Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 51 год. В ноябре 2015 года была проведена органосохраняющая операция по поводу РМЖ левой мол.железы. Менопауза с марта 2015 года. Опухоль размером 17*18 мм, гормонозависимая, Her2-0, Ki67- 22-25% очагово до 30%, G3, поражено 3 лимфоузла из 10 удаленных.
Проведено 4 курса химиотерапии, 25 лучей на область груди и 5 на рубец. Назначен тамоксифен на 10 лет. Принимаю его 3 месяца. Меня беспокоит:1. Сильные приливы.2. Увеличение эндометрия до 8 мм ( был контроль через месяц большего увеличения пока не было).3.Начали болеть ноги при ходьбе - скованность и напряженность в икроножных мышцах.
4.Также имеется киста правого яичника размером 32*35мм ( уже много лет с ней живу), размер пока не увеличивается. 5. Бывает не хватает воздуха, повышается давление (может быть из-за жары?)
Извините, еще вопрос: Делала пересмотр стекол и блоков в г.Казань. В заключении G2 вместо первоначального G3 и Her2 1+. Возможно ли такое или разными способами проводилось ИГХ и могут быть отклонения.
Проконсультируйте , пожалуйста, по поводу вышесказанного. Извините за сумбур.
Вопрос # 27356 | Тема: Без темы | 22.08.2016 | Ульяновск
Здравствуйте, Ольга. 1. Приливы, скорее всего связаны с приемом тамоксифена. К сожалению, эффективных средств для борьбы с ними нет, обычно я рекомендую увеличить физическую активность, снизить постепенно вес. 2. Увеличение толщины эндометрия до 8 мм не столь критично, но надо продолжить наблюдение 3. Речь может идти об обострении варикозной болезни вен нижних конечностей, я бы рекомендовал проконсультироваться у флеболога. 4. За кистой надо следить, на фоне приема тамоксифена она может увеличиться в размерах. 5. Надо смотреть вас, думаю будет целесообразно снять ЭКГ. Расхождения в данных иммуногистохимического исследования возможны.
Добрый вечер, уважаемый докор. Хочу в начале отблагодарить Вас, от имени многих пациентов, нашедших ответы на свои вопросы.
Мне 32 года, диагноз протоковая карцинома молочной железы с МТС в костях. Не оперировалась естественно(
После 4-ой химии (герцептин-перджета-доцетаксел) у меня случился обширный инфаркт легкого, третья доля левой. Теперь получаю интенсивное лечение пневмонии и антикоагулянты. Хотелось бы у Вас спросить, насколько я рискую откладывая зомету уже почти 15 дней и думаю химию, на днях уже пора, но мой организм не в состоянии?
И интересно Ваше мнение, может ли химия(герцептин-перджета-доцетаксел), которую я получила не утром, а после 15:30 и не за 3 часа, а за 1,5 стать причиной ТЭЛА ?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Жасмин. Думаю, что 15 дней погоды не сделают, а вот недолеченный инфаркт легкого к проблеме привести может. Что касается ТЭЛА и химиотерапии, то вряд ли введение данных препаратов вызвало это жизнеугрожающее состояние. Таксотер обычно вводят не менее 1 часа, герцептин и пертузумаб обычно вводят в течение 1.5 часов.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!У моей мамы, сейчас 62 года, был в 2011 г. рак левой молочной железы сТ2N1M0., Стадия 2в. Выполнена операция по мадену, облучение и 3 хт.(паклитакселя 330мг и эпилек 150 мг). Принимала тамоксифен 2 года сама отменила в связи с плохим состоянием. 25 апреля 2016 г была проведена операция Голдилок- мастектомия справа с аксилярной лимфодиссекцией. Диагноз инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы рТ2mcN2(7/17)MO, ER3+,PR3+,Her 2/neu, G3,L/V1,R0,Ki67-50%,к л.гр 2. Назначено лечение 4АС+12 taxol-weekly.4 Ac прошли эндоксан+ доксорубицин. Сейчас 3 паклитакселя. Затем назначено облучение Сод 50 гр( фракциями по 2 гр) и лимфоузлов Сод 50 гр. ( Фракциями по 2 гр). Сейчас чувствует себя плохо, печет все тело, боли в суставах.Они были и до лечения. Я переживаю правильное ли это лечение, подскажите пожалуйста? Что бы вы посоветовали при таком диагнозе. Лечение химиотерапии будет длиться 6 месяцев. Эффективно ли затем облучение? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Лилия. На мой взгляд, лечение наначено правильное. По поводу болей в суставах, то они могут быть связаны (или могут усилиться) в связи с назначением паклитаксела. Я обычно назначаю противовоспалительные препараты в таком случае. Облучение выходит за рамки обычных сроков и в связи с этим я возможно рассмотрел бы вопрос о назначении лучевой терапии на фоне введения паклитаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,меня зовут Ольга, 34 года, по узи обнаружили новообразование 5Х3 мм, проведена биопсия с удалением образования, в итоге поставлен диагноз: инфильтративный рак молочной железы G2. В мае этого года проведена мастоэктомия,
T1N0MO Ст.1А,Кл.гр.II,
получено ИХГ:
HER2new (-)
ЭР 6б
ПР 7б
Ki67 3%
Предлагаемое лечение -только гормонотерапия.
