Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за ответ на вопрос 26134. Сейчас получаю Герцептин. Регулярно ЭХОКС. После операции прошло 11 месяцев. УЗИ молочных желез и печени, рентген ГК, сцинтиграфия - все норма. В бассейн начала ходить через 2 месяца после операции. Можно ли делать общий массаж, а так же посещать велнесс- тренировки: тонусные столы, роликовый массажер, пресс-штаны и куртку (лимфодренаж), массажную кровать, вакуумный тренажер (кардио). Спасибо большое за помощь
Вопрос # 26158 | Тема: Жизнь после лечения | 30.03.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. В принципе все эти процедуры проводить можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня в анамнезе 3 беременности, лактация в общем 7 лет, последняя лактация завершена осенью 2015г, через 2 мес. обнаружила самостоятельно 2 узелка в нижнем медиальном квадранте, обследовалась, диагноз Фиброаденома, кисты. Произведена энуклеация опухоли, по гистологии Секреторный рак. Обследована повторно: подозрение на мультицентричный рост. 9.03.2015 подкожная мастэктомия с лимфодиссекцией: гистология: на границе медиальных квадрантов и в нижнем медиальном квадранте 13 очагов размером от 0,3 до 1,5 см, 2 очага инвазивного секреторного рак, остальные-секреторный рак in situ, 34 л/у чистые, единичные раковые эмболы в просветах лимф. сосудов. ИГХ: эр0, пр0, her0, ki67-7%. Какое лечение на Ваш взгляд необходимо? Какой прогноз?
Вопрос # 26301 | Тема: Рак молочной железы | 30.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд в вашем случае целесообразно проведение химиотерапии, если речь идет об инвазивном раке молочной железы размерами до 1.5 см. Тем более, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый, Дмитрий Андреевич!
Я Вам писала уже (http://www.krasnozhon.ru/consult/search/26276.html) Вопрос # 26276.
Сегодня маме провели первую химиотерапию. Сделали доксорубицин/доцетаксел. Вы по результатам ИГХ написали что опухоль гормоночувствительна... her2/neu негативный. правильно ли назначили препараты при таком раскладе?
Еще прочла, что при такой химии нейтрофилы падают...как их можно поддержать?
Огромное спасибо Вам за ответы!
Вопрос # 26302 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2016 | Москва
Здравствуйт, Алена. Да, в принципе такое лечение целесообразно. При использовании данной схемы лечения я обычно в целях профилактики фебрильной нейтропении (инфекция, возникшая на фоне выраженного снижения лейкоцитов) использую профилактическое введение колониестимулирующих факторов (филграстим, неуласта и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
При приеме лесана, после химиотерапии очень сильная усталось и полностью пропало либидо, даже наоборот раздражение. Так должно быть или это побочные явления и что для этого необходимо сделать, есть ли необходимость в замене припарата и на какой?
Здравствуйте, Валентина. По поводу лесана ничего не скажу, лекарственным средством насколько я знаю он не является. Что касается снижения либидо, то оно могло возникнуть вследствие проведения химиотерапии и подавления функции яичников, да и в принципе перенесенный при лечении рака молочной железы стресс мог привести к снижению полового влечения.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне 20 лет. В середине цикла, обнаружила при надавливание коричневые выделения из груди, выделения до сех пор продолжаются!планируем детей! Обязательно ли это является патологией? Заранее благодарю!
Вопрос # 26298 | Тема: Цистоаденопапиллома | 30.03.2016 | Владивосток
Здравствуйте, Ангелина. Коричневые выделения являются одним из признаков внутрипротоковых папиллом или цистоаденопапилломы. Эти заболевания обычно требуют хирургического вмешатепльства. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к врачу.
Здравствуйте, доктор! Диагноз рмж T2N2M0. Пройдено 4 курса НАХТ по "красной" схеме. Дополнительно назначено 4 курса доцетаксел+герцептин, первый из которых прокапали препаратами Новотакс+Герцептин. На второй курс предложено заменить Новотакс на Паклитаксел из-за отсутствия препарата Новотакс. Адекватна ли замена? Не скажется ли на эффективности лечения изменение схемы? Есть возможность приобрести Тасксотер самостоятельно. Спасибо за внимание к вопросу!
