Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Еще до операции по раку правового нижневнутреннего квадранта правой молочной железы стадия I А, без химиотерапии, пью селана. Меня еще раньше - с 40 летнего возраста, после удаления матки, беспокоят головокружения. Я пропивала: ноотропил, стугерон, винапоцетин, фезам - в последнее время, не постоянно, весной и осенью. Сейчас фезам не помогает. Посоветуйте мне - какой препарат можно в данной ситуации Вы мне могли бы посоветовать принимать от головокружения? При моем теперешнем состоянии и заболевании? Хожу как пьяная. И особенно по весне и осени. Конечно я еще посоветуюсь со своим терапевтом, но Ваше мнение мне важно узнать. Операцию рака мне сделана в декабре 2015г. С уважением.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовл сначала выполнить МРТ головного мозга, дополнительно проконсультироваться с неврологом и только потом проводить лечение. Думаю, что головокружения могут быть связаны с сосудистыми причинами.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
6 лет назад прошла полный курс лечения РМЖ, 3Б стадия. Сейчас сердечно-сосудистые проблемы (гипертония 2 ст. холестерин 5,3, ЛПНП 3,5). Кардиолог прописала принимать статины Зокор по 20 мг. Можно ли принимать их в моем случае? Год назад была у другого кардиолога, доктор сказала. что статины могут спровоцировать рецидив или новую опухоль, правда ли это?
Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 26509 | Тема: Лекарства после лечения | 18.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Да, статины принимать можно, если они показаны. В инструкции Зокору нет указаний на повышение риска развития рецидива рака молочной железы или возникновения новой.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!По вопросу 26491.Видно лучше глутоксим.Подскажите какую дозировку и по какой схеме?Спасибо.Бады меня тоже смущают.
Здравствуйте, Ирина. Глутоксим должен назначать только врач.
Уважаемый доктор! Уже задавала Вам вопрос, ответили быстро. СПАСИБО! А сейчас я в большой растерянности: не помню, сколько ввели в экспандер 350 или 340. Импланты заказаны объёмом 340. А вдруг и в экспандер столько же?! Что делать? Сможет ли врач провести операцию? Спасибо.
Вопрос # 26506 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.04.2016 | воронеж
Здравствуйте, Наталья. Обычно я ввожу в эспандер при раскачивании физиологического раствора больше на процентов 10, чем объем номинала. Связано это с тем, что после удаления эспандера полость стремительно сокращается за счет сокращения мышцы. Разница в 10 мл значения особого не имеет при выборе импланта. Думаю, что врач сможет провести операцию. В любом случае вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте! мне 27 лет, в марте 2016 нашла уплотнение в левой груди, чуть ниже подмышки, на узи показало фиброаденому размеры 0,48-0,41 см. Есть мастопатия диффузная фиброзно кистозная. в 18 лет мне уже удаляли кисту из правой груди. Сейчас я на планировании беременности, маммолог-онколог сказал, что беспокоиться не о чем и надо наблюдать, прийти через полгода. Дал добро на беременность. Но я все же сильно переживаю и хочу удалить ее, но она даже на узи не сразу появляется. Скажите, при таких размераз лучше наблюдать за ФА? почему мне не предложили сделать биопсию? И если вдруг во время беременности она начнет расти, я же смогу ее удалить и не будет ли потом последствий при кормлении? Не повлияет удаление ФА во время беременности на последующую лактацию?