1)Оправдано ли только такое лечение, или все-таки лучше пройти лучевую или химиотерапию?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд, лечение назначено правильное. Опухоль гормонозависимая, имеет низкий пролиферативный индекс. В таких случаях эффективность химиотерапии сомнительна. Если при 1-2 стадии рака молочной железы выполнена радикальная мастэктомия, то лучевой терапии не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Огромное спасибо за ответ, на мой вопрос 27343. В дополнение забыла написать, что месячных нет больше года. После 2 химии просто пропали. А какие надо сдать анализы, чтобы знать выделяет ли мой организм гормоны половые? Золадекс врач мне не выписала. А делают ли химию при метастазах в костях?
Вопрос # 27352 | Тема: Гормонотерапия | 22.08.2016 | Алматы
Здравствуйте, Аика. Проверить является менопауза истинной можно по анализам крови на гормоны - ЛГ и ФСГ. Химиотерапию проводят при метастазах в кости, если ситуация требует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Месяц назад мне сделали лампэктомию правой молочной железы . диагноз РМЖ. Удалили карценому 2.5см, три сигнальных лимфоузла под правой рукой. Хирург сказал, что всё чисто после гистологического ответа и можно не облучаться, только пить гормональные таблетки Летрозол. Я ещё не начала лечение, у меня неделю назад распухла грудь на месте шва и вокруг и покраснела .Отек плотный размером15 на 15 см. Врач сказал, что такое бывает и само рассосётся, нужно потерпеть.Вечером мне становится хуже, температура 37,3. Прикладываю капусту,так сказал врач. Улучшения нет, тяжело. Что это и как мне жить дальше?Заранее благодарю за помощь. С ув. Нинель
Здравствуйте, Нинель. По вашему описанию нельзя исключить рожистое воспаление или другой воспаление в зоне оперативного вмешательства. Я рекомендую вам обратиться к вашему лечащему врачу. Возможно понадобиться назначение антибактериальной терапии.
Спасибо! И ещё можно вопрос? Не приведёт ли пункция опять к накоплению! Я читала, что проход практически вновь наполняется молоком? Или надо будет делать пункции до завершения гв?
Здравствуйте, Лиля. Да, повторное накопление возможно. Если сейчас галактоцеле не мешает вскармливанию, то можно оставить все как есть и потом уже заняться лечением.
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,можно ли ставить капельницы,брать кровь из вены и т.д. из больной руки,5 лет после мастэктомии.спасибо.
Вопрос # 27367 | Тема: Без темы | 22.08.2016 | Знаменск,Астраханская обл.
Здравствуйте, Елена. Если делать это аккуратно и правильно, то можно. А еще лучше, если это делать будет опытная медсестра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет. Была проведена операция по удалению левой груди и 14 лимф. узлов.Диагноз рак Педжета. Анализы удаленных частей показали: в зоне соска было разрастание оухоли в сочетании с инфильтративным раком БДУ 2ст. злокачественности.Срезы 14 лимф. узлов без элементов опухолевого роста в ИГХ препаратах.Экспрессия рецепторов прогестерона-8 баллов,Her/neu+1/Ki67-10%. "Экспрессии рецепторов эстрогена не выявлено.Ходила на консультацию В институт Блохина назначили пить Тамоксифен. Я прочитала побочные действия и боюсь его пить. Спросила у своего онколога она сказала лучше пить фемару у нее меньше побочных эффектов. А я читала что фемару назначают уже когда климакс. А у меня с этим еще все в порядке. Что делать не знаю. Если можете подскажите пожалуйста. Химии и лучевой терапии мне не назначали. Ольга.
Вопрос # 27365 | Тема: Рак молочной железы | 22.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. У тамоксифена не так много побочных эффектов возникает в реальной практике, нежели чем об этом пишут в инструкции и пациенты. Если врач назначил тамоксифен, а я с его рекомендацией согласен, то надо начинать прием препарата. Ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) не работают при сохраненной функции яичников, и если рассматривать их назначение, то надо рассматривать выключение функции яичников. А выключение функции яичников тянет за собой существенное снижение качества жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ответьте пожалуйста еще на один вопрос. Между больными РМЖ очень много разговоров о грибе веселка, о его чудодействующих свойствах против рака. Выскажите пожалуйста свое мнение о таком лечении и можно ли настойку этого гриба применять параллельно с анастрозолом.? Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 27368 | Тема: Без темы | 22.08.2016 | Калининград