Вопрос # 26159 | Тема: Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) | 30.03.2016 | Моковская область, Щелково
Здравствуйте, Наталия. В принципе можно поменять доцетаксел на паклитаксел, это препараты из одной группы, но желательно проводить химиотерапию только одним видом препарата. Эффективность у данных преаратов одинаковая.
Здравствуйте! Меня зовут Асель!мне 26 лет. в 2009 году обнаружила небольшое уплотнение в левой мж, обратилась к врачу маммологу и сняли УЗИ. поставили диагноз мастопатия. пролечилась Мастодиноном. уплотнение не исчезло. С тех пор я к врачу не обращалась,т.к. не беспокоило. Сейчас я беременна 25 недель, груди растут и появились болезненные ощущения в области этого шарика. Ощущение как будто шарик вырос. Вопрос, лечится ли мастопатия во время беременности ? и стоит ли обращаться к врачу во время беременности?
Здравствуйте, Асель. Судя по описанию речь может идти в вашем случае не о мастопатии, а о фиброаденоме молочной железы, впрочем, я вас не вижу, поэтому судить сложно. Во время беременности препараты для лечения мастопатии не назначают, так как сама беременность приводит к улучщению состояния молочных желез. Вам надо обратиться к маммологу, как минимум необходимо выполнить УЗИ молочных желез.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте
Мне 62 года. Мне сделана операция 29 февраля.
Результат иммуноморфологического исследования (получен 11.03):
выраженная экспрессия рецепторов эстрогенов в 90% клеток опухоли.
выраженная экспрессия рецепторов прогестерона в 90% клеток опухоли.
экспрессия HER-2 не выявлена
экспрессия ki-67 в 25%клеток опухоли.
Подскажите, пожалуйста, насколько срочно надо делать химиотерапию, потому что хотелось бы получить дополнительные консультации у других онкологов.
Заранее благодарна за ответ. Ольга
Вопрос # 26163 | Тема: Химиотерапия | 30.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении только гормонотерапии ингибиторами ароматазы. Если говорить о химиотерапии, то начинать ее желательно в течение 3-4 недель после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Ваши ответы помогают идти дальше по жизни. Большое Вам спасибо.У меня 2а ст.,гормон завис. рмж,G 2 люмин тип А.Прошло 2 года после окончания ХТ и ЛТ.Вы мне советовали сделать КТ ,чтобы оценить эффективность лечения.Прошла КТ в июле.Сказали без особенностей.Хотя у меня лет 6 по УЗИ есть гемангиома печени и полипы в желч. пузыре.КТ не показало.Через 2 месяца вернулась за описанием. Пересмотрели диск и не понравилась печень.Опять КТ назначили-в заключении-образование S7 печени.Назначили КТ с контрастом. Я отказалась-столько облучения, по УЗИ-гемангиома. Правильно ли я поступила?На КТ не распознать гемангиому и полипы?В феврале прошла скинирование-норма.Но болит поясница или кость таза с осени.Надо ли побеспокоится и пройти МРТ?Заранее благодарна за ответ.Всего Вам наилучшего.
Вопрос # 26166 | Тема: Наблюдение после лечения | 30.03.2016 |
Здравствуйте, Ирина. Оптимально всегда следовать ркомендациям лечащего врача. По поводу гемангиом печени - они встречаются достаточно часто и проблем не представляют обычно, за исключением случаев, когда они "мимикрируют" под метастазы в печень. По поводу болей в костях - обычно в таких случаях я назначаю сцинтиграфию костей, чтобы исключить метастазы в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,
у моей мамы 1962 г.р. в ноябре 2010 г. была проведена операция по радикальной мастэктомии справа ( рак молочной железы -опухоль была справа и 5 лимфоузлов удалили из подмышки) и секторальной резекции левой молочной железы (слева мастопатия).
