большое Вам спасибо!
Вопрос # 27222 | Тема: Фиброаденома и беременность | 11.08.2016 | Украина
Здравствуйте, Анастасия. Оральные контрацептивы могут стимулировать рост фиброаденом. Если курс небольшой, как в вашем случае, то можно пренебречь этим, но наблюдать за размерами по данным УЗИ надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Вопрос можно ли заниматься скандинавской ходьбой - смущает то, что палки используется, они, правда легкие совсем, после того как была проведена радикальная резекция с удалением лимфоузлов.
РМЖ триждынегативный, операция октябрь 2015, затем химиотерапия и лучи (лечение завершила в июне 2016 года). Жалоб нет, руку стараюсь не грузить, хотя при наличии двух трехлетних детей иногда приходится..
Сейчас восстановилась более менее и думаю как физ.активность повысить. Ходить люблю, бегать нет - поэтому нашла для себя Ходьбу скандинавкую.
+ опять же к вопросу о палках - лыжи горные / беговые зимой можно?
Спасибо, за ответ
Вопрос # 27228 | Тема: Жизнь после лечения | 11.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Я не вижу противопоказаний для скандинавской ходьбы для пациентов, перенесших радикальную мастэктомию. Ограничивать надо подъем тяжестей. Кататься на беговых и горных лыжах тоже можно, конечно надо стараться избегать травм. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я принимаю Тамоксифен в течение 5 месяцев. Скоро мне предстоит операция по удалению матки и придатков. Подскажите, советуете ли вы в таких случаях прерывать прием Тамоксифена на период подготовки к операции в связи с повышением риска тромбообразования? Есть ли какие-то рекомендации, чтобы снизить этот риск? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Да, тамоксифен желательно прекратить принимать за 2-3 дня до операции. В любом случае перед операцией надо провести анализ крови на свертываемость (коагулограмма). При таких операциях очень часто назначают с целью профилактики препараты гепаринового ряда (Клексан и др.).
Добрый день! Объясните, пожалуйста, у мамы в 67 лет обнаружили рак молочной железы, диагноз: С50.4 заболевание верхнего ручного квадранта молочной железы, гистология 468 инф. Железисто-альвеолярный рак G3 в лимфоузлах - без мтс
сМ 0 / рТ2 рН0 S IIa,
Назначен курс химиотерапии циклофосфан 1000, доксорубицин 100 и ондансетрон 16
Дальнейшие прогнозы и лечение, может быть более эффективна химиотерапия зарубежных аналогов???
Спасибо за ответ
Вопрос # 27225 | Тема: Химиотерапия | 11.08.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. Обычно химиотерапию в таких случаях мы назначаем с целью уменьшения размеров опухоли, если планируется органосохраняющая операция, в других случаях лечение при 2 стадии начинают с операции. Конечно, значение имеет и иммуногистохимическое исследование. Но, ориентироваться надо, прежде всего, на мнение лечащего врача. По поводу препаратов, я особой разницы среди различных производителей не вижу, но не препятствую, если пациенты хотят купить препараты зарубежного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.