Вопрос # 26505 | Тема: Фиброаденома | 17.04.2016 | Алматы
Здравствуйте, Камилла. Размеры опухоли очень небольшие, поэтому операция может быть весьма травматичной. Биопсия при таком размере опухоли имеет большие шансы быть неинформативной. Если во время беременности фиброаденома будет увеличиваться, то ее можно удалить. Удаление фиброаденомы может повлиять на лактацию, к сожалению.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! 14 марта мне провели операцию мастэктомия правой м.ж. с одномоментной реконструкцией.В гистологии:в области уплотнения выявлены многочисленные протоки с признаками DCIS G3, с канцеризацией долек и выраженной реактивной инфильтрацией очагового характера, признаков инвазивного роста не выявлено,удалено 11 лимфоузлов без мтс.ИГХ:гормоны по нулям,KI и HER при данном виде рмж не информативен и не проведен.Химиотерапевт назначил Тамоксифен пожизненно с целью профилактик рмж в другой груди.Мне 40 лет,менопаузы нет,фкм ,родная сестра умерла от рмж в 36 лет,BRCA 1,2 отрицательны .Эндометрий увеличен (9 мм по узи на 10 ый день цикла,)в прошлом был полип эндометрия,удалён..Вопросы такие к Вам:нужна ли химиотерапия в моем случае?зачем Тамоксифен,если опухоль была не гормонозависимая?нужно ли отключать яичники или их нужно удалить?Почему не стали проводить Ki и Her,?почему эти показатели неинформативны?(об этом мне сказал и химиотерапевт и паталогоанатом).Кроме Тамоксифена я могу себя чем то защитить?.Спасибо Вам за ответ заранее.
Вопрос # 26476 | Тема: Рак молочной железы | 17.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Инна. Вопрос о назначении тамоксифена достаточно спорный в вашем случае, хотя его использование в плане профилактики может быть полезным. Я бы не стал отключать яичники в вашем случае. Показатели ki67 и her2neu могут быть неинформативны при неинвазивной карциноме. Вам надо регулярно проводить обследование.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Виктория. 43 года.
В 2014 г. диагноз рак ПМЖ T2N1M0 Er- Pr- Ki67=60 Her2neu++ FISH+.
Предоперационная ХТ 4 курса AC + 4 курса герцептин+паклитаксел.
В 2015 г. удаление обеих МЖ (справа по диагнозу, слева в профилактических целях) с установкой экспандеров.
Частичный патоморфоз опухоли и 1-го пораженного лимфоузла НПХТ в исследованных материалах.
Назначена монотерапия герцептином.
После 7-ми курсов герцептин был временно приостановлен до нормализации сердечной деятельности (ФВЛЖ достигала 56%)
Так же развилась анемия - доходило до HB=57, обследовалась у гематолога, получала лечение. Было решено продолжить герцептин после операции по замене экспандеров на постоянные протезы.
Регулярно проходила обследования (УЗИ брюшной полости, рентген легких, КТ брюшной полости, сканирование костей)
Начала сама задумываться о сканировании головного мозга, задавала вопросы, но все врачи которые меня вели, говорили что мне это не показано.
В марте 2016 г. проведена операция по установке протезов.
Сразу после операции по собственной инициативе сделала МРТ головного мозга (8-го апреля 2016 г.)
Сканирование показало наличие минимум 7 метастазов в ГМ (в т. ч. крупных - в затылочной области и в мозжечке, так же в лобных долях)
Так же было проведено КТ ГМ с контрастом - диагноз подтвердился.
По усилению и на КТ и на МРТ mts выглядят очень по разному - и светлые и темные, некоторые из очагов накапливают контраст.
(почему мне не рекомендовали делать скан ГМ я до сих пор не понимаю - сделала бы и ПЭТ и МРТ и что угодно еще до всех операций...)
Начались неврологические симптомы месяца полтора назад (проблемы со зрением, головокружения, головные боли и пр.) - ранее консультировалась по этому поводу
у всех специалистов куда меня направляли - общее мнение было что это последствия ХТ...
Консультировалась у нескольких нейрохирургов по направлению из ОД (отказ в операции)
Консультировалась у химиотерапевтов.
У меня такой вопрос. Может ли быть эффективной химиотерапия в моем случае без облучения? Есть ли в принципе такая практика?