До операции было сделано 4 химии и после операции 6 химий “красной шапочки” . Далее был назначен тамоксифен, все время мама исправно наблюдалась, пила таблетки, по груди на узи все было хорошо, анализы тоже в норме.
30.11.2015 года поехали на ПЭТ и там выявили “Метаболические активные изменения в остистом отростке С2, в телах Th9, L1,3 позвонков и правой подвздошной кости и большом вертеле правой бедренной кости – характерные для метастазирования основного онкологического процесса”.
На консилиуме врачи назначили лечение Таксолом (4 химии) с 18.12.2015 и Пролиа (за день перед каждой химией в обе руки вливали по 60 мл). В течении 4 химий таксолом мама говорит что кости не болели. Один раз припухла правая рука потом спухла (это было после 3-й химии), но на кануне мама была в бассейне. Сделав УЗИ руки сказали что сосуды и ткани в норме все.
После чего химиотерапевт отправил маму 13.03.2016 на МРТ органов малого таза, тазовых костей без концентрации и там в заключении “МРТ картина множественного mts поражения тазовых костей L4, L5 позвонков (охваченные), проксимального метафиза правой бедренной кости. Инволютивные изменения. Единичные наботовы кисты”.
КТ грудного и поясничного отдела позвоночника 11.03.2016 – “мтс-поражения грудных TH4,5,7,8,9,10,11,12 позвонков, всех поясничных позвонков, так же в захваченном поле обзора определяются остеобластические очаги в задних отрезках III ребра справа, II, X ребер слева.”
КТ шейного отдела позвоночника 11.03.2016 – “КТ-принаки мтс-поражения остистого отросткаи правой дуги шейного C2 позвонка”
Врачи сказали что возможно аппарат ПЭТ был настроен при обследовании больше на мягкие ткани поэтому в костях не дал полную картину. 1) Скажите такое бывает? Мама в шоке, что она исправно пила лекарства, делала все предписания, гимнастику и в итоге получилось столько метастаз. Поясница и позвоночник побаливали периодически, но мама на остеохандроз думала, что возрастное.
На консилиуме маме назначили памидронат и гармонотерапию летрозолом актавис. А после первого получения 18.03.2016 памидроната начал ныть позвоночник и поясница, левая стопа конец неметь, но мама потом сказала что прошло все. Я боюсь что она терпит и не говорит правду, чтобы нас с сестрой не расстраивать. Я вижу, когда мама ходит у нее то ли вступает что-то моментами болевые ощущения.
У мамы хороший настрой и мы не опускаем руки, и терапевт говорит что метастазы не только можно остановить но и вылечить. Консилиумы всегда проходят закрыто. Химиотерапевт говорит что не видит таких больших опасений, будем лечить. 2) Почему маме не назначили дальше химию? Ведь памидронат он не является химиопрепаратом. 3) Что бы вы посоветовали? И каков прогноз? 4) Можно ли ей плавать в бассейне? Ходить шагом на беговой дорожке? Плановое КТ и МРТ только через 3 месяца сказали можно делать. Благодарю за ответ, спасибо.
Вопрос # 26297 | Тема: Рак молочной железы | 30.03.2016 | Алматы
Светлана, здравствуйте. 1. Да, такое бывает в этом смысле КТ более точна. Если по КТ определили метастатическое поражение костей, то скорее всего так и есть. По поводу назначенного лечения - полностью согласен. По поводу болей в костях, то они могут быть связаны и с назначением гормонотерапии. Химиотерапию можно было не назначать потому, что с момента радикального лечения и до прогрессирования прошло более 5 лет и прогрессирование проявилось только поражением костей (это относительно благоприятный вариант). Но если провели лечение паклитакселом, то это тоже хорошо. Памидронат не является противоопухолевым препаратом, однако помогает эффективно справляться с метастазами в кости - он восстанавливает костную ткань. По поводу моих рекомендаций - я бы добавил бы только регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения - компьютерная томография 1 раз в 8-12 недель лечения + сцинтиграфия костей 1 раз в 6 месяцев. Плавать в бассейне я не рекомендую, равно как и заниматься физической культурой.