Вопрос № 26479

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Виктория. 43 года. В 2014 г. диагноз рак ПМЖ T2N1M0 Er- Pr- Ki67=60 Her2neu++ FISH+. Предоперационная ХТ 4 курса AC + 4 курса герцептин+паклитаксел. В 2015 г. удаление обеих МЖ (справа по диагнозу, слева в профилактических целях) с установкой экспандеров. Частичный патоморфоз опухоли и 1-го пораженного лимфоузла НПХТ в исследованных материалах. Назначена монотерапия герцептином. После 7-ми курсов герцептин был временно приостановлен до нормализации сердечной деятельности (ФВЛЖ достигала 56%) Так же развилась анемия - доходило до HB=57, обследовалась у гематолога, получала лечение. Было решено продолжить герцептин после операции по замене экспандеров на постоянные протезы. Регулярно проходила обследования (УЗИ брюшной полости, рентген легких, КТ брюшной полости, сканирование костей) Начала сама задумываться о сканировании головного мозга, задавала вопросы, но все врачи которые меня вели, говорили что мне это не показано. В марте 2016 г. проведена операция по установке протезов. Сразу после операции по собственной инициативе сделала МРТ головного мозга (8-го апреля 2016 г.) Сканирование показало наличие минимум 7 метастазов в ГМ (в т. ч. крупных - в затылочной области и в мозжечке, так же в лобных долях) Так же было проведено КТ ГМ с контрастом - диагноз подтвердился. По усилению и на КТ и на МРТ mts выглядят очень по разному - и светлые и темные, некоторые из очагов накапливают контраст. (почему мне не рекомендовали делать скан ГМ я до сих пор не понимаю - сделала бы и ПЭТ и МРТ и что угодно еще до всех операций...) Начались неврологические симптомы месяца полтора назад (проблемы со зрением, головокружения, головные боли и пр.) - ранее консультировалась по этому поводу у всех специалистов куда меня направляли - общее мнение было что это последствия ХТ... Консультировалась у нескольких нейрохирургов по направлению из ОД (отказ в операции) Консультировалась у химиотерапевтов. У меня такой вопрос. Может ли быть эффективной химиотерапия в моем случае без облучения? Есть ли в принципе такая практика? В диспансере по месту жительства предложили просто делать агрессивную химиотерапию (пока не решили какую) В больнице где я лечилась предложили обратиться в РОНЦ (я в Москве) чтобы пройти процедуру на гамма или кибер-ноже для преодоления ГЭБ и потом возвращаться на ХТ - кселода + лапатиниб или герцептин + таксаны. Может быть что-то еще от себя порекомендуете? Заранее спасибо!