В диспансере по месту жительства предложили просто делать агрессивную химиотерапию (пока не решили какую)
В больнице где я лечилась предложили обратиться в РОНЦ (я в Москве) чтобы пройти процедуру на гамма или кибер-ноже для преодоления ГЭБ и потом возвращаться на ХТ - кселода + лапатиниб или герцептин + таксаны.
Может быть что-то еще от себя порекомендуете?
Заранее спасибо!
Вопрос # 26479 | Тема: Метастазы в головной мозг | 17.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Виктория. Судя по диагнозу лучевая терапия в вашем случае была не показана. Почему не назначили вам обследование - трудно сказать, думаю, что при отсутствии симптомов со стороны нервной системы данное исследование не назначается. По поводу сегодняшего лечение - то на мой взгляд тактика - гамма-нож и затем таргетная терапия целесообразна. Одним из важнейших моментов в вашем лечении должное быть регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Моей маме сделали мастэктомию в январе этого года, у нее протоковая карцинома стадия 3С, по результатам FISH амплификации генов не обнаружено, 6 лимфоузлов с метастазами, Т4N3M0, эстрогенозависимая, ЭР65%, ki-больше 13%. Опухоль была не маленькая, если я не ошибаюсь 5-6 см. До операции ей сделали 6 химий, после операции назначили Летрозол буквально через месяц с февраля и лучевую терапию. Но так как у нее долго не заживала рана под мышкой от дренажа (сам шов зажил) лучевая терапия откладывается уже три месяца. У меня к вам вопрос, правильно ли назначено лечение в части летрозола, потому что я читала ваши рекомендации, что гормон терапия назначается после лучевой, и не будет ли поздно делать лучи по истечении 3-4 месяцев после операции, учитывая что химия была только до операции, последняя в декабре. Ну и если можно на ваш взгляд какой прогноз в части рецидивов в данной ситуации, потому что от лечащих врачей ничего не добьешься, лечение она проходила в казахстане по месту проживания. Спасибо!!!
Вопрос # 26480 | Тема: Лучевая терапия | 17.04.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Правильно все назначено. Летрозол можно назначить до лучевой терапии, особенно если по каким-то причинам лучевая терапия откладывается. В плане прогноза -к сожалению, при 3 стадии рака молчной железы, да и еще при таком поражении лимфоузлов, вероятность развития рецидива заболевания в ближайшие годы даже после радикального лечения очень высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо!
Подскажите, маме при воспалительной форме, ER+ HER2+++, 3 стадия, назначили таксакад+цисплатин+герцептин до-операционно (3 и возможно доведут до 6). До этого ставили 3 АС. Все ставится 1 раз в 3 недели. Отклик был небольщой на АС.
Я переживаю так как вроде цисплатин добавляют при раке яичников а не груди. А при груди оптимальная схема из того что я читала: таксотер+(можно кабоплатин)+герцептин.
Означает ли что химия с цисплатином-менее эффективна при раке груди? Может ли это быть ошибкой врача?
Спасибо!!!!
Юлия
Здравствуйте, Юля. Цисплатин и карбоплатин используются при раке молочной железы. Самое главное, что в вашем случае используется таргетная терапия (трастузумаб или герцептин). Чтобы разобраться в ситуации - надо смотреть данные обследований до начала лечения, затем смотреть результаты контрольных обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич/! 22 марта мне была сделана мастэктомия радикальная справа по Маддену Гистология от 28 03 инвазивная карцинома 2 ст злокачественности мультицентрический рост л1у б!о с лечебным патоморфозом ИГХ ОТ 31 03 рЭ 5б рП 7Б Her2neu-1|+(гиперэкспрессия/) Ki 67- 40|% инвазивная карцинома неспецефического типа люминальный тип В Мне рекомендовано ПХТ сколько курсов не сказали да и в принципе ничего не объяснили я прошу Вас расскажите подробнее что за прогноз у меня может быть как вообще жить питание и тд и как может быть ещё куда то попасть на консультацию мне очень важно я просто хочу жить