Уважаемый Доктор!1)какие ингибиторы ароматазы считаете более качественными и лучше работающими при золадексе. 2)зависит ли дозировка от массы тела (120 кг) 3) работают ли вообще ингибиторы при приеме золадекса. РS: принимала 3 года тамоксифен, яичники не были отключены. Мтс в печень 42 года.
Вопрос # 26528 | Тема: Гормонотерапия | 20.04.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Юлия. 1. Зависит от ситуации - стадии, предшествующего лечения. Обычно начинаю с назначения золадекса или овариоэктомии, но есть детали, которые надо обсуждать 2.Дозировка Золадекса не зависит от массы тела. 3. Ингибиторы ароматазы работают при приеме Золадекса. При метастазах в печень приоритет в целом отдается химиотерапии, но опять же есть детали, которые надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо большое за ответ! Проблема в том, что по итогу операции приходится делать каждый год, новые фиброаденомы появляются с такой периодичностью. Сменила порядка 10 врачей, а результата нет. 6-12 месяцев наблюдаюсь, "лечусь" ничего не рассасывается и показания к удалению. Все новые-новые шрамы. Как я понимаю когда это закончится неизвестно, возможно никогда. Так что теперь делать постоянно операции по удалению фиброаденом или уже полностью исключить их появление радикальным путем?
Вопрос # 26527 | Тема: Фиброаденома | 20.04.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о множественных фиброаденомах в молочных железах, то в принципе можно выполнить удаление и одномоментную реконструкцию молочных желез, другое дело, что обсуждать это надо на очной консультации - есть много особенностей.
Добрый день! В 2013 году я прооперировалась в Израиле по поводу РМЖ. Мастоэктомия , лимфоузлы чистые.По результатам гистологии был обнаружен опухолевая масса размером 1,5 см in situ, в котором был фрагмент инвазивной протоковой карциномы 0,5 на 0,7 см.( написано составлял 10% от опухолевой массы)
Эстроген 1,8+ в обеих массах
Прогестерон отрицателен и там и там
HER 2 3+положителен в in situ и отрицателен в инвазивном компоненте.
Кi67 10 %.
При исследовании обнаружены ещё два незначительных очага протоковой карциномы in situ
Тогда , в 2013 , мне назначили только тамоксифен на 5 лет и сообщили что вероятность метастазов очень мала.просила назначить химию- сказали не надо.
В 2016 сделала сцинтиграфию и ПЭТ- множественные метастазы в костях.
В Израиле назначен летрозол с отключением яичников, xgeva ежемесячно. Облучили позвонки для обезболивания.Прошу назначить какую нибудь химию- говорят неэффективна. Герцептин не показан, поскольку в инвазивном компоненте HER 2 отрицат. Мне 40 лет.
Хочется услышать Ваше мнение. В нашем городе химию назначают только " красную", а в Израиле считают неэффективным её применение. Могу ли я ещё что то сделать , чтобы остановить рост метастазов? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 26521 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.04.2016 | Саратов
Здравствуйте, Наталия. С трудом верится, что при первоначально проведенном лечении при 1 стадии рака молочной железы, да еще и небольшой инвазией, так быстро получилось прогрессирование опухоли. Более того, несмотря на то, что вы принимали тамоксифен в течение 3 лет, получается что гормонотерапия (особенно учитывая первоначальную стадию) была не слишком эффективна (формально она эффективна и прошло более года до прогрессирования, реально 3 года при 1 стадии - это очень маленький срок до прогрессирования). В данном случае либо обследование было проведено неправильно, либо еще где-то была совершена ошибка. По поводу нынешнего лечения - я бы оставил Эксдживу или золендроновую кислоту, возможно назначил бы 12 курсов паклитаксела в монорежиме и затем уже назначил ингибиторы ароматазы. При этом я бы контролировал ситуацию с костями каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне несколько лет назад удалили 3 фиброаденомы. через год после операции появилась еще одна, потом еще одна. Каждый год удалять просто нет сил и возможностей. Что делать? Можно ли провести операцию по удалению и реконструкции молочных желез?
Вопрос # 26522 | Тема: Фиброаденома | 19.04.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Такой вариант, конечно, возможен, однако из трех фиброаденом я бы не стал удалять молочные железы, даже с одномоментной реконструкцией молочной железы. Все таки речь идет о фиброаденоме и в настоящее время она одна. Если она не увеличивается размерах и сомнений в диагнозе нет, то можно проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме была проведена двух сторонняя оргоносохраняющая операция молочных желёз.Можно ли при приеме тамоксифена,принимать витаминный комплекс куда входит витамин B12? Читали, что при онкологии он не рекомендуется. Спасибо за Ваши всегда профессиональные ответы.
Вопрос # 26525 | Тема: Лекарства после лечения | 19.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Жанна. Витамины в обычных дозах не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич в ноябре2015года сделали операцию рак лев мол железыст 2а T2N0M0.ГДЗ№35396 инф карц м/ж неспец типа с внутрипрот комп G2 без мтс л/у.ИГХ2240 РЭ-95 Рн-65 Кi67-75 Нer2neu(1+0) Прошла 4курса хим тер. Месяц пью тамоксифен для себя сдала анализ крови все вроде в норме кроме зозинофилы14 В интернете вычитала что они могут показывать наличие метостаз.так ли это?Сразу сделали реконструкцию бекер.Я волнуюсь может 4хт мало назначили.?Извините если я не так поставила вопрос.Заранее благодарна.
Вопрос # 26523 | Тема: Рак молочной железы | 19.04.2016 | Воронеж
Наталья, здравствуйте. В принципе я бы назначил в вашем случае 6 курсов химиотерапии по АС, учитывая высокий пролиферативный индекс ki67. По поводу эозинофилов - вряд ли их повышение связано с прогрессированием опухоли, надо искать другие причины - аллергические реакции чаще всего дают повышение уровня эозинофилов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! В октябре 2015 года была прооперированна , мастэктомия с одномоментной пластикой левой груди. В апреле 2016 года проходила плановое узи, которое показало в средней трети п/о рубца образование средней эхогенности, неоднородной структуры, нечеткими контурами, размером 9*14*5мм. Проведена биопсия. Цитология показала бесструктурные жиро белковые массы, макрофаги. Информативна ли цитология, либо ее переделать, чтобы исключить метостазы в рубец? Стоит ли иссекать рубец и проводить еще исследования? Спасибо огромное!
Вопрос # 26510 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.04.2016 | Барнаул
Здравствуйте, Диана. Цитологическое исследование может быть неинформативным, я бы скорее всего предложил переделать биопсию. По поводу удаления данного образования - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 34 года. В конце ноября проведена операция по удалению ФАМа молочной железы, размеры 1 на 1,4, через 6 месяцев сделано УЗИ, опять диагноз фиброаденома 1 на 1,5 сделана биопсия, на том же месте, неужели могла так быстро появиться и вырости? Предыдущая долго не увеличивалась. Планировала беременность после операции. Гинеколог прописывает дюфастон для беременности. В этом случае никак без операции не обойтись?
Вопрос # 26512 | Тема: Фиброаденома и беременность | 19.04.2016 | Мурманск
Здравствуйте, Татьяна. Да, фиброаденома может появляться повторно, однако чаще всего после операции по данным УЗИ определяется уплотнение после оперативного вмешательства. Если фиброаденома действительно появилась, то лучше перед беременностью удалить, тем более, что планируется назначение дюфастона, который может стимулировать рост фиброаденомы. Препятствий для беременности быть особых не должно - через неделю после удаления можно приступить к планированию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У моей мамы, 68 лет, диагностировали рак молочной железы:
ЗНО левой молочной железы 3Сст р T2N3M0G2 3 кл. гр.
Была поведена операция:
Секторальная резекция левой молочной железы с подмышечной лимфаденодиссекцией D3.
П.Г.З. Инфильтративный рак неспецифического типа G2. Края резекции - жировая клетчатка без элементов опухоли.
Получены результаты ИМГХ: ER(67-100%), PR(34-66%), Ki67(60%), H2n(10% неопределенный).
Будьте добры поясните расшифровку ИМГХ, какое Вы назначили бы дальнейшее лечение и каковы прогнозы на будущее. Также поясните, пожалуйста, есть ли смысл перевезти маму из Севастополя в СПб для лечения.
С уважением, Яна.
Вопрос # 26514 | Тема: Рак молочной железы | 19.04.2016 | Санкт-Петербург
Яна, здравствуйте. Речь идет о опухоли, которая чувствительна к к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину и имеет достаточно высокий индекс пролиферативной активности (достаточно много клеток находится сейчас в активном делении). В таких случаях я бы назначил сначала лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и поражено достаточно много лимфоузлов, затем назначил бы проведение химиотерапии по схеме АС или FAC (6 курсов), а затем уже назначил бы гормонотерапию (ингибиторы ароматазы - летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. мною был сдан мазок выделений из молочных желез ,
пришло заключение : Левая фон слизисто -белковый без клеточного состава . Правая фон слизистый с каплями жара с единичными макрофагами . Цитологическое заключение : по данным препаратам в обеих молочных железах не пролиферативное состояние . По заключению узи молочной железы Дуктоэктазия с признаками воспаления с обеих сторон. помогите , объясните пожалуйста , что это значит . Планирую беременность не навредит ли это
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вероятно, в вашем случае идет о выраженной форме данной болезни, коль скоро имеются расширения протоково и выделения из груди. Опять же, судить можно только после осмотра и изучения всех данных. Мастопатия не является препятствием для беременности и родов. При выраженной форме мастопатии могут быть трудности с кормлением грудью, поэтому надо набраться терпения. В целом беременность и кормление грудью оказывают благоприятное воздействие на молочные